Misdiagnosing Narcisme: gegeneraliseerde angststoornis (GAD)

Door Vaknin
auteur van "kwaadaardige Self-liefde: Narcisme Revisited"

Angststoornissen – en vooral gegeneraliseerde angststoornis (GAD) – worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD).

Angst is oncontroleerbaar en overmatige angst. Angststoornissen komen meestal vol met obsessieve gedachten, dwangmatig en rituele handelingen, onrust, vermoeidheid, prikkelbaarheid, moeite met concentreren, en somatische manifestaties (zoals een verhoogde hartslag, zweten, of, paniekaanvallen, pijn op de borst).

Per definitie, narcisten zijn bezorgd voor sociale goedkeuring of aandacht (narcistische Supply). De narcist kan deze behoefte en de daarmee gepaard gaande angst niet beheersen, omdat hij nodig externe feedback aan zijn labiele gevoel van eigenwaarde te reguleren. Deze afhankelijkheid maakt de meeste narcisten prikkelbaar. Ze vliegen in woedt en hebben een zeer lage drempel van frustratie.

Net als patiënten die last hebben van paniekaanvallen en sociale fobie (een andere angststoornis), zijn narcisten doodsbang dat ze schamen of bekritiseerd in het openbaar. Bijgevolg, de meeste narcisten niet om goed in de verschillende instellingen (sociale, beroepsmatige, romantisch, etc.) functioneren.

Veel narcisten ontwikkelen dwanggedachten en dwanghandelingen. Net als patiënten van GAD, narcisten zijn perfectionisten en bezig met de kwaliteit van hun prestaties en het niveau van hun bevoegdheid. Omdat de Diagnostic and Statistical Manual (. DSM-IV-TR, p 473) het uitdrukt, GAD patiënten (vooral kinderen):

"… (A) re meestal overijverige bij het zoeken naar goedkeuring en vereisen overmatige geruststelling over hun prestaties en hun andere zorgen. "

Dit kan net zo goed van toepassing op narcisten. Beide klassen van de patiënten zijn verlamd door de angst om beoordeeld als onvolmaakt of ontbreekt. Narcisten evenals patiënten met angststoornissen steeds niet te meten met een innerlijke, agressieve en sadistische criticus en een grandioze, opgeblazen zelfbeeld.

De narcistische oplossing is om de vergelijking en de concurrentie te voorkomen helemaal en te eisen speciale behandeling. Gevoel van recht van de narcist is in verhouding staan ​​tot de narcist ware prestaties. Hij trekt zich terug uit de rat race, omdat hij niet zijn tegenstanders, collega's of collega's waardig zijn inspanningen achten.

In tegenstelling tot narcisten, worden patiënten met angststoornissen geïnvesteerd in hun werk en hun beroep. Om precies te zijn, zijn ze meer dan geïnvesteerd. Hun preoccupatie met perfectie is contra-productief en, ironisch genoeg, maakt ze onderpresteerders.

Het is gemakkelijk om de presentatie van de symptomen van bepaalde angststoornissen met pathologisch narcisme fout. Beide soorten van de patiënten maken zich zorgen over de sociale goedkeuring en zoeken zij actief. Beide vormen een hooghartige of ondoordringbare gevel aan de wereld. Beide zijn disfunctioneel en gebukt onder een geschiedenis van persoonlijk falen op het werk en in het gezin. Maar de narcist is ego-syntonische: hij is trots en blij van wie hij is. De angstige patiënt verkeert en is op zoek naar hulp en een uitweg uit zijn of haar situatie. Vandaar de differentiële diagnose

Bibliografie

Goldman, Howard G. – Beoordeling of General Psychiatry, 4e ed. – Londen, Prentice-Hall International, 1995 – pp. 279-282

Gelder, Michael et al., eds. – Oxford Textbook of Psychiatry, 3rd ed. – Londen, Oxford University Press, 2000 – pp. 160-169

Klein, Melanie – De Geschriften van Melanie Klein – Ed. Roger Money-Kyrle – 4 vols. – New York, Free Press – 1964-1975

Kernberg O. – Borderline Voorwaarden en Pathologisch Narcisme – New York, Jason Aronson, 1975

Millon, Theodore (en Roger D. Davis, inzender) – Aandoeningen van Persoonlijkheid: DSM IV and Beyond – 2 ed. – New York, John Wiley &Sons, 1995

Millon, Theodore – Persoonlijkheidsstoornissen in Modern Life – New York, John Wiley &Sons, 2000

Schwartz, Lester – Narcistische Personality Disorders – Een Klinische Discussie – Journal of Am. Psychoanalytische Association – 22 (1974): 292-305

Vaknin, Sam – Kwaadaardige Self Love – Narcisme Revisited, 9 herziene indruk – Skopje en Praag, Narcissus Publications, 2013