Paniekstoornis en Gastro-oesofageale

Het is mijn mening, op basis van endoscopie en 24 uur maag- en oesofageale pH studies die het gastro-intestinale problemen, dus erg vaak in paniekstoornis zijn het gevolg van abnormale galstroom. Cholecystokinine (CCK) is al lang bekend als een centraal zenuwstelsel neurotransmitter betrokken zijn bij angst. CCK is beter bekend als de primaire regulator van de galstroom, gewoonlijk gestimuleerd door voedsel invoeren van het maagdarmkanaal. Abnormale galstroom achteruit (reflux) in de maag is bijtend en veroorzaakt snel gal gastritis. Gal is basisch en de buik vergt een zuur milieu. Als refluxes gal in de maag, de maag scheidt zuur in een poging om de gal te neutraliseren. Helaas gal kleverig en niet gemakkelijk mengen met maagzuur en vaak overvloedige hoeveelheden zuur worden geproduceerd veroorzaken opgeblazen gevoel en toenemende druk op de gastro-oesofageale overgang. Deze verhoogde druk veroorzaakt reflux. Deze reflux kan zich manifesteren als brandend maagzuur, sinusitis of aspiratie astma of laryngitis. Als de gal naar beneden stroomt de darmen, het is irritant en snel geduwd door de darmen? Zo snel dat fecale incontinentie kan leiden.

De afwijking van gal stroming in paniek is gepubliceerd en gepresenteerd op een peer-reviewed American College of Gastroenterology vergadering, alsmede een peer-reviewed artikel in de International Journal of Psychosomatics. De klinische effecten van deze afwijking zijn niet formeel gepubliceerd en zijn niet goed bekend bij de meeste artsen.

Psychiaters niet de neiging om het prikkelbare darmsyndroom (IBS) en gastro-oesofageale reflux (GERD) associëren met paniek en meestal uit te stellen behandeling internisten die overwegen over het algemeen het probleem primaire hypersecretie van zuur. Het voorschrijven van een H2-receptor blokker meest voorkomende (Tagamet, Zantac, Axid, Pepsid) en dit helpt enigszins, maar de primaire stimulus voor reflux, de gal in de maag, een sterkere prikkel voor zuursecretie dan de H2 receptor blokkade kan handvat. Een andere benadering is om een ​​protonpompremmer (Prilosec of Prevacid) die vrij veel sluit het mechanisme waarmee zuur wordt uitgescheiden gebruiken. Helaas is de bijtende gal blijft gastritis veroorzaken.

Deze aanpak omvat 1) het gebruik van alprazolam als een CCK-antagonist (we hebben het sterke CCK antagonisme van alprazolam) om galafscheiding remmen gedocumenteerd. We hebben gevonden dat doseringen zo laag als 0,5 mg voor het slapen kan werken of 0,5 mg 45 minuten voor de maaltijd en voor het slapengaan 2) het gebruik van Carafate? Een stof die bindt met galzouten waardoor ze minder base en minder loog en te houden beschadigde mucosa vorming van een "pleister" en bevordering van genezing van de beschadigde weefsel en 3) het gebruik van een protonpompremmer zure secretie die ook kan plaatsvinden op basis van gal gastritis verminderen.

De meeste artsen het gevoel dat Carafate is niet veel gebruik in GERD of IBS en dit is waarschijnlijk waar, tenzij deze problemen zijn een deel van de paniekstoornis syndroom. Carafate is een uiterst goedaardig medicatie die jassen de maag en de slokdarm, maar is vrijwel niet-geabsorbeerd in het systeem. Het kan interfereren met de absorptie van andere geneesmiddelen, maar niet de psychotropen of protonpompremmers. Ik gebruik Carafate 30 tot 45 minuten voor de maaltijd (1 gram) en twee gram voor het slapen, het tijdstip waarop de gal wordt uitgescheiden. Resultaten met Carafate naast andere middelen genoemd, of het gebruik van Carafate alleen suggereren dat het van groot belang bij de behandeling van paniekstoornis verwante GERD (sinusitis, brandend maagzuur, aspiratie) of IBS met prominente gal gerelateerde diarree en fecale incontinentie. < . br>