Uitdagingen in de medische facturering industrie en hoe om te gaan met hen

Radiologie praktijken en beeldvormingscentra geconfronteerd vele bedreigingen van hun winstgevendheid. Radiologie facturering wordt nog complexer, en vergoedingen gestaag afneemt. Er zijn drie belangrijke uitdagingen die je nodig hebt om te begrijpen en adres voor uw radiologie bedrijf om te gedijen in de komende jaren.

De toekomst is minder.

Bundeling van diensten en codes heeft al geresulteerd in een lagere (en in veel gevallen aanzienlijk lager) vergoedingen voor providers. Sommige herziene codes uitvoeren lagere RVUs, als gevolg van de overtuiging dat deze diensten eerder "misvalued" (te duur).

De Medicare Payment Advisory Committee (MedPAC) onlangs aanbevolen maatregelen om verder te verminderen beeldvorming vergoedingen, met inbegrip van het verlagen van de drempel voor bundeling beoordeling van 75% tot zo laag als 50%, waardoor de professionele component betalingen voor meerdere procedures en studies uitgevoerd door dezelfde arts tijdens dezelfde sessie, en het verdisconteren van de betalingen voor aanbieders die zowel orde en lezen beelden.

Sommige "thought leaders" (zie de Radiologie Business Journal juni /juli 2011) denken dat de professionele component vergoedingen zijn waarschijnlijk nog eens 30% in de komende vijf jaar te verlagen.

De complexiteit neemt toe.

Dreigende nieuwe codering procedures zullen invloed hebben op zowel de klinische en bedrijfsvoering. Nieuwe compliance-eisen zal verder beïnvloeden radiologie facturering procedures. En dan is er de beweging in de richting van meer elektronische gegevens normen en eisen.

Met de ICD-10, codering is niet simpelweg verfijnd en geactualiseerd. Nieuwe codes zal langer zijn, en zal er veel meer van hen. RVUs anders zal zijn, ook. Omdat je niet veel zien matching tussen de ICD-9 en ICD-10, zal uw medewerkers moeten uitzoeken hoe om nauwkeurig te 'vertalen' naar de nieuwe wereld.

Natuurlijk kunnen we rekenen op de overheid te blijven werken aan "correct" pricing, ontdekken nieuwe bundeling kansen en elimineren overmatig gebruik van procedures. Je ziet ook meer nadruk op het koppelen van radiologie facturering en terugbetalingen met de uitkomsten metingen, het uitbreiden van initiatieven zoals PQRS (was PQRI).

Verandering is de nieuwe normaal.

Uw in-house kosten gaan omhoog.

Daily operaties kosten zullen blijven toenemen, en de integratie van nieuwe radiologie facturering eisen zullen druk op de kosten toe te voegen aan uw financiële situatie.

Coding en facturering personeel zal moet een volledige nieuwe ICD-10 coderingssysteem heel snel leren. Zelfs na de oktober 2013 change-over deadline, zullen providers moeten blijven verwerken ICD-9 codes voor verleende diensten voor de deadline. Sinds payors een langere termijn zal hebben, kunt u extra "dual" verwerking problemen worden geconfronteerd. Dit zal meer werk voor uw medewerkers en eventueel ongewenste terugbetaling gevolgen te creëren.

Nieuwe, meer betrokken manieren om financiële gegevens te koppelen aan de terugbetaling zal meer geavanceerde technologie en beter opgeleid personeel nodig. Het niet nauwkeurig documenteren patiëntgegevens, waaronder voordelen informatie, kan leiden tot verhoogde ontkenningen, zelfs boetes.

Jaarlijkse planning en budgettering kan moeilijker zijn, omdat de ICD-10 termijn geen veranderingen aan te kondigen tot oktober, waardoor u minder dan drie maanden voor te bereiden op het volgende boekjaar.

Deze radiologie billing uitdagingen betekenen nog meer aandacht aan de steeds veranderende codering en compliance-eisen. En dan moet je de zakelijke kant van uw praktijk of centrum slim en efficiënt te beheren om concurrerend te blijven en te bloeien
.