Het gebruik van serum albumine en Prealbumine bij het bepalen van Nutritional Status

We blijven vragen van artsen over de vraag of het wenselijk is serumalbumine en /of prealbumine gebruiken om voedingstoestand en /of voedingswaarde repletie bepalen ontvangen. Om deze vraag te beantwoorden, zal ik wat informatie van ons boek, The Complete Guide to Nutrition Care for Decubitus delen: Preventie en behandeling, Copyright 2012:

Laboratory Assessment: Biochemische data-analyse kan helpen clinici om de algehele evaluatie gezondheidsproblemen echter zorg moet worden bij de interpretatie van lab waarden genomen voor gebruik als voedings- markers. Hoewel markers van eiwit-status zoals albumine en prealbumine de arts kan helpen om de vooruitgang vast te stellen, kunnen zij niet correleren met de klinische observaties van de voedingstoestand (1-3). Omdat het onmogelijk is gescheiden voeding van de totale gezondheidsstatus deze laboratoriumwaardes beter bruikbaar bij het helpen om de algehele prognose en ernst van de ziekte vast te stellen.

Slechts 3% van het lichaam totale proteïne in het plasma en extravasculaire fluïda . Ongeveer 10% is viscerale orgel eiwit. Omdat plasmaproteïne metingen snel en goedkoop, en omdat veel plasma-eiwitten worden gesynthetiseerd in de lever, plasma-eiwit oudsher gebruikt eiwitstatus beoordelen. Noch serumalbumine of prealbumin nauwkeurig markers eiwit of voedingstoestand.

Albumine heeft een lange halfwaardetijd van ongeveer 20 dagen, zodat de concentratie in het bloed langzaam verandert. Er is een groot extravasculaire pool albumine die beschikbaar zijn om naar de circulatie wanneer nodig, waardoor de resultaten van laboratoriumtests scheeftrekken kan worden. Er zijn ook vele factoren die albumine niveaus kunnen verlagen vanwege inflammatoire cytokineproductie of andere comorbiditeit zelfs wanneer een persoon eiwitinname voldoende: infectie, acute stress, chirurgie of cortisone overmaat (4). Dehydratie kan onrechte verhogen albuminespiegels.

Prealbumine (transthyretine en thyroxinebindend albumine) een halfwaardetijd van slechts 2-3 dagen, dus beoefenaars oudsher aangenomen dat het een betere indicator van eiwitstatus. Echter, prealbumine is onderworpen aan dezelfde factoren die ervoor zorgen dat albumine een slechte indicator voedingswaarde. Inflammatoire stress, metabole stress en zink-deficiëntie afname prealbumine niveaus. Daarnaast prealbumine niveaus kan ook tijdens ondervoeding (5,6) gehandhaafd

CMS verder verduidelijkt in F314 decubitus van de CMS staat Operations Manual, Surveyor Begeleiding:. Hoewel sommige laboratoriumtests kunnen helpen clinici evalueren voedingswaarde kwesties in een inwoner met decubitus, geen laboratoriumtest is specifiek of gevoelig genoeg om seriële /herhaald testen rechtvaardigen. Serumalbumine, pre-albumine en cholesterol kan nuttig zijn om vast totale prognose; echter, kunnen ze niet goed correleren met de klinische observatie van de voedingstoestand (1,2). Op zijn of haar discretie, kan een behandelaar test (s), die nuttige aanvullende informatie te verstrekken bestellen of te helpen met het beheer van behandelbare aandoeningen (7).

Referenties

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Albumine concentratie en de klinische beoordeling van de voedingstoestand bij gehospitaliseerde ouderen: verschillende kanten van verschillende munten? J Am Geriatr Soc. 2002; 50:. 631-637

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor A, Mitchell J, Coppola D. serumalbumine en prealbumine als voorspellers van de gehospitaliseerde ouderen verpleeghuis bewoners. J Am Geriatr Soc.1993; 41:. 545-549

3. Myron Johnson A, Merlini G, Sheldon J & Ichihara K. (2007). Klinische indicaties voor plasma-eiwit testen: transthyretine (prealbumine) in een ontsteking en ondervoeding. Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde. CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Hypoalbuminemie bij ouderen door ziekten niet ondervoeding. Klinische Experimentele Gerontol. 1985; 7:. 191-203

5. Mahan K en Escott-Stump S, Krause's Food and Nutrition Therapy, 12thed, 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

6. Thomas DR. Preventie en behandeling van decubitus. J Am Dir Assoc 2006;. 7: 46-59

7. Centers for Medicare & Medicaid Services. Department of Health and Human Services. Staat Operations Manual, Leidraad voor Landmeters voor Long Term Care voorzieningen, Appendix PP. Rev. 70. 01-07-11. Betreden 11 december 2013.
.