Mijn vroege evolutie van de docc Project

In 1999 verhuisde ik naar Sun Valley, Idaho in de buurt van mijn zoon die ernstig werd concurreren als een mogul skiër te zijn. Ik ging van een grote groep en een groot ziekenhuis in Seattle om een ​​kleine praktijk en een gemeenschap ziekenhuis.

Ik was een tertiaire verwijzing chirurg die uiteindelijk het zien van primaire lage rugpijn. Ik had veel ervaring met de physiatrists bij het toezicht op de niet-operatieve zorg. Ik had toegang tot een uitstekende fysiotherapeuten. Ik had ook toegang tot artsen die wanneer nodig uitstekende cervicale en lumbale blokken kan uitvoeren. Ik was al bezig met het helpen van patiënten slapen. Ik wist ook welke patiënten waren onder grote I van stress en met een hoog risico voor het worden uitgeschakeld. Ik had veel persoonlijke succes gehad met het gebruik van de “ Feeling Good &"; boek en begon om mijn patiënten te gebruiken om te gaan met de stress van chronische pijn.

Als een chirurg, worden we gewend aan triaging onze patiënten. We zijn getraind om te zoeken voor de problemen die we operatief kunnen oplossen. Als de operatie niet wordt aangegeven zullen we het beste wat we kunnen doen bieden een aantal non-operatieve behandelingen te doen. Want het is niet onze primaire opleiding en interesse, wij over het algemeen don &'; t te pakken dat agressief. In Sun Valley was mijn situatie heel anders dan in het centrum van Seattle. Meer dan 90% van mijn praktijk was niet-chirurgische. Ik was echter de belangrijkste bron, ik heb net mijn hoofd naar beneden en ging aan het werk zonder verwachtingen. Ik had een sterke niet-operatieve achtergrond, maar wat was anders in deze situatie was dat ik toegepast mijn chirurgische geest ingesteld op non-operatieve zorg. Ik had ook een opleiding als internist en begrijpen dat de mind-set heeft vaak te beheren in plaats van het genezen. Ik wist gewoon niet beter weten.

Niet slapen is geen optie. Ongeacht alles wat ik in dit boek hebben opgemerkt, kan er geen echte vooruitgang worden geboekt als u niet zeven tot acht uur slaap krijgen 's nachts. Niet alleen zijn uw copingvaardigheden aangetast, de hersenen &'; is de perceptie van pijn s veranderd. Mijn strategie was om een ​​agressieve slaapmiddel beginnen en de patiënt opnieuw in 5 tot 7 dagen. Als het was niet &'; t effectief, zou ik de dosis verhogen of toevoegen van een extra medicatie. Meestal binnen twee tot vier weken, was ik in staat om mijn patiënten te slapen. Het was niet ongewoon voor dat de definitieve behandeling.

Ik zou de stress management start samen met de uitvoering van de slaap medicijnen. Met twee tot vier weken, zou ik verwacht dat mijn patiënten deelnemen aan een dagelijkse schriftelijk programma. Ik zou gebruik maken van “ Feeling Good &"; als basis voor het schrijven. Als de stress management strategieën in zou trappen, zou de slaap vaak verbeteren. Ik zou niet fysiotherapie beginnen gedurende zes tot acht weken na deze andere strategieën waren gedeeltelijk werken. Met ongecontroleerde stress en gebrek aan slaap, het zenuwstelsel in brand. Doet agressieve zacht weefsel werken met een gevoelig zenuwstelsel veroorzaakt een abnormaal hoog aantal pijn vezels van de brand met stimulatie.

Pain medicijnen werden gebruikt op korte termijn om de therapie te doen. Ik ging door een fase waar ik patiënten op de lange termijn narcotica zou zetten om ze functioneel te houden. Ze uiteindelijk zijn contra-productief.

Doel instelling was kritisch. Ik vond het noodzakelijk dat binnen een tot twee weken dat de patiënt en ik waren op dezelfde pagina. Zonder een doel, angst niveaus blijven hoog, wat bijdraagt ​​aan een gevoelig zenuwstelsel. Zodra een definitieve plan was op zijn plaats, zou frustratie niveaus van zowel de patiënt en mijzelf te verminderen. Dat had ook een kalmerend effect op het zenuwstelsel.

Ik zou heel hard werken alle partijen om het verlies van een baan te voorkomen. Zodra je je baan kwijt bent, het hele spel volledig verandert. U bent nu aan de genade van de werknemer &'; s compensatiesysteem. Hoewel ze goed zijn betekenis, het is een enorme systeem en gewoon niet zo inspelen op uw persoonlijke wensen.

Onderwijs vermindert ook angst en frustratie. Ik gebruikte een uitstekend boek, “ De Pain Cure &" ;, door Dharma Khalsa, MD Hij is een pijn specialist die een prachtige uitleg van chronische pijn schreef. Hij bespreekt ook bijna elke optie beschikbaar om te helpen bij het beheren van de pijn. Ik zou mijn patiënten ik wilde dat ze uiterst slim met betrekking tot chronische pijn geworden zeg.

De bottom line is dat ik mijn patiënten zou zien elke week tot alle aspecten van de zorg zijn uitgevoerd en hebben een gunstig effect. Ik zou dan dalen de bezoeken om de twee tot drie weken.

De overgrote meerderheid van de tijd dat ik in staat was om werknemers aan het werk te houden en te voorkomen dat ze worden uitgeschakeld.

Wat mij geschokt was dat veel patiënten die ik had gedacht werd blijvend invalide zou van “ kom terug tot leven &"; over twaalf tot achttien maanden. Ik had al een “ label &"; hen als “ terminal pijnpatiënten &"; Ik heb mijn eigen kenmerken te herkennen en behandelen hen als iedereen. Na verloop van tijd de etiketten zou afzetten. Wat was interessant was de patiënten die deed het goed zou zomaar in één dag en de leiding nemen van hun zorg. Ze werd wel zeer goed geïnformeerd over alle variabelen die betrokken zijn bij chronische pijn en invaliditeit. Zij zou in wezen schieten mij.

Wanneer dit allemaal begon had ik geen idee van de rol van angst en frustratie in de evolutie van chronische pijn. Ik besef nu dat veel van de docc programma draait om het herwinnen van controle, die frustratie vermindert en daardoor helpt verlichten angst. Ik was gewoon proberen om te helpen mijn patiënten omgaan met de pijn als ik kon niet zien een structureel probleem dat ik kon oplossen met een operatie. Ik had nooit gedacht dat de pijn zou afnemen. Zoals het is goed gedocumenteerd dat uit als een persoon werkt meer dan twee jaar de kans om ooit terug te keren naar het werk nul nadert. Het was weer verrassend om veel patiënten te zien, niet alleen terug te gaan naar werk, maar gedijen in andere aspecten van hun leven. . Aangezien het docc project heeft ontwikkeld de resultaten zijn meer consistent

Lees de bijbehorende inzicht
.