Hoe Slaapstoornissen Impact Health in Trauma Overlevenden

Slaapstoornissen komen vaak voor in trauma overlevenden, en zij kunnen verergeren depressie en PTSS, verhogen symptomen, en een negatief effect hebben op de gezondheid (Krakow et al, 2000;. Roberts et al. , 2000). In een steekproef van vrouwelijke verkrachting overlevenden met post-traumatische stress-stoornis, traumagerelateerde slaapstoornissen had een onafhankelijke invloed op de gezondheid, zelfs na correctie voor zowel depressie en PTSD (Clum, Nishith, & Resick, 2001). In dit artikel beschrijf ik wat we weten over traumagerelateerde slaapstoornissen, waarom zij voor de gezondheid van belang zijn, en hoe de behandeling richt zich op deze problemen.

Wat is een slaapstoornis

De term “? slaapstoornissen &"; bestrijken een breed scala van problemen. Sommige aandoeningen worden gemeten via patiënt vragenlijst. Anderen moeten worden gemeten via polysomnografische studies, waarin staat vitale en andere fysiologische maatregelen tijdens de nacht. Een polysomnografische studie omvat een EEG (elektro-encefalogram) om hersenactiviteit, een EMG (elektromyogram) te meten om te meten van spieractiviteit en een EOG (electro-oculogram) om oogbewegingen te meten. Andere maatregelen zijn onder beademingsluchtstroom, bloed zuurstofverzadiging, hartslag, hartslag, lichaamshouding en inspanning van de luchtwegen. Polysomnografische studies zijn nodig om problemen zoals slaap-verstoorde ademhaling (bijv slaapapneus), en slaap-bewegingsstoornissen (bv, rusteloze-benen syndroom) te detecteren. Patiënten zijn vaak niet op de hoogte van deze en dus konden ze niet te melden via patiënt vragenlijst. Slaapstoornissen kunnen worden gegroepeerd in drie grote categorieën.

• Slapeloosheid. Slapeloosheid verwijst naar een onvermogen om ofwel in slaap te vallen of in slaap te blijven. Het wordt vaak neergeslagen door het leven stress, piekeren, of depressie. Slapeloosheid kan ook worden veroorzaakt door leefstijlfactoren, zoals overdag dutten, of overmatige consumptie van cafeïne

• Hypersomnia. Hypersomnia verwijst naar overmatige slaperigheid overdag en een symptoom geassocieerd met aandoeningen zoals slaapapneu.

• Parasomnias. Parasomnias zijn ongewone gedragingen die zich voordoen tijdens de slaap. Deze omvatten slaapwandelen, bruxisme (tandenknarsen) en nachtmerries, die optreden tijdens de REM-slaap.

Sleep Kwaliteit van Trauma Overlevenden

Verschillende recente studies hebben slaapstoornissen gedocumenteerd in trauma overlevenden. In een gemeenschap steekproef, 68% van seksueel misbruik overlevenden gemeld met slaap problemen, met 45% met zich herhalende nachtmerries (Teegan, 1999). Hulme (2000) vonden dat de slaap problemen bij seksueel misbruik overlevenden waren gebruikelijk in een primaire zorg-monster. Tweeënvijftig procent van seksueel misbruik overlevenden gemeld dat ze niet kon slapen 's nachts en 36% gerapporteerd nachtmerries. Intrusieve symptomen waren ook gemeen met 53% van seksueel misbruik overlevenden rapportage plotselinge gedachten of beelden van gebeurtenissen uit het verleden.

In een steekproef van mishandelde vrouwen wonen in opvangcentra (N = 50), 70% rapporteerde een slechte kwaliteit van de slaap, 28 % ging naar bed zeer vermoeid, en 40% werd wakker gevoel zeer vermoeid (Humphreys, Lee, Neylan, & Marmar, 1999). Bovendien beschreef 82% één of meer van de volgende kenmerken van verstoorde slaap veel wakings de loop van de nacht, onrustige slaap en vroege ochtend wakker. Zes beschreven levendige nachtmerries dat de recente incidenten van mishandeling opgenomen.
In een studie van slaapstoornissen in aanranding overlevenden, 80% had ofwel slaap-ademhaling of slaap-bewegingsstoornissen. Beide stoornissen gekoppeld aan hogere niveaus van depressie en suïcidaliteit. Vrouwen die beide soorten slaapstoornissen had hadden de meest ernstige symptomen. De auteurs speculeerden dat gefragmenteerde slaap versterkt de symptomen bij vrouwen na een aanranding en maakte het moeilijker voor hen om te gaan (Krakow et al., 2000). Diezelfde auteurs opgemerkt dat sinds de slaap geneeskunde is niet goed geïntegreerd in traumabehandeling, beoefenaars zijn vaak minder effectief dan ze zouden zijn als ze behandeld worden ook de onderliggende slaapstoornissen. Zij gaven aan dat psychotrope medicatie de presentatie van een slaapstoornis kan maskeren, en verklaarde verder dat artsen onbewust kan verergeren de psychiatrische ziekte ze streven naar de behandeling door het voorschrijven van het medicijn in de eerste plaats.

Hoe Sleep gevolgen voor de gezondheid

Slechte kwaliteit van de slaap heeft een aantal negatieve effecten op de gezondheid. Het compromissen immuunsysteem, metabolische en endocriene functies, chronisch activeert de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) as, en verhoogt sterfterisico (Carmichael & Reis, 2005). McEwen (2003) merkte op dat zelfs korte periodes van verstoorde slaap ravage kan wrak op de lichamelijke gezondheid. Verstoorde slaap verhoogt avond cortisol levels, verhoogt de glucose en insuline niveaus, en verhoogt insulineresistentie. Mensen met een chronisch slecht slapen hebben meer auto-ongelukken, en bij mensen met chronische aandoeningen, gebrek aan slaap voorspelt een grotere functionele invaliditeit en een verminderde kwaliteit van leven. Niet verrassend, mensen met een slechte slaap gebruiken meer medische diensten dan hun niet-slaap-beroofd tegenhangers (Stepanski, Rybarczyk, Lopez, & Stevens, 2003).

Smith en collega's (2000) beschreef de overlap tussen slaap en pijn, met de relatie waarschijnlijk zijn bi-directioneel: pijn interfereert met slaap en slaapstoornissen verhogen de ervaring van pijn. Slaapstoornissen kan ook een patiënt &' verminderen, het vermogen om te gaan met chronische pijn. In hun studie van 51 mensen met chronische pijn, 88% rapporteerde een aantal ontevredenheid met hun slaap. Pre-slaap cognitieve hyperarousal was de beste voorspeller van de kwaliteit van de slaap, ongeacht de ernst van de pijn. Dit omvatte snelle gedachten, opdringerige gedachten, depressieve cognities, en zorgen.

Slaapstoornissen immuunsysteem beïnvloeden ook door het verhogen van het niveau van pro-inflammatoire cytokines. Hoge niveaus van ontsteking toename vermoeidheid overdag, en het lichaam ervaringen verstoorde slaap als een fysiologische stressor, een verdere verhoging van de ontsteking (Konsman, Parnt, & Dantzer, 2002). In een slaaponderzoek van patiënten met ernstige depressieve stoornis (MDD), werd ontsteking geassocieerd met slaapstoornissen. Langdurig slaaplatentie en REM dichtheid (twee markers van verstoorde slaap) waren beter voorspellers van ontsteking niveaus dan waren depressieve symptomen. De auteurs concludeerden dat slaapstoornissen waren minstens de gedeeltelijke oorzaak van de verhoogde ontsteking in depressieve mensen (Motivala, Safati, Olmos, & Irwin, 2005). En ontsteking verhoogt het risico van zowel hartziekten en diabetes (Kendall-Tackett, 2007).

behandeling van slaapstoornissen

Morin en Ware (1996) bevelen aan dat een systematische beoordeling van de slaap in alle psychologische evaluaties worden opgenomen. Zij stellen voor dat artsen vragen over het begin van de slaapstoornis, en de tijdelijke opeenvolging van wanneer de slaapstoornis en de psychiatrische stoornis manifesteert. Heeft de symptomen van de psychiatrische stoornis dateren van vóór het begin van de slaap problemen of vice versa? Polysomnografische studies kunnen ook uitwijzen of er sprake is van slaap-ademhaling of slaap-bewegingsstoornissen, die ook zou worden behandeld. Deze voorwaarden zijn vaak beter met medicijnen en /of hulpmiddelen. Echter, cognitief-gedragsmatige interventies zijn geschikt voor de behandeling van de meeste slaapproblemen. In een recente beoordeling, het effectief was om 70% tot 80% van de patiënten, en was vergelijkbaar met slaapmiddelen (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Cognitief-gedragsmatige interventies te helpen met slapen, omdat ze produceren veranderingen in de REM-slaap. Cognitieve benaderingen kunnen ook pakken zorgwekkend en rumineren die mogelijk aan de basis van de primaire of secundaire insomnia (Morin & Ware, 1996).

Cognitieve therapie voor slapeloosheid bestaat uit drie componenten: gedragsmatige, cognitieve en leerzaam. Gedragsmatige aspecten omvatten oprichting reguliere bedtimes, niet met behulp van het bed voor iets anders dan slapen en seks, om uit bed toen niet in staat om te slapen, en het elimineren van dutjes overdag. Sleep-hygiëne onderwijs helpt mensen te minimaliseren gedragingen die kunnen interfereren met de slaap. Dit kan onder meer het elimineren van cafeïne, lichaamsbeweging, alcohol en roken te dicht bij het slapengaan (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Vermindering van stress omvat een ontspanningsruimte onderdeel dat zich richt op zowel autonome ontspanningstechnieken (bv, progressieve ontspanning van de spieren) en cognitieve technieken die betrekking hebben op de zorgwekkende dat mensen ervan weerhoudt slapen. Een combinatie van cognitieve, gedrags-, en stress-reductie aanpak is effectief voor de meeste patiënten met slaapstoornissen.

Conclusie

Slaapstoornissen zijn een ander gemeenschappelijk effect van trauma dat gezondheidsproblemen in trauma overlevenden kunnen verhogen . Door de erkenning van mogelijke slaapstoornissen, kunnen artsen patiënten helpen minimaliseren of zelfs te elimineren. Het aanpakken van slaapstoornissen zal waarschijnlijk leiden tot lagere niveaus van de symptomen en een betere gezondheid totale

Referenties

Carmichael, CL, & Reis, H.T. (2005). Gehechtheid, kwaliteit van de slaap, en depressief beïnvloeden. Health Psychology, 24, 526-531.

Clum, G.A., Nishith, P., & Resick, P.A. (2001). Traumagerelateerde slaapverstoring en zelf-gerapporteerde fysieke gezondheid klachten in behandeling-op zoek naar vrouwelijke slachtoffers van verkrachting. Journal of Nervous & Mental Disease, 189, 618-622.

Hulme, P.A. (2000). Symptomatologie en zorggebruik van vrouwen eerstelijns gezondheidszorg patiënten die seksueel misbruik in de kindertijd ervaren. Kindermishandeling en verwaarlozing, 24, 1471-1484

Humphreys, JC, Lee, KA, Neylan, TC, & Marmar, C. R. (1999). Slaappatronen van beschutte mishandelde vrouwen. Journal of Nursing Scholarship, 31, 139-143.
Kendall-Tackett, KA (2007). Hart- en vaatziekten en het metabool syndroom als gevolgen van geweld tegen vrouwen: Een psychoneuroimmunologie aanpak. Trauma, geweld en misbruik, in press

Konsman, JP, Parnet, P., & Dantzer, R (2002). Cytokine-geïnduceerde ziekte gedrag: Mechanismen en implicaties. Trends in Neuroscience, 25, 154-158.

Krakow, B., Artar, A., Warner, TD, Melendez, D., Johnston, L., Hollifield, M., Gemain, A., & Koss, M. (2000). Slaapstoornis, depressie en suïcidaliteit bij vrouwelijke aanranding overlevenden. Crisis, 21, 163-170.

McEwen, B.S. (2003). Stemmingsstoornissen en allostatic belasting. Biologische Psychiatrie, 54, 200-207.

Morin, CM (2004). Cognitieve gedragstherapie benaderingen voor de behandeling van slapeloosheid. Journal of Clinical Psychiatry, 65 [suppl], 33-40.

Morin, C.M., & Ware, J. C. (1996). Slaap en psychopathologie. Toegepaste en Preventieve Psychologie, 5, 211-224.

Motivala, SJ, Safati, A., Olmos, L., & Irwin, M.R. (2005). Inflammatoire markers en slaapstoornissen in de grote depressie. Psychosomatische Medicine, 67, 187-194

Roberts, RE, Sema, SJ, Kaplan, GA, & Strawbridge, W. J. (2000). Slaapklachten en depressie in een vergrijzende cohort: Een prospectieve perspectief. American Journal of Psychiatry, 157, 81-88.

Smith, MT, Perlis, ML, Smith, MS, Giles, DE, & Carmody, T.P. (2000). Slaapkwaliteit en presleep opwinding bij chronische pijn. Journal of Behavioral Medicine, 23, 1-13

Stepanski, EJ, & Perlis, M.L. (2000). Behavioral slaap geneeskunde: Een nieuwe subspecialisatie in gezondheidspsychologie en slaap geneeskunde. Journal of Psychosomatic Research, 49, 343-347.

Stepanski, EJ, Rybarczyk, B., Lopez, M., & Stevens, S. (2003). Beoordeling en behandeling van slaapstoornissen bij ouderen: Een overzicht voor revalidatie psychologen. Revalidatie Psychlogy, 48, 23-36.

Teegen, F. (1999). Kindertijd seksueel misbruik en de lange termijn gevolgen. In A. Maercker, M. Schutzwohl, & Z. Solomon, posttraumatische stress-stoornis (Eds.): Een levensduur ontwikkelingsperspectief (pp. 97-112). Seattle: Hogrefe & Huber
.