Gedegenereerde Discs en rugpijn

Waarom “ discogene pijn &"; is een niet-structurele Diagnose

Het probleem met bellen dit een structurele diagnose is dat het niet menselijk mogelijk om te vertellen welke schijf is het pijnlijke schijf op een bepaald punt in de tijd. Het is een redelijke veronderstelling dat als een persoon breuken en L4-5 disc, dat de voorgaande afleveringen van axiale lage rugpijn waren waarschijnlijk van die schijf. Echter, tijdens die periode van episodische lage rugpijn, we don &';. T de tools om nauwkeurig figure it out

Er zijn slechts twee diagnostische tests die ons enig inzicht over de vraag of een bepaalde disc is de bron van je pijn. Dat is de MRI-scan en de discogram. Evenmin zijn nauwkeurig genoeg om grote chirurgische beslissingen baseren.

Ik zal dit herhalen honderd keer indien nodig. Er is weinig of geen correlatie tussen de aanwezigheid van gedegenereerde schijven en lage rugpijn. Dit blijkt met röntgenstralen, CT-scans, en het beste MRI-scans. Er is veel dat we don &'; t weten over de oorzaak van lage rugpijn. Maar dit is een feit dat consequent is gedocumenteerd. Als je vrijwilligers die nog nooit lage rugpijn hebben ervaren te nemen en uit te voeren en MRI-scans, zal ongeveer de helft enkele disc degeneratie door de leeftijd van 50 jaar hebben Tegen de tijd dat een asymptomatische persoon is 65 jaar oud, de incidentie van disc degeneratie is ongeveer 100 %.

MRI Diagnose

Alle een MRI-scan zal laten zien met betrekking tot degeneratie is dat de schijf minder waterinhoud dan toen je jonger was. Dat betekent dat er minder beweging in je onderrug, maar geeft niet aan dat deze “ gedegenereerde schijven &"; zijn de bron van uw lage rugpijn.

Er een veel chirurgen die zal u tonen een x-ray die ernstige degeneratie van je ruggengraat toont. De schijf is bijna volledig verdwenen. De implicatie is dat met degeneratie zijn deze ernstig dat dit moet de bron van pijn. Er zijn vele fusies uitgevoerd voor dit probleem. Tot mijn manier van denken, de schijf die volledig is ingestort is de minst waarschijnlijke bron van pijn. Ik ben een misvorming chirurg. Ik operatie uit te voeren vaak via de buik om van “ los &"; de rug, dus ik kan dan recht omhoog. Deze stortte schijven niet bewegen. Als er zo weinig beweging, hoe kan het dan de meest waarschijnlijke bron van de pijn? Ik deed brengen de eerste zeven jaar van mijn praktijk ijverig uitvoeren van fusies gebaseerd op discograms. De schijven die een vrij normale hoogte gehad en werden gedeeltelijk gescheurd leek een hogere kans op pijnlijke met een disc injectie dan de volledig ingestorte disk

Er is een studie gepubliceerd in de jaren 1950 ′. S, waarbij wordt gekeken op de incidentie van lage rugpijn na een eenvoudige schijf excisie. Het was interessant dat de patiënten met de minste rugpijn hadden meer arthritis hun röntgenstraal op dat niveau en minder beweging op flexie /extensie x-stralen.

Elke clinic dag I evalueren patiënten ischias en andere verschillende beenpijnen. Velen ernstige degeneratie van de ruggengraat op meerdere niveaus. Hoewel hun pijn in het been ernstig kunnen zijn, hebben ze vaak geen lage rugpijn. Omgekeerd zal ik vaak zie patiënten met ernstige pijn in de rug en een volledig normale MRI.

Ik zag onlangs een zeer actieve vrouw van middelbare leeftijd met extreme pijn langs de zijkant van haar linkerbeen elke keer als ze opstond en liep . Ze had geen pijn bij zitten of liggen. Ze was ook een fervent fietser, agent, en werkte in de sportschool regelmatig. Ze had het verkleinen rond haar vijfde lumbale zenuwwortel als het verlaten van de kant van haar rug. Elke keer als ze opstond, was de vijfde zenuw dicht geknepen. Haar rug was een van de slechtste op zoek stekels die ik ooit heb gezien in een persoon van elke leeftijd. Elke schijf was volledig ingestort en elke wervel was bot tegen bot. Er was ook een matige hoeveelheid kromming. Ze had absoluut geen pijn in de rug. Ze had nog nooit significante rugpijn had. Ik deed één niveau fusie op L5-S1, waardoor de druk op de zenuw ontlast. De fusie voorkomen dat de opening rond haar 5 zenuw instorten toen ze opstond. Haar been pijn verdwenen en ze weer volledig activiteiten.

Dit voorbeeld is alleen de extreme ernst van de degeneratie van de schijven. Ik zie regelmatig patiënten die aanwezig met een ernstige degeneratie van hun stekels en hebben slechts been symptomen.

Degeneratie van de wervelkolom in verband met lage rugpijn kan niet worden beschouwd als een structurele laesie. Degeneratie van de schijven is een normale verouderingsproces. Veel professionals voelen de term “ ziekte &"; moet worden weggegooid. Een betere term zou van “ progressieve disc degeneratie. Hoewel we weten dat schijven kan gaan door pijnlijke fases, is er geen nauwkeurige manier om het identificeren van die schijf als je de bron van de pijn op een bepaald punt in de tijd. Vele andere weefsels in en om de ruggengraat de klinische symptomen van lage rugpijn. . Dus zowel vanuit een anatomische diagnose en klinisch beeld oogpunt, is er geen basis voor de indeling van degeneratieve ziekte schijf als een structureel probleem

Klik voor video
.