Definitie: Hernia

Een spinale hernia
, verkeerd genoemd een "hernia", is een medische aandoening van de wervelkolom, waarbij een scheur in de buitenste, vezelige ring (annulus fibrosus) van een tussenwervelschijf kan de zachte, centrale gedeelte (nucleus pulposus) naar uitpuilen. Deze scheuren in de schijf ring kan leiden tot het vrijkomen van inflammatoire chemische mediatoren die rechtstreeks kunnen ernstige pijn, zelfs bij afwezigheid van zenuwwortel compressie (zie "chemische radiculitis" hieronder). Dit is de reden voor het gebruik van anti-inflammatoire behandelingen voor pijn geassocieerd met hernia, uitsteeksel, bulge of disc scheuren.

Het is normaal een verdere ontwikkeling van een reeds bestaande schijf uitsteeksel, een aandoening waarbij de buitenste lagen van de annulus fibrosus zijn nog steeds intact, maar kan uitpuilen als de schijf onder druk

Er is nu steeds meer erkenning van het belang van “. chemische radiculitis &"; bij het genereren van rugpijn. [1] Een primaire focus van de operatie is het verwijderen “ druk &"; of te verminderen mechanische compressie op een neuraal element: ofwel het ruggenmerg of een zenuwwortel. Maar wordt steeds meer erkend dat rugpijn, in plaats van uitsluitend als gevolg van compressie, in plaats daarvan uitsluitend het gevolg van chemische ontsteking. [2] [3] [4] [1] In de afgelopen vijf jaar steeds meer aanwijzingen heeft gewezen op een bepaalde inflammatoire mediator van pijn. [5] [6] Dit ontstekingsmolecuul, tumornecrosefactor-alfa (TNF), wordt vrijgegeven niet alleen het uitpuilende of uitstekende schijf, maar ook in gevallen van schijf scheur (ringvormige scheuren), door facetgewrichten en bij spinale stenose. [1] [7] [8] [9] Naast het veroorzaken van pijn en ontsteking, TNF kan ook bijdragen aan disc degeneratie.

Frequency

Hernia kan in elke schijf in de wervelkolom, maar de twee meest voorkomende vormen zijn de cervicale hernia en lumbale hernia. Laatstgenoemde is de meest voorkomende, waardoor lage rugpijn (lumbago) en vaak pijn in het been en, in welk geval zij gewoonlijk wordt aangeduid als ischias.

Lumbale hernia optreedt 15 keer vaker dan cervicale (hals ) hernia, en het is een van de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn. De cervicale schijven zijn getroffen 8% van de tijd en de bovenste-to-mid-rug (thoracale) discs. 1 - 2% van de tijd [16]

De volgende locaties hebben geen discs en zijn daarom vrijgesteld van het risico van hernia. de bovenste twee cervicale tussenwervelschijf ruimten, het heiligbeen en het stuitbeen

De meeste hernia optreden wanneer een persoon is in de dertig of veertig als de nucleus pulposus is nog steeds een gelatine achtige substantie. Met leeftijd van de nucleus pulposus verandert ("droogt") en het risico van inklemming wordt sterk verminderd. Na de leeftijd van 50 of 60, osteoartritische degeneratie of stenose zijn meer waarschijnlijke oorzaken van lage rugpijn of pijn in de benen.

Symptomen

De belangrijkste klacht voor spinale hernia is pijn in het been groter dan pijn in de onderrug, maar hevige invaliderende pijn kan ook worden gevoeld in het heupgewricht uit een lumbale discushernia. De symptomen van een hernia kan variëren afhankelijk van de locatie van de hernia en de soorten zachte weefsel dat betrokken. Ze kunnen variëren van weinig of geen pijn als de schijf is het enige weefsel gewonden tot ernstige en niet aflatende nek of lage rugpijn die uitstralen in de regio bediend door een getroffen zenuwwortel als het is geïrriteerd of invloed was door de hernia materiaal. Andere symptomen kunnen zijn zintuiglijke veranderingen, zoals gevoelloosheid, tintelingen, spierzwakte, verlamming, paresthesie, en genegenheid van de reflexen. Als de hernia is van de lumbale regio van de patiënt kan ook ischias ondervinden als gevolg van irritatie van de sciatic zenuw. In tegenstelling tot een pulserende pijn of pijn die komt en gaat, die kan worden veroorzaakt door spierspasmen, pijn van een hernia is gewoonlijk continu.
Gewoonlijk symptomen optreden op beide zijden van het lichaam. Als de verzakking is zeer groot en drukt op het ruggenmerg of de cauda equina in de lumbale regio, kan genegenheid van beide zijden van het lichaam optreden, vaak met ernstige gevolgen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door een arts op basis van de geschiedenis, symptomen en lichamelijk onderzoek. Op een bepaald punt in de evaluatie, kan testen worden uitgevoerd om te bevestigen of uit te sluiten andere oorzaken van symptomen zoals spondylolisthesis, degeneratie, tumoren, metastasen en ruimte-innemende letsels, alsmede evalueren van de werkzaamheid van potentiële behandeling opties.

Wikipedia, de vrije Enclyclopedia & kopiëren 2001-2008 Wikipedia medewerkers
Dit artikel is gelicenseerd onder de GNU Free Documentation License
.