Ziekmakende van Amerika Continues: Binge Eating en het nieuwe DSM

De definities van de nationale sanity don &'; t veranderen gewoon op de verkiezingsdag jaar. Ze krijgen ook vernieuwd met elke nieuwe editie van de DSM, het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, de volgende (vijfde) editie die het gevolg is uitgevoerd in 2012.
Dus wat, kunt u vragen? Isn &'; t een nieuwe en verbeterde DSM een goede zaak ?! Het hangt natuurlijk af van hoe je het bekijkt, op het niveau van abstractie. Let &';. S nemen eetstoornissen, bijvoorbeeld

De DSM Eating Disorder Work Group is bezig met een soort taxonomische lente-schoonmaak feng shui als het &'; s proberen om duidelijk uit een aantal overvolle rommel uit de zogenaamde NOS (niet anders gespecificeerd) categorie – die voor alle doeleinden, dient als een diagnostisch afvalbak. Volgens Stephen Wonderlich, Ph.D., 60-65% van alle gediagnosticeerde eetstoornissen belanden in de NOS bak (1).

De NOS is in wezen het grijze gebied van de diagnostische nomenclatuur. It &'; s een soort klinische terra incognita. De categorie NOS is een soort bastion van klinische eigenaardigheden, een veilige haven voor eigenaardigheden, eigenaardigheden, en onorthodoxe symptoom presentaties.

Vanuit een klinisch oogpunt, hoe kleiner het gebied NOS beter omdat immers een grotere diagnostische precisie en vermoedelijk effectiever klinische dispositie en behandeling. Vanuit een cultureel oogpunt, zodra uw specifieke geest is uit de NOS houden buffer, je mentale gezondheidstoestand wordt zwart-wit – en je wordt ondubbelzinnig diagnosticeerbare! Te blijven “ niet elders genoemd &"; is om een ​​zekere mate van klinische mystiek en case eigenheid te behouden, om een ​​deel van de naamloze Dao van de menselijke ervaring te blijven.

In een poging te legen van de NOS prullenbak, wordt het DSM Eating Disorder Werkgroep discussiëren of om een ​​nieuwe categorieën eetstoornis te introduceren, een Binge Eating Disorder (denk Boulimia minus zuivering) (1), die voor nu heeft op de loer in de DSM bijlage als een potentiële zelfstandige entiteit en, indien nodig, de diagnose – u &ndash geraden; Eating Disorder NOS.

Je kunt je afvragen: wat en' s de big deal? Isn &'; t dat een goede zaak ?! Het antwoord, opnieuw afhankelijk van de abstractieniveaus. Uit de klinische oogpunt, codificatie van eetbuien gedrag in-Binge Eating Disorder is logisch: het neemt het probleem van de NOS afval-mand waar het &'; s voor jaren. Hierdoor diagnose wordt gestroomlijnd. Betere diagnose vermoedelijk leidt tot een nauwkeurigere interventie en behandeling. Verder maken van niet bulimisch eetbuien diagnose kunnen clinici factureren het welke, op zijn beurt, maakt verantwoorden klinische diensten voor het probleem voor diegenen die het nodig hebben.

Aan de andere kant, is het echt culturele zin om een ​​nationaal tijdverdrijf (hersenloze, reactief en soms emotioneel overeten) te nemen en zet hem in een psychische stoornis ?! Een problematische gewoonte – Ja. Een woonkamer met de hand-op-mond sport van een sedentaire natie – Ja. Maar een aandoening, een ziekte, een psychische aandoening ?! Isn &'; t dat een beetje te veel ?! Hebben we een geestelijke gezondheid diagnose die effectief legioenen anders gediagnosticeerd Amerikanen diagnostisch certificeerbaar zal nodig? Doen we beseffen hoeveel van ons – veg-in-front-of-TV stress-relievers – zal eindigen met BED (binge eating disorder) indien het wordt een officiële diagnose ?! Don &'; t we hebben al genoeg diagnostische categorieën om een ​​geest pathologiseren met ?!

Dus, wat we lijken te zien is wat Stanton Peele noemde ziekmakende van Amerika – namelijk ziekmakende van Amerika &'; s (ongezonde) gewoonten. Net als een suboptimale gewoonte van omgaan met middelengebruik uiteindelijk gevorderd tot de status van een medische aandoening, de ziekmakende van Amerika &'; s gewoonten wordt nu uitgebreid met een nogal basic eetgedrag, een patroon van hersenloze, gewone, reactieve eten. Wat &'; s next? Gaan we ook upgraden “ shopaholic &"; gedrag Retail Impuls Controle Stoornis en classificeren van deelname aan Second Life computerspel als Virtual Reality dissociatieve stoornis?

Als de eetbuistoornis wordt een diagnostische werkelijkheid, een nieuwe golf van externaliserende zal rimpel over de nationale psyche. In een voortdurende vrije val van de vrije wil en eigen verantwoordelijkheid, Amerika is altijd honger om te bellen een problematische gewoonte een ziekte en op zoek naar een magische pil om het te behandelen. We &'; ve gekomen om vertrouwen op onze verslaving als een bron van triviale heldendom. Immers, het overwinnen van een gewoonte doesn &'; t lijkt zo triomfantelijk als het overwinnen van een ziekte. De nieuw gediagnosticeerde binge-eters zal massaal toetreden tot de gelederen van OA (Overeaters Anoniem) of vormen hun eigen BA (Binge-eters Anoniem); en de stem van persoonlijke verantwoordelijkheid zal opnieuw verdrinken in de 12-stap sing-a-long anthem van overgave. Wat, als een natie, hebben we echt willen – machteloosheid of zelfbeheersing, hulpeloosheid of self-efficacy, ziekte of gezondheid?

De diagnose is het begin van de prognose. Op dit moment, wanneer cliënten hulp zoeken voor overeten hebben ze de neiging om hun probleem op het frame als een problematische gewoonte van hersenloze of emotionele /reactieve eten en overeten. Ze willen vaardigheden, geen pillen. Maar zodra mensen massaal kopen in het idee dat hun overeten is een geestelijke ziekte, een aandoening, zullen ze verschuiven naar de ziekte mentaliteit. En de prognose verandert. Immers, isn &'; t het gemakkelijker om een ​​problematische gewoonte dan een verslaving te genezen te repareren?

De bottom line is dit: onze gewoonten omgaan, hoe onvolmaakt en optimaal zijn, worden gemakkelijker te pathologiseren gemaakt. De macht ontzetten en de ziekmakende van Amerika blijft. Paging Dr. Stanton Peele …

Pavel Somov, Ph.D., auteur van “ Het eten van het Moment: 141 Mindful Practices te overwinnen veel eten een maaltijd bij een Time &"; (New Harbinger, 2008) www.eatingthemoment.com

Copyright 2009

Referenties:
Tori DeAngelis, Vernieuwing Onze definities van eetstoornissen, Monitor on Psychology
, april 2009, jaargang 40, nummer 4, p. 45
Stanton Peele, ziekmaken van Amerika: Hoe we Toegestaan ​​Recovery Zeloten en de behandeling Industry Overtuig ons We Are Out of Control
, Jossey-Bass, 1999 Restaurant .