Eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen (deel 1)

Patiënten die lijden aan eetstoornissen onthouden van voedselinname of binge op voedsel. Sommigen van hen zijn zowel Anorectic en Bulimisch. Eten binging is een impulsief gedrag. Impulsief gedrag - die niet kunnen worden gecontroleerd of beperkt door het individu - serveren ook een DSM-criterium in het geval van bepaalde persoonlijkheidsstoornissen (zoals de Borderline PD). In mindere mate lijken ze alle Cluster B persoonlijkheidsstoornissen (een diagnostisch cluster die de narcistische, borderline, antisociale en hystrionic persoonlijkheidsstoornissen omvat) te karakteriseren.

Sommige patiënten deze aandoeningen te nemen als hun manier van zelf verminkende. In deze gevallen, kunnen we getuige van een convergentie van twee gedragskenmerken: zelfverminking en een impulsieve (eerder, dwangmatig of rituele) gedrag.

Veel mensen hebben twee of meer psychische problemen. Ze staan ​​bekend als "dubbele diagnose" patiënten. De sleutel tot het verbeteren van de mentale toestand van de patiënten met de diagnose van zowel een persoonlijkheidsstoornis en een eetstoornis ligt in het concentreren op hun eet- en slaapstoornissen. Naar mijn mening is deze aandoeningen zijn een zegen in vermomming.

Het is zeer zelden, zelfs in het leven van gewone mensen, dat ze worden geconfronteerd met een echte, herkenbare vijand. Een eetstoornis is zo'n definte vijand. Door het beheersen van hun eetstoornis, kunnen patiënten controle over hun leven te doen gelden. Dit is gebonden aan hun depressie te verminderen (zelfs elimineren helemaal als een constante eigenschap van hun geestelijk leven). Dit is gebonden aan andere facetten hun persoonlijkheidsstoornissen verbeteren. Hier is de keten: het beheersen van eetstoornissen = het beheersen van mijn leven = gevoelens van verbeterde eigenwaarde, zelfvertrouwen en eigenwaarde = een uitdaging, een belang, een vijand te onderwerpen = een gevoel van kracht = verbetering van de sociale vaardigheden = beter gevoel ( Ik ben een succes), enz

Wanneer een patiënt heeft een persoonlijkheidsstoornis en een eetstoornis, zie ik geen enkel punt in te concentreren op het eerste op alles maar zijn eetstoornis. Persoonlijkheidsstoornissen zijn ingewikkeld en onhandelbaar. Ze zelden genezen (hoewel bepaalde aspecten, zoals obsessieve gedachten en compulsieve gedrag, kunnen worden behandeld met behulp medicatie). Het vraagt ​​om het enorme, aanhoudende en voortdurende investering van middelen van elke soort door iedereen betrokken. Dit is niet realistisch. Ook dit is geen realistische bedreiging. Als een persoonlijkheidsstoornis is genezen maar de eetstoornissen worden verergerd, kan de patiënt sterven (hoewel geestelijk gezonde) ...

Een eetstoornis is zowel een signaal van nood (ik wens om te sterven, ik voel me zo slecht iemand mij) en een boodschap te helpen: "Ik denk dat ik verloor de controle Ik ben erg bang de controle te verliezen Ik zal mijn voedselinname te controleren en uit-nemen deze manier kan ik de controle ten minste één aspect van mijn leven...". Dit is waar we kunnen en moeten beginnen om de patiënt te helpen om de controle te herwinnen. De familie of andere ondersteunende cijfers moeten denken wat ze kunnen doen om de patiënt het gevoel dat hij de controle heeft, dat hij erin slaagt de dingen op zijn eigen manier, dat hij een bijdrage levert, heeft zijn eigen schema's, zijn eigen agenda, bezit zowel gezag en verantwoordelijkheid .

REFRRENCES:.

(1) Herziening van de Algemene Psychiatrie - 4e editie - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 en 355-368
(2) Herzog DB et al . - De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen bij 210 vrouwen met een eetstoornis - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Psychische stoornissen bij obese binge eters - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69