Oefening recept voor de patiënten met fibromyalgie

American College of Rheumatology (ACR) en Zweedse Fibromyalgie Association hebben gepubliceerd samenvatting paper over fibromyalgie (FM). Fibromyalgie (FM) is een complexe en chronische pijnsyndroom gekenmerkt door chronische wijdverspreide pijn (axiaal plus bovenste en onderste segment plus links- en rechts-zijdige pijn), tendernesss, slaapstoornissen en vermoeidheid. Pijn ligt vooral in spieren, maar ook in de gewrichten. De prevalentie in de algemene bevolking ongeveer 2%, waarvan 80% vrouw (1, 2).

De diagnose FM maken, moet een aantal criteria te worden voldaan: wijdverspreide pijn gedurende minstens 3 maanden, zal de pijn in de linker- en rechterzijde van het lichaam boven en onder de taille en axiale (ruggengraat). Pijn bij palpatie in minstens 11 van de 18 gedefinieerde gevoelige punten. Alle punten bilateraal gepalpeerd met een kracht gelijk aan ca.. 40N /cm2 (ongeveer 4 kg) (1)

Dominant symptomen zijn gegeneraliseerd; migreren pijn voornamelijk uit spieren en gewrichten maximum- pijn varieert in de tijd, gegeneraliseerde tederheid en spiervermoeidheid, vermoeidheid (70%), slaapstoornissen (75%) en ochtendstijfheid (70%). Andere symptomen zijn cognitieve problemen (slecht geheugen /concentratie), stress intolerantie en secundaire psychische klachten zoals depressie en angst. FM is comorbide met een aantal andere symptomen als functionele gastro-intestinale stoornissen, prikkelbare blaas, vaginale droogheid, spanningshoofdpijn, temporomandibulaire stoornissen en bruxisme. Verstoringen in pijnmodulatie in het centrale zenuwstelsel zijn aangetoond bij mensen met FM. Men denkt dat de gegeneraliseerde migreren pijn en gevoeligheid, maar verklaren waarschijnlijk als gevolg van een complexe wisselwerking tussen perifere (sensitisatie van primaire nociceptoren) en het centrale zenuwstelsel (centrale sensitisatie, een storing endogene pijnmodulerende systeem, endocriene stoornissen) factoren (1 , 2).

Het boek fysieke activiteit in de preventie en behandeling van ziekten (FYSS) schrijft een hoofdstuk over pijn dat veel patiënten met FM bewegen te weinig vanwege algemene vermoeidheid en pijn. Inactiviteit wordt beschouwd als een belangrijke reden waarom deze patiënten fysieke capaciteit, spierkracht en de maximale zuurstofopname hebben verminderd. Het functionele vermogen van spieren lijkt niet te worden aangetast (3). Verschillende studies hebben aangetoond dat patiënten met FM baat bij lichaamsbeweging ze verwezenlijkt verbeterde fysische functies, verminderde de ernst van de symptomen, verhoogde stemming en welzijn (4-9).
De lichaamsbeweging moet individueel worden gepland volgens de huidige van de patiënt niveau van de functie en tolerantie voor pijn. Het doel van de lichamelijke activiteit en sport bij mensen met FM is in de eerste plaats te behouden en /of verbeteren van de fysieke functie, niet om "weg te geven" de pijn (3). Een overzicht van alle beoordeling en onderzoek artikelen (3-9) over de aanbeveling van de fysieke activiteit of oefening voor de mensen met FM is hieronder gegeven:

Oefening recept voor de patiënten met fibromyalgie (FM):

Lage intensiteit van de training: Patiënten met FM, waarvan een laag niveau van activiteit, zijn vaak depressief of angstig ervaren meer pijn als gevolg van fysieke activiteit of oefening. De oefening moet beginnen op een laag niveau en zorgvuldig te verhogen tegen de koers goed verdragen. Het kan belangrijk zijn voor de motivatie om te blijven oefenen en aan de oefening als nuttig of prettig ervaren. Regelmaat is belangrijker dan de trainingsintensiteit. Exercise bij lage of gemiddelde intensiteit (op basis van de individuele invoerparameters) is aangetoond verbeterde fysische functie te geven en de ernst van de symptomen en depressie. Fysische activiteit of oefening voor 30 minuten per dag kan worden opgesplitst in meerdere sessies. Lichaamsbeeld therapie en onderwijs in de zelfzorg kan goed zijn voor de patiënten die behoefte hebben om te weten over hun lichaam en fysieke beperkingen zijn

Medium-of high-intensiteit van de training. De patiënten die in staat zijn om conditionering trainen 2-3 keer per week gedurende minimaal 20 minuten op een intensiteit van 55-90% van de maximale hartslag, zijn verbeterd fitness en pijn. Oefening vormen bestond uit fietsen in combinatie met cardiovasculaire conditie, versterking en rekoefeningen. Vanwege de pijn probleem veel patiënten niet een relatief matige tot hoge intensiteit van de training niveau kan bereiken. Echter, de meeste ongetrainde patiënten in staat zijn tot matig intensieve lichaamsbeweging niveau gewoon bereikt door het lopen op de grond te bereiken

Versterking van de oefening. Patiënten die gewicht versterking oefening uit te voeren bij 40-60% van hun maximale capaciteit en geleidelijk verhoogt de weerstand tot 60-80%, is aangetoond dat het verbeteren van de spierkracht.

In het kort, fitness, wandelen, zwembad oefening of zwemmen en het versterken van de oefening kan fysieke functies, symptomen en depressie bij patiënten te verbeteren met FM. Alle oefeningen op het juiste niveau lijken te leiden tot meer vertrouwen en een positieve kijk op het lichaam. Oefening in de groep is gunstig voor veel, omdat de groep een sociale ondersteuning die nodig is om te blijven oefenen regelmatig kan bieden

Referenties:.

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Het American College of Rheumatology voorlopige diagnostische criteria voor fibromyalgie en de meting van de ernst van de symptomen. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May; 62 (5): 600-10 Pagina 2.. Kosek E. Fibromyalgi – Den osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif ö. Rbund.2006 verhuur 3. B ö rjesson M, Mannerkorpi K, Knardahl S. Fysieke activiteit in de preventie en behandeling van de ziekte (FYSS), 2012. Pijn, hoofdstuk 39 verhuur 4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. EULAR evidence-based aanbevelingen voor de behandeling van fibromyalgie. Ann Rheum Dis. 2008 april; 67 (4):. 536-41
5. Dupree Jones K, Adams D, Winters-Stone K, Burckhardt CS. Een uitgebreid overzicht van 46 oefening behandeling studies bij fibromyalgie (1988-2005). Helth en Quality of Life resultaten 2006; . 4: 67-73
6. Van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Resultaten van een multidisciplinair programma voor patiënten met fibromyalgie in de primaire zorg uitgevoerd. Disability and Rehabilitation 2007; 29 (15):. 1207-1213
7. H ä vermark AM, Langius-Ekl ö f A. Lange-termijn follow-up van een fysieke therapie voor patiënten met fibromyalgie. Scandinavian Journal of Caring Science 2006; 20:. 315-322
8. Busch AJ, Barber KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Oefening in fibromyalgie. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 2.
9. Mannerkorpi K. Oefening in fibromyalgie. Current Opinion in Reumatologie 2005; .. 17: 190-194