Eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen (Deel 2)

Om de patiënt die lijdt aan zowel een persoonlijkheidsstoornis en een eetstoornis veruit het belangrijkste element in zijn mentale abnormalcy is zijn eetstoornissen. Hij is meestal midden in het benadrukken van het belang om hem over de problemen die voortvloeien uit zijn persoonlijkheidsstoornissen. Ze geven aan de sterke gecombineerde activiteit van een onderliggende gevoel van gebrek aan persoonlijke autonomie en een onderliggende gevoel van gebrek aan zelfbeheersing. De patiënt voelt zich buitensporig, paralyzingly hulpeloos en ineffectief. Zijn eetstoornissen zijn een poging om uit te oefenen en bevestigen meesterschap over zijn eigen leven. In dit stadium, hij niet in staat is zijn eigen gevoelens en behoeften onderscheiden van die van anderen. Zijn cognitieve en perceptuele vervormingen (bijvoorbeeld met betrekking tot het zijn lichaam) alleen zijn gevoel van persoonlijke ineffectiviteit en zijn behoefte om nog meer zelf controle uit te oefenen (van zijn dieet te verhogen, het enige wat hem sice hij belives dat hij verloor de controle over alles anders in zijn leven).

De patiënt zichzelf niet vertrouwt AT ALL, niet in het minst. Hij is zijn ergste vijand, een dodelijke vijand en dat weet hij. Daarom, alle inspanningen om samen te werken met hem tegen zijn stoornis - zal door hem worden opgevat als samenwerking met zijn ergste vijand tegen zijn enige manier van het controleren van zijn leven tot op zekere hoogte.

De patiënt ziet de wereld in termen van zwart en wit, van absolute. Dus kan hij niet laten gaan zelfs een zeer geringe mate. Hij (of zij) is geschokt - voortdurend - dat zelfs de geringste versoepeling van zijn stijve eten regime snel zal ontaarden in een totaal verlies van controle over zijn leven. Dit is de reden waarom hij vindt het onmogelijk om relaties te vormen: hij wantrouwt (zichzelf en bij uitbreiding anderen), wil hij niet om een ​​volwassene te worden, hij niet genieten van seks of liefde (die zowel leiden tot een zekere mate van een verlies van controle). Al deze stoornissen leiden tot een chronisch gebrek aan zelfvertrouwen. Deze patiënten lijken echt alleen gehecht aan hun ziekte. Hun eetstoornis is hun enige succesvolle prestatie in het leven. Anders zijn ze schamen zich en walgde van hun tekortkomingen (uitgedrukt door schaamte en walging gericht op hun lichaam).

Er is een kans om de patiënt van zijn eetstoornissen genezen (hoewel de dualiteit van eetstoornis plus het bestaan ​​van een persoonlijkheidsstoornis is niet gunstig voorspeller van herstel). Dit - en alleen dit - moet worden gedaan in de eerste fase. Familie of dichtstbijzijnde van de patiënt zou moeten overwegen de behandeling en de participatie van de patiënt in steungroepen (het equivalent van de Anonieme Alcoholisten of een 12 stappen programma voor eetstoornissen). Herstel prognose verbetert na 2 jaar van de behandeling en begeleiding. Het gezin moet nauw betrokken bij het therapeutisch proces. Familiedynamiek gewoonlijk tot de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen.

Medicatie + cognitieve of gedragstherapie + psychodynamische therapie + gezinstherapie moet om het te doen.

De verandering in de patiënt als de behandeling van zijn eetstoornissen is succesvol is zeer uitgesproken. Zijn depressie verdwijnt samen met zijn slaapstoornissen. Hij wordt sociaal weer actief en gaat verder met het bedrijf van living. Zijn persoonlijkheidsstoornis zou het moeilijk voor hem te maken - maar, in afzondering, zonder dat de verergering van de omstandigheden van zijn andere aandoeningen - hij vindt het veel gemakkelijker om te gaan met.

Bij patiënten met een eetstoornis kan in levensgevaar. Hun gedrag is verpest hun lichaam meedogenloos en onverbiddelijk. Ze zouden proberen zelfmoord. Ze kunnen drugs. Het is slechts een kwestie van tijd. Ons doel is om ze te kopen tijd. Hoe ouder ze worden, hoe meer ervaring die ze verzamelen, hoe meer hun lichaam chemie verandert met de leeftijd - en hoe beter de prognose.

REFRRENCES:.

(1) Herziening van de Algemene Psychiatrie - 4e editie - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 en 355-368
(2) Herzog DB et al . - De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen bij 210 vrouwen met een eetstoornis - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Psychische stoornissen bij obese binge eters - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69