Inzicht in de onderliggende Triggers van OCD bij kinderen

Jenny C. Yip, Psy.D.

De diagnose van obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) is meestal vrij eenvoudig bij volwassenen. Echter, symptomen van OCD bij kinderen vaak manifesteren verschillend, wat kan leiden tot schadelijke misdiagnoses. De sleutel is om de onderliggende oorzaak van elk kind &' begrijpen; s behavioral manifestaties. Let &'; s een kijkje nemen in de Nick &';. S symptomology en hoe het werd benaderd

Nick was 10 jaar oud op het moment dat hij begon de behandeling met mij. Hij had al een aantal psychologen geweest tussenpozen voor praten en speltherapie. Hij was begonnen het zien van een psychiater, en werd op een medicatie van Luvox en Risperdal geplaatst. Nick had gekregen verschillende diagnoses sinds kleuterschool, waaronder scheiding angst, ADHD, oppositioneel-opstandige gedragsstoornis, paniekstoornis en OCD. Vanwege zijn emotionele uitbarstingen en problemen met woede, zijn familie zocht gezinstherapie zonder succes, en overwoog residentiële behandeling bij de familie therapeut &'; s suggestie. Nick had ook moeite met aandacht in zijn klasse, en altijd spelen data daalde met vrienden na school hoewel hij maatschappelijk geïnteresseerd en actief tijdens de schoolvakanties.

Toen ik voor het eerst ontmoette Nick, verscheen hij een zachtaardige jongen met overdreven angst en bezorgdheid. Hij vaak glimlachte en knikte nerveus in overeenstemming met weinig veel anders te zeggen. Hij sprak dat zijn grootste angsten waren over het feit dat alleen en “ iets ergs gebeurt &"; om hem of zijn ouders. Hij vaak bezorgd over het krijgen ontvoerd of zijn ouders krijgen in een auto-ongeluk. Hij had ook de angst voor besmetting, en vermeden alle potentieel besmette items. Slechte &"; dat niets &ldquo te waarborgen; er zou gebeuren, Nick ontwikkelde een set van gedrags- en psychische dwang, waaronder: een bepaalde manier te tikken; het controleren van deursloten, ramen, fornuis, etc voor veiligheidsmaatregelen; herhalen “ grapje &"; zichzelf toen hij een indringend beeld van de schade die voorvallen zijn gezin; het dragen van dezelfde twee outfits over en weer, omdat ze zich veilig voelde

Nick &';. ouders beschreven hun dagen als chaotisch en slopende. Getting Nick naar school elke ochtend was een strijd vanwege zijn emotionele huilen en smeken om hem te laten thuis te blijven, wat meestal resulteert in een woede-uitbarstingen van bedreigingen. Een gedetailleerde bedtijdritueel specifieke gedragingen en woorden zoals knuffels, “ goodnight &"; en “ Ik hou van je &"; moest worden uitgevoerd op een bepaalde manier elke avond door elk familielid. Als een deel van het ritueel verkeerd gedaan was, het moest worden herhaald of Nick zou een emotionele kernsmelting hebben. Deze emotionele uitbarstingen verslechterd in de tijd, en werd zo ernstig dat de buren de politie in een keer toen ze zagen Nick springen op het dak van zijn vader &'; s de auto schreeuwen “ Ik haat je, &"; “ I &'; ga je vermoorden, &"; “ Ik wil je kop eraf &" schieten; Nick &'; s ouders uitgedrukt elke ochtend wakker in angst, want ze voelde zich hulpeloos om hun kind te helpen, en toch, gefrustreerd door zijn onverklaarbare gedrag

Aan het begin van de behandeling in ons programma, Nick besloten om zijn. OCD, “ Mr. Worry &"; Hoewel hij aan zeer gemotiveerd om zijn gedrag en de relatie met zijn familie te verbeteren, hij verscheen aarzelend en onzeker. We ontwikkelden een hiërarchische lijst van alle regels die door de heer Worry. Ik opgeleid Nick en zijn familie op hoe de heer Worry gedijt wanneer deze regels worden gevolgd en hoe de heer Worry verzwakt wanneer deze regels worden overtreden. Ik legde uit hoe we hebben geen directe controle over onze emoties, zoals angst en angst, en kunnen ze alleen omgeleid door middel van onze verdediging. Ik beschreef hoe wij geen directe controle over de specifieke gedachten die door onze geest te hebben. Met behulp van zijn gedachte van wordt ontvoerd als een voorbeeld, ik legde uit dat op een gegeven moment hebben we een miljoen kleine prikkels invoeren en onze gedachten verlaten. Helpt hem om te begrijpen dat wat we hebben is “ selectieve aandacht, &"; waardoor we concentreren op één geheel gedachte op elk moment. Dit verduidelijkt hoe als we proberen niet te denken aan iets (dat wil zeggen, krijgen ontvoerd), we zijn eigenlijk selectief aanwezig om die gedachte. Nick testte deze theorie toen ik zei: “ Nu don &'; t denk aan de gele eend &"; Hij kon &'; t, en zijn ogen verlicht met meer belangstelling, die onze eerste doorbraak aangegeven. Ik bleef uit te leggen dat wat we hebben controle over is ons gedrag, met inbegrip van onze acties en reacties op onze gedachten en emoties. Dit betekent dat we de controle over de gedragingen die de heer Worry leert ons uit te voeren, zoals het controleren en tappen hebben slechts

Vanaf deze eerste psycho hoe OCD functies, Nick &';. Aanvankelijke aarzeling begon af te nemen. We hebben een strategie ontwikkeld om de heer Worry verslaan door het selecteren van deze regels (compulsies) te breken, die aan de onderkant van de moeilijkheid omvang en werkte onze weg omhoog. Nick begon het verwerven tools waarmee Mr. Worry verslaan door het volgen van dit model:
wij onze emoties niet kunnen controleren. We kunnen onze gedachten te beheersen. Te verslaan Mr. zorgen, we kunnen alleen maar ons gedrag beheersen door niet na zijn regels

Als voor Nick &';. S gedragsmatige uitbarstingen, ik legde aan zijn ouders hoe Nick zelf niet begrijpen wat hij voelde. De angst van de obsessieve angst voor schade voor een 10-jarige kan extreme en slopende zijn. In plaats van het gevoel beschermd door zijn ouders, Nick voelde wrok jegens hen voor het maken van hem naar school te gaan en te ervaren zijn angst nog meer. Ik ontmoedigd hun overweging van residentiële behandeling, die alleen maar zou toenemen Nick &'; s wrok, en gaf ze aan zijn gedragsmatige uitbarstingen audiotape. Dit werd gebruikt tijdens de sessies naar Nick &' verhogen; s het bewustzijn van zijn emotionele meltdowns. Daarnaast hebben we geoefend gesorteerde blootstelling aan zijn angst om alleen te zijn, zoals het scheiden van zijn ouders voor korte momenten door de intensivering net buiten de voordeur 2 minuten en het nemen van 10 minuten wandelen door de buurt
Om Nick &' verhogen;. S motivatie, gebruikten we een gedragsverandering programma voor de exposure en responspreventie (ERP), onderdeel van de behandeling. Dit betrokken bloot Nick aan zijn obsessieve angst in een hiërarchische moeilijkheidsgraad zonder dat de uitoefening van het dwangmatig gedrag. Nick werd beloond met zijn gekozen privileges elke keer dat hij in staat was om te verslaan Mr. Worry en niet geven in de regels was.

Door die zomer, 5 maanden na het starten van onze behandeling programma, Nick was in staat om de schoolbus rijden dagelijks zonder angst, genieten logeerpartijtjes bij vrienden, deel te nemen aan een week lang kamp weg van huis, en vliegen op een vliegtuig door hemzelf. Zijn moeder kreeg zelfs in een kleine auto-ongeluk, waarin hij verklaarde, “ was een goede belichting &";.

Hoewel Nick &'; s gedragsproblemen symptomology aanvankelijk kunnen zijn verschenen als ADHD of oppositioneel-opstandige gedragsstoornis, de onderliggende oorzaak voor Zijn gedrag werd duidelijk veroorzaakt door obsessieve angst voor schade aan zichzelf en anderen, begeleid door de dwangmatige rituelen om de veiligheid te garanderen. Hadden we vermaakte de andere diagnoses, zou zijn symptomen zijn verergerd door de medicijnen voor ADHD, zou zijn woede zijn verergerd door zijn waarneming van zijn ouders gebrek aan begrip, en zijn algemene werking zou zijn afgenomen door zijn onvermogen om de heer Worry beheren.