Psychotherapie: Guiding Principles

In het overwegen wat ik heb geleerd door de jaren heen, dat is het meest gediend om me te leiden, geloof ik dat de volgende beginselen aanzienlijk hebben gevormd mijn werk.

De relatie tussen therapeut en cliënt is niet echt een partnerschap na alles.

Het is de taak van de therapeut om de cliënt te dienen. Het bepalen van doelen en (met hulp) bestemming, wordt in mijn ogen, de verantwoordelijkheid en het recht van de klant, terwijl de therapeut ontwikkelt de routekaart om zo te zeggen. Hoe kunnen we bevorderen autonomie en onafhankelijkheid als we aandringen op het sturen van de cursus? Wanneer het proces van de behandeling werd vergeleken met die van een reis over de oceaan, dan van mijn perspectief, het individu gepresenteerd zou de kapitein terwijl de therapeut getrouw genavigeerd.

Een therapeut moet een visionair, terwijl de resterende geworteld in het heden.

Hoewel het is belangrijk dat we blijven gericht op de feiten bij de hand, het bezit van een duidelijke visie waar we naar streven is van gelijke waarde . Webster's woordenboek definieert een visionair als, "een dromer, een die de neiging om ingebeelde dingen te accepteren als feiten. Iemand die geen realist" Mijn persoonlijke definitie luidt, "iemand die gelooft in de mogelijkheden;. Iemand die niet geïmmobiliseerd door de realiteit van het heden, maar duwt vooruit te transformeren 'fantasieën' in feiten" Wanneer een cliënt vertelt me, "Ik kan niet", de visionair in mij zou kunnen antwoorden, "u nog gewoon niet". Als ik hoor, "Het zal nooit gebeuren voor mij," Ik ben waarschijnlijk te antwoorden: "Het is nog niet gebeurd." We moeten geloven in de mogelijkheden, en onze taal moet consequent weerspiegelen vertrouwen in capaciteiten van onze klanten om hun beperkingen te overstijgen en hun doelen te bereiken.

Met behulp van de tijd creatief en flexibel moet niet een goed idee om zo vaak mogelijk (of wanneer geëist door managed care) worden uitgevoerd, maar een standaard waarmee de gewetensvolle therapeut consequent actief blijven.

Dit is verre van een nieuw idee en is gesuggereerd door veel van onze mentoren. De creatieve en flexibele gebruik van de tijd plaatst een premie op de behoeften van de klant ten opzichte van het gemak van de therapeut. 50 minuten een keer per week formaat is veel meer bevorderlijk voor een voorspelbaar schema voor de therapeut in plaats van wat zou het best voldoen aan de unieke behoeften van de klant. Voor één klant, 50 minuten een keer per week uiteindelijk een verschuiving naar elke andere week zou zinvol. Een andere klant kan een 100-minuten durende sessie op een tweemaandelijkse basis nodig; terwijl nog een ander voordeel van het ene dertig minuten durende sessie per maand.

Al jaren de typische contract tussen cliënt en therapeut was dat het paar zou werken op specifieke kwesties en zodra de problemen waren opgelost, zouden ze "eindigen" hun werk samen . Zo bestond de relatie voor een beperkte periode. Talloze beginnende therapeuten (waaronder ikzelf) werden geïnformeerd dat een integraal onderdeel van de therapie betrokken werken vanaf het begin in de richting van beëindiging. Ik ben nederig te stellen dat het niet noodzakelijk zo dat de cliënt en therapeut moet altijd streven naar beëindiging. In plaats daarvan, het voorstel dat de relatie tussen cliënt en therapeut kan gezien worden als intermitterende (met periodieke bezoeken) is veel realistischer voor mij. Wanneer gaan we ooit echt klaar voor de dood? In plaats van afscheid voor altijd, een gemeenschappelijk en vaak traumatische praktijk in therapie, hoe zit het als de relatie niet officieel beëindigen op alle? Wat als de cliënt en therapeut uitbesteed aan een specifiek stukje van het werk te doen, met elkaar eens dat wanneer het doel is voltooid zullen ze deel manieren, maar met dien verstande dat de therapeut beschikbaar zal zijn op enig moment in de toekomst moet de klant meer hulp nodig . Wat echt verbaast mij is dat niet al te veel jaren geleden was dit een nieuw idee.

Er is geen ultieme formule voor het leveren van de best mogelijke behandeling voor alle klanten.

Elke klant is uniek, met verschillende behoeften, motivatie niveaus, en middelen. Met het oog op de verschillende behoeften van de klanten die wij dienen te voldoen, moeten we bereid flexibel, creatief en inspelen op de uiteenlopende behoeften en perspectieven van onze klanten te zijn.

Therapeuten moeten nooit veronderstellen dat alle antwoorden .

Onze klant willen over het algemeen antwoord van ons, en soms zijn we gelukkig genoeg om in een positie te leveren. Ze verwachten wijsheid, ook, en velen van ons alles doen wat in onze macht ligt om hen te verplichten. Nog steeds, zoals de late psychotherapeut, Sheldon Kopp, zacht en sagely herinnert ons, "In de wereld van de volwassenen, zijn er geen moeders en vaders, alleen broers en zusters." Hoewel we kunnen fungeren als gidsen en facilitators, ik denk dat het belangrijk dat we niet vergeten wat de meesten van ons weten diep in ons hart, en dat is, dat we allemaal strijd in een of andere manier in de stoofpot samen. We moeten niet onze waarden en persoonlijke meningen toebrengen aan onze klanten. Wanneer we bieden advies, kunnen we willen overwegen dat de prijs van onze klanten kunnen betalen (in aanvulling op dollars en centen) is van veel grotere waarde - en dat is hun autonomie. Het is vleiend groter dan het leven te maken, moet worden gezocht voor onze kennis en professionele expertise. Het is enorm verheugend om te weten dat degenen die ons op zoek gaan doen dat heel vaak met een aanzienlijke mate van vertrouwen in onze mogelijkheden. Geloof is gedefinieerd voor een deel door Webster's woordenboek als, '' ... het vertrouwen in de andere ... "We moeten nooit schenden van het vertrouwen en het vertrouwen in ons. Toen we zelfs zeggen dat we zeker weten wat het beste is voor een ander menselijk wezen, dan doen we precies dat - we schenden hun vertrouwen kunnen we nooit echt weten wat het beste is voor een ander in weerwil van onze ideeën van tijd tot tijd om het tegendeel

De klant, niet het.. therapeut, is uiteindelijk verantwoordelijk voor verandering.

Opdrachtgevers (en sommige therapeuten) moeten worden geïnformeerd dat, terwijl de therapie deel van de oplossing kunnen zijn, op zichzelf, het is zelden het antwoord. Hoewel het gebruikelijk voor therapeuten bij de hand klanten vormen dat bepaalde belangrijke verantwoordelijkheden van de opdrachtgever te schetsen zoals die de klant betaalt op tijd en geven een kennisgeving 24 uur voor de annulering. Ik heb nog nooit een vorm waarin de verwachtingen zoals die van de cliënt wordt verwacht om te werken aan hun doelen te zien buitenkant van de therapeuten kantoor, compleet afgesproken huiswerkopdrachten en worden verwacht dat zij hun vooruitgang te beoordelen

We kunnen presenteren, wijzen, te verduidelijken, aan te moedigen; maar we moeten nooit dicteren.

Ik herinner me een klant die ik doorverwezen naar een psychiater voor een consult. De psychiater vertelde haar onomwonden dat ze haar man moeten verlaten en dat tot ze dat deed, zou ze verspillen haar tijd in therapie. De klant geannuleerd haar volgende drie sessies met mij en haar depressie verdiept. Ik was woedend. Hoe kon deze arts onmogelijk weten na een korte vergadering dat deze vrouw haar 14-jarig huwelijk moet beëindigen? Wat als de psychiater gelijk had en dat ze haar man zou verlaten? Wat als, maar de vrouw was niet in de positie op het moment om te handelen op deze realiteit? Als ze hem niet kunnen laten voor echte of ingebeelde redenen op dit moment, betekent dit dat de therapie zinloos is? . Wat als de therapie waren gericht op het bijstaan ​​van haar in het verwerven van de middelen zal ze
  moeten beschikken om een ​​beslissing ze zou kunnen maken uit te voeren?;