Het Etymologisch Antecedenten van en Wetenschappelijk bewijs voor het bestaan ​​van de dissociatieve identiteitsstoornis

Dit document zal bakenen het etiologische antecedenten van dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) en het opsommen van de wetenschappelijk bewijs van het bestaan ​​van DID. (Ik gebruik de term deed voor MPS om verwarring te voorkomen, zelfs wanneer de oorspronkelijke auteur genoemd kan de oorspronkelijke looptijd MPD hebben gebruikt.) Dit document zal de diagnostische criteria van DID, de incidentie en cross-culturele kenmerken, aanwezig argumenten uit te leggen tegen het idee dat suggestibiliteit een factor in zijn verkeerde diagnose kan zijn en af ​​te bakenen van de gegevens die een duidelijk verband tussen traumatische oorlogservaringen en dissociatie en trauma en DID toont. Het zal ook rekening houden met de historische ontwikkeling van de discussie rond DID, inclusief de verhoogde diagnose rond het begin van de vorige eeuw, de redenen voor de daling bij de diagnose in het midden van de vorige eeuw en de redenen voor de toegenomen diagnose tegen het einde van de 20ste eeuw. Het zal beraadslagen over de beweringen van verschillende onderzoekers die wel kunnen worden gecreëerd in het laboratorium, alsmede de kritiek rond die claims. Ik zal ook de neurobiologische bewijs waaruit blijkt dat de verbinding tussen DID en bepaalde neurobiologische indicatoren bespreken. Opgenomen zal een bespreking van de moderne theorie van de iatrogene DID en een kritiek op deze theorie. Een discussie over de creatie van DID als een sociale constructie en kritieken van deze theorie worden ook gepresenteerd. Tot slot zal ik het argument dat het onderzoek leverde laten zien om een ​​geldige psychiatrische diagnose die robuust voldoet aan alle noodzakelijke geldigheid eisen te stellen.

DID is gedefinieerd in de DSM-IV-TR als de aanwezigheid van twee of meer persoonlijkheid staten of verschillende identiteiten die herhaaldelijk controle van één en ' te nemen; s gedrag. De patiënt heeft een onvermogen om persoonlijke informatie te herinneren. De omvang van dit gebrek aan recall is te groot om te worden verklaard door normale vergeetachtigheid. De aandoening kan het gevolg zijn van de directe fysieke effecten van een algemene medische aandoening of substantie. (American Psychological Association, 2000).

DID houdt een gebrek aan bepaalde aspecten van het geheugen, bewustzijn en identiteit te integreren. Patiënten ervaren vaak gaten in hun geheugen om hun persoonlijke geschiedenis, verleden en heden. Patiënten met DID rapport met ernstige fysieke en seksueel misbruik, vooral tijdens de kindertijd. Er is controverse rond deze verslagen, omdat kinderjarengeheugen worden blootgesteld aan vervorming en sommige patiënten met DIS zeer hypnotizable en kwetsbaar suggestieve invloeden. Maar, worden de meldingen van patiënten met DID vaak gevalideerd door objectief bewijs. Mensen die verantwoordelijk is voor de daden van seksueel en fysiek misbruik zijn kunnen gevoelig zijn voor verstoring of ontkennen hun gedrag. (American Psychological Association, 2000)

Fysiek bewijs kan variaties in de fysiologische functies bij andere identiteit staten, waaronder verschillen in visie, het niveau van pijn tolerantie, de symptomen van astma, de reactie van de bloedglucose voor insuline en gevoeligheid op te nemen allergenen. Andere fysieke bevindingen kunnen littekens van fysieke mishandeling of zelf toegebrachte verwondingen, hoofdpijn of migraine, astma en het prikkelbare darm syndroom. (American Psychological Association, 2000)

DID wordt gevonden in verschillende culturen over de hele wereld. Het is 3-9 keer gediagnosticeerd vaker in volwassen vrouwtjes dan mannetjes. Vrouwtjes gemiddeld 15 of meer identiteiten, mannen acht identiteiten. De sterke stijging van de gemelde gevallen van DID in de VS kan worden veroorzaakt door de grotere bewustwording van DID &'; s diagnose, die een verhoogde identificatie van degenen die eerder gediagnosticeerd waren veroorzaakt. Anderen geloven het is overdiagnosed in die zeer beïnvloedbaar. (American Psychological Association, 2000)

Pezdek en Roe onderzocht wat misinformatie beïnvloedbaarheid studies en vond dat de verkeerde informatie beïnvloedbaarheid effect niet gemakkelijk generaliseerbaar om valse herinneringen veroorzaakt door therapeutische suggesties kunnen zijn. Pezdek en Grand in afzonderlijke documenten staat dat er geen onafhankelijke gevallen van valse herinnering. Pezdek en Roe vond dat sterke herinneringen zijn beter bestand tegen de suggestie dan zwak herinneringen. Zij vinden ook dat het is vrij eenvoudig te suggestief beïnvloeden iemand om te geloven dat een ander dan het evenement ervaren een andere gebeurtenis heeft plaatsgevonden. Maar een groot aantal proefpersonen afgewezen een voorgestelde geplant geheugen een gebeurtenis die nooit helemaal had plaatsgevonden. Pezdek, Finger en Hodge testte de hypothese dat een evenement moeten worden geëvalueerd als waar voordat het in het autobiografische geheugen kan worden gebracht. Zij vonden dat vertrouwde valse gebeurtenissen waren veel hoogstwaarschijnlijk in het autobiografische geheugen dan onbekende valse gebeurtenissen worden gezet. Ze hebben zelfs getest suggereren twee valse gebeurtenissen tot 20 onderwerpen, één was verloren in een winkelcentrum, de andere was het krijgen van een rectale klysma. Drie aanvaard de bekende valse suggestie van verloren in een winkelcentrum, maar niemand nam de onbekende suggestie wordt gegeven een klysma. (Brown, Frischholz & Scheflin, 1999) Deze studies zouden back-up van het idee dat het moeilijk, zo niet onmogelijk voor te stellen aan een patiënt dat ze DID

De gemiddelde periode van DID &';. S eerste presentatie symptomen zijn diagnose 6 tot 7 jaar. DID kan minder manifesteren als patiënten bereiken voorbij hun late 40 &' geworden; s, maar het kan reemerge tijdens stress, trauma of drugsmisbruik. Voorgesteld in verscheidene studies dat was meer waarschijnlijk met eerstegraads verwanten biologische personen die reeds DID, dan in de normale populatie. (American Psychological Association, 2000)

Uit onderzoek van Putnam is gebleken dat de overgrote meerderheid van de dissociatieve stoornissen traumatisch werden geïnduceerd. Oorlogstijd amnesic syndromen geven ons een uitstekende documentatie waaruit blijkt dat de verbindingen tussen dissociatieve reacties en trauma. Een aanzienlijk percentage van degenen die hebben gevochten in oorlogen hebben ofwel volledig of gedeeltelijke amnesie voor hun combat ervaringen. Een deel van de oorlog veroorzaakte posttraumatische stress reacties omvatten hardnekkige gevoelens van vervreemding en onthechting, en actieve dissociatieve fenomenen als abreactions en flashbacks. Schattingen van de tarieven van dissociatieve syndromen in oorlogstijd, meestal psychogene fugue reacties of dissociatieve amnesie draaien in diverse studies gedaan in de Tweede Wereldoorlog tussen de vijf en 14%. Een studie van Kirshner in het begin van 1970 &'; s toonde de totale dissociatieve reactie &'; s percentage onder vredestijd militaire psychiatrische patiënten op 1,3%. In Abeles en Schilder &'; s 1935 studie van dissociatieve amnesie patiënten in Bellevue Hospital, zij opgemerkt dat een onaangename conflict, familiale of financiële was belangrijk als de amnesie &'; s directe oorzaak. Verschillende studies hebben aangetoond dat een hoge incidentie van depersonalisatie syndromen in degenen die hebben overleefd ervaringen die levensbedreigend waren, alsof je in een concentratiekamp. Er is sterk bewijs dat het ontstaan ​​van de DID terugkerende, ernstige traumatische ervaringen die meestal gebeurt in de kindertijd of vroege adolescentie. Trauma in de kindertijd is ook geïdentificeerd als een bijdrage aan het begin van hypnoïde staten. (Putnam, 1989)

De oorspronkelijke verklaringen van meervoudige persoonlijkheid als zijnde afkomstig uit een bovennatuurlijke oorzaak zoals reïncarnatie of de geest van het bezit in de 19e eeuw vrijwel verdwenen. Vanaf ongeveer 1880-1920 fysiologische uitleg van DID vaak omschreven een soort van hemisferische ontkoppeling syndroom kwam als gevolg van de ontdekking van lateralisatie van bepaalde hersenfuncties zoals spraak. Van 1920 tot 1970 was er een aanzienlijke daling van het aantal gemelde gevallen van DID. Iatrogene creatie van hypnose en Rollenspel werden vaak vaak aangeboden als uitleg. Deze theorieën komen vandaag in gewijzigde vorm. Staat afhankelijk leren werd ook voorgesteld als een verklaring voor deed in het begin van 1900 &'; s. (Putnam, 1989)

In het verleden door 1910, een geloofwaardige weergave van DID begon te dalen, mede als gevolg van de toename van de psychoanalyse en vervolgens het behaviorisme, en deels door sceptische uitzicht richting hypnose en de verbinding tussen hypnose en hysterie . Gedurende de periode van verval, Taylor en Martin beoordeeld 76 gevallen in de literatuur uit de jaren 1800 &'; s tot het midden van 1940 &'; s. Zij vonden dat hoewel sommige meerdere persoonlijkheden kunnen zijn veroorzaakt door suggestie, concludeerden zij dat meervoudige persoonlijkheid een echte fenomeen. Dit is vanwege de brede verspreiding van deze gevallen, omdat de meeste van hen hadden geen informatie over andere zaken en omdat ze werden beoordeeld als authentieke lijders van de veelheid van verschillende waarnemers. Sutcliffe en Jones geloofde het aantal gevallen gemeld in de late 1800 &'; s werd verhoogd door een foute diagnose. Ze voegde eraan toe dat veel van de gevallen van niet simpelweg kan worden afgedaan als simpelweg verkeerd gediagnosticeerd. Ze verklaarde ook dat, hoewel het vormgeven van een rol heeft gespeeld in de ontwikkeling van meervoudige persoonlijkheid gevallen, het doesn &'; t verklaart het niet-bestaan ​​van deze gevallen. Sommige gevallen manifesteert verschillende gedrag voorafgaand aan de behandeling. Zij concludeerden dat men het idee dat de vormgeving in hypnose kunnen verklaren DID, maar meerdere gedrag kan in degenen die al hebben DID worden gevormd moeten afwijzen. (. Brown et al, 1999)

Estabrooks samengewerkt met de experimentele vorming van de persoonlijkheid staten in de jaren 1920 &'; s. Hij probeerde hypnotisch geprogrammeerd koeriers voor bepaalde inlichtingendiensten maken. De omvang van zijn succes van het creëren van kunstmatige DID voor het leger is onduidelijk, omdat de publicatie niet werd aangemoedigd. De CIA echter formeel dergelijke experimenten uitgevoerd met Estabrooks overleg voor een aantal in de jaren 1950 &'; s. Hij beweert onbewuste koeriers die geheugenverlies voor specifieke informatie zouden hebben gecreëerd. Geen van zijn werk beschrijft een enkel geval in detail, noch een van zijn geschriften laten zien dat hij er in geslaagd DID. (Brown et al., 1999)

Harriman verlengd Estabrooks werk door het induceren van een diepe hypnotische trance in goede hypnotische onderwerpen en vervolgens stelde hij een rol automatisch schrift te produceren in een onderwerp. Het onderwerp &'; s arm en hand had losgemaakt van het lichaam door hypnotische suggestie. Hij beweert dat de proefpersonen waren als verschillende personen toen zij het schrijven. Problemen met Harriman &'; s het werk onder zijn herhaalde werken met een klein aantal onderwerpen, dat hij niet controleren voor externe variabelen en dat de secundaire persoonlijkheid stelt hij geschapen waren, voor het grootste deel, tijdelijke staten geproduceerd gedeeltelijk door het onderwerp, die waren gebruikt gedissocieerde ervaringen uit te leggen. Hij experimenteel niet aan de criteria van de DSM-IV-TR, waarbij een alter persoonlijkheid executieve controle moet rekening te voldoen. Zijn persoonlijkheden geproduceerd vruchteloos, slecht gehandeld en klacht persoonlijkheden beperkt tot de demonstraties die hij maakte.

In het midden van 1960 &' (Brown et al., 1999); s, de overheid onderzoekers voor het ministerie van Defensie en de CIA op de hoogte waren van de informatie over de wijze waarop de slachtoffers van ernstige vroege trauma's te genezen, zodat ze in staat waren om het proces omkeren. Hun doel was om een ​​kind onder de leeftijd van zeven, creëren een unieke persoonlijkheid en trainen om een ​​moordenaar te zijn, zodat er geen andere ego-staten op de hoogte van deze training of handelingen deze persoonlijkheid zou begaan zou zijn. Elke persoonlijkheid werd gemaakt door trauma, meestal seksueel van aard. (Hersha, Hersha, Griffis & Schwartz, 2001)

Verkeerde diagnose van patiënten met DID kan ook veroorzaakt enige verwarring in de vroegere ontwikkeling van de verklaringen van de etiologie van DID. Rosenbaum merkt op dat de diagnose van schizofrenie werd populair in de jaren 1920 &'; s. Vanaf ongeveer 1927, was er een scherpe daling van het aantal diagnoses van DID geëvenaard door een sterke toename in de diagnose van schizofrenie. Bleuer (die oorspronkelijk introduceerde de diagnose van schizofrenie in 1908) opgenomen meervoudige persoonlijkheid in zijn beschrijving van schizofrenie. Het is waarschijnlijk dat patiënten met WIST werden verkeerd gediagnosticeerd als die lijden aan schizofrenie in deze tijd. Een verscheidenheid van studies tijdens de 1980 &'; s (Putnam, Bliss, Bliss en Jeppsen) hebben aangetoond dat de DIS-patiënten werden vaak verkeerd gediagnosticeerd als het hebben van schizofrenie. Een daling van de patiënt /clinicus interactie als gevolg van de psychopharmalogical ontwikkeling van neuroleptica, zoals Thorazine, mogelijk ook aan de verminderde erkenning van de patiënten van DID, die vaak behoefte aan een lange periode van nauwe therapie toegevoegd voordat zij in staat om hun dissociatieve ervaringen te onthullen en amnesie. (Putnam, 1989)

De verbinding tussen DID en jeugdtrauma is langzaam uit te komen in de vorige eeuw. De trage opname van de verbinding tussen de twee was te wijten aan het feit dat weinig artsen gewerkt met meer dan één geval en ook vanwege het feit dat er was geen &'; t genoeg strenge diagnostische criteria, die een overlap met andere stoornissen veroorzaakt, zoals organische amnesie, epilepsie en psychogene fugue. In de jaren 1970 &'; s, vroege rapporten die duidelijk verbonden deed jeugdtrauma verscheen in enkele casuïstiek, zoals Sybil. (Putnam, 1989)

Schreiber in 1973 gepostuleerd dat een hysterische omgeving zal leiden tot een persoon om een ​​&ldquo zijn;. Hysteric &"; De “ hysteric &"; dan wordt een persoon met meerdere persoonlijkheden om een ​​beklemmende omgeving te ontsnappen. Een ontbrekende stuk is de reden waarom de ene persoon doet dit en een andere in dezelfde omgeving niet. Hij noemt het geval van een 24-jarige patiënt met vier afzonderlijke altaren die werden gegeven een psychologisch woordassociatietest. Elk van de vier verandert beantwoordde alsof ze waren vier afzonderlijke mensen die geen lekkage van een enkel woord vereniging. Een 27-jarige patiënt met vier altaren kreeg een batterij van neurologische en psychologische tests. Alle vier selves omgezet volledig onafhankelijk van de anderen. Zelfs hun EEG &'; s waren niet gelijk. Dertien leger psychologen kon niet ter plaatse van de aard van de ziekte dit 27-jarige patiënt had. Het is mogelijk dat veel mensen die lijden aan geheugenverlies kunnen ook last hebben van DID. (Schreiber, 1973)

Een National Institute of Mental Health onderzoek op zoek naar 100 DID gevallen gemeld door Putnam in 1986 bleek dat 97% van de DIS patiënten meldden significante trauma tijdens hun jeugd. Incest werd gemeld 68% van de tijd, maar ook gemeld waren fysieke mishandeling, extreme verwaarlozing en andere factoren. Coons en Milstein in 1984 gemeld in 20 DIS patiënten met een snelheid van seksueel misbruik in 75% van hen, 50% had een voorgeschiedenis van mishandeling en ze hadden een totale percentage van 85% van kindermishandeling in hun steekproef. Volgens Putnam, met ingang van 1989, was het niet bewezen dat kindermishandeling oorzaken DID. Onafhankelijke verificatie van misbruik dat tien jaar of meer kan hebben plaatsgevonden alvorens gemeld bij therapie is vrijwel onmogelijk te verkrijgen door de arts. Kluft en Bliss zijn in staat om de juistheid van het misbruik rapporten controleren in sommige van hun patiënten. Putnam meent dat therapeuten die hebben gewerkt met meer dan een paar van de patiënten met DID zou niet twijfelen aan het bestaan ​​van een oorzakelijk verband tussen DID en jeugdtrauma, meestal kindermishandeling. Sommige patiënten van DID rapport wordt gebruikt in satanische rituelen. Putnam van mening dat het misbruik geleden door patiënten met DID is meer bizarre en sadistische dan die welke optreedt bij de meeste slachtoffers van kindermishandeling. (Putnam, 1989)

In de vroege tot medio 1980 &'; s, een aantal belangrijke klinische papieren werden geschreven documenteren van de relatie tussen DID en trauma's, waaronder die van Coons, Greaves en Spiegel of hypnose en MPD (Bliss). Putnam in 1989 presenteerde een ontwikkelingsmodel van DID, indien hij bewijst dat de consolidatie van de identiteit en zelf over behavioral staten is een normale ontwikkeling deel uit van één en' s jeugd, tenzij dit proces wordt verstoord door ernstige vormen van trauma of andere ontwikkelingsstoornissen kwesties. Deze verstoringen veroorzaken een chronische kwetsbaarheid voor persoonlijkheid staten en de verschuivende staten van bewustzijn. Onder sommige omstandigheden deze georganiseerd kunnen worden in de DID. (Brown, Scheflin & Hammond, 1998)

Een theorie van de etymologische ontwikkeling van DID bevorderd door een luidruchtige minderheid van de artsen (McHugh, Merskey en Piper) is dat DID is een iatrogene artefact van de therapeutische praktijken die suggestief. Deze theorie staat in tegenstelling tot een algemeen aanvaarde overtuiging dat DIS een legitieme diagnose in de DSM-IV. Critici van DID hun bewijs uit laboratoriumonderzoek simulatie studies waarbij meerdere rol enactments die het gedrag van alter persoonlijkheden leek werden aangetoond in normale laboratorium onderwerpen hebben getrokken. Promotoren van de DID Iatrogeen hypothese van mening dat de DID diagnose overlapt andere diagnoses, de diagnose onstabiele moment is er geen relatie tussen DID en trauma, zijn via diagnose wordt aangemoedigd wegens literatuur DID, de opgetreden incident koersen gevolg verkeerde diagnose en therapeutische suggestie, en alter gedrag wordt gevormd door de therapeut. Clinici het bevorderen van de iatrogene aanbevelen dat artsen houden een behandeling gericht op problemen in het hier en nu en elke focus op vermeende jeugdherinneringen te ontmoedigen. (Brown et al., 1998)

Gleaves systematisch toont de logische fouten en de selectieve misbruik van de door de voorgestelde wetenschappelijk bewijs DID iatrogene theorie voorstanders. De DID diagnostische categorie werd empirisch afgeleid van vele studies, waarin onderzoekers een relatief duidelijke DID &' kreeg; s klinische kenmerken. Een verscheidenheid van self-report instrumenten die klinisch geluid, zoals de Dissociatieve Ervaringen Schaal en de Structured Clinical Interview voor DSM-IV dissociatieve stoornissen (SCID-D) laten zien dat er een reeks van klinische kenmerken die stabiel en valide en betrouwbaar zijn discrimineren mensen met DIS van die met andere aandoeningen en die gebruikelijk. DID Ook gediagnosticeerd wereldwijd. Gleaves vermeldt dat de DID Iatrogeen voorstanders zelden noemen een van de diagnostisch onderzoek, noch hebben zij laten zien dat zij zich bewust zijn van DID &'; s klinisch bepalende kenmerken. Ze maken de denkfout dat meervoudige identiteit enactment is de enige relevante kenmerk van DID. Alter-achtig gedrag kan worden gevormd in bepaalde sociale interacties, zoals therapie, maar er is geen bewijs van de aandoening kan worden gemaakt zodanig. (Brown et al., 1998)

Voorstanders van de Iatrogeen hypothese stellen dat patiënten simuleren DEED om aandacht te krijgen, maar toch Gleaves citeert enkele empirische studies die geen significante relatie tussen theatrale persoonlijkheid en andere aandacht-zoekende eigenschappen en DID tonen . In een onderzoek uitgevoerd door Ross, Norton en Wozney (1989), DID slechts 27% van de mensen met hypnose hadden voordat zij de DID diagnose. De Iatrogeen argument ook doesn &'; t gehouden voor het feit dat veel patiënten met WIST had een lange geschiedenis van dissociatieve symptomen voordat de DID diagnose werd gesteld. Putnam in 1986 toonde geen significante verschillen in de klinische kenmerken van patiënten met DIS, hypnose al dan niet werd gebruikt bij de behandeling. Gleaves stelt ook dat de onderzoekers een sterke associatie tussen vormen van jeugdtrauma hebben gevonden en deed. (Brown et al., 1998)

De behandeling strategie aanbevolen door de voorstanders van de Iatrogeen van DID dat therapeuten ontmoedigen veranderen gedrag en herinneringen van misbruik kan schadelijk zijn. Niet te maken met de toestand van DID kan eindeloze behandeling veroorzaken. Simpelweg omdat een aantal van de kenmerken van DID kan zijn rol gespeeld, betekent dit niet zinvol verklaren het ontstaan ​​van eventuele psychische stoornis. Gleaves gelooft dat de Iatrogeen model is gebrekkig en mist ondersteuning. De role-playing theorie kan niet goed zijn voor de primaire functies van de DID. (Brown et al., 1998)

Verschillende rechtszaken zijn met succes tegen clinici gebracht voor naar verluidt het gebruik van suggestieve praktijken om vermeende valse herinneringen van misbruik te implanteren. Naast een groot deel van deze gevallen was er een bijkomende klacht dat een diagnose van wel of DDNOS werd gegeven tijdens de behandeling door de verweerder of aanvaard door de verdachte als eerder gegeven. Een aanzienlijk deel van deze verdachten werden aangeklaagd voor het gebruik van behandelingen die goed binnen het bereik van de standaard praktijken, zoals individuele psychotherapie met psychodynamische oriëntaties waren. Expert getuigenis bevorderen van het standpunt dat DID kan worden gecreëerd door middel van de suggestie van therapeuten zeer overgeneralizes de schaars en onvoldoende gegevens beschikbaar zijn en misleidt de rechtbank het wordt gepresenteerd in. (Brown et al., 1999)

Spanos geloofde dat natuurlijk voorkomende DID niet bestaat, dat het resultaat is van sociale constructie. Hij geloofde dat de patiënten werden aangemoedigd om de regels die essentieel zijn voor een proces waar heb gemaakt zijn te leren. Spanos gehypnotiseerd twee groepen en didn &'; t hypnotiseren een controlegroep, die werd gevraagd om de rol te spelen een beschuldigde moordenaar. Controlepersonen heeft een andere naam aannemen of worden geheugenverlies. De vermeende veelvouden gemaakt bleek het bewijs van significante verschillen in psychologische testen, in vergelijking met hun oorspronkelijke testen. Spanos studie werd gerepliceerd door Frischholz en Sachs. Zij vonden dat hypnose niet nodig om de signalen van de rol enactment creëren. Hun gegevens blijkt dat hypnose doesn &'; t het maken van DID-achtige symptomen te vergemakkelijken. Extra kritieken van Spanos werk en sociaal-cognitief model onder zijn model &'; s minimalisering van de vaak ernstige pathologie verbonden met DID en zijn model &'; s niet gezien de neurobiologie van DID. Sar deed een studie die suggereerde dat de pariëtale en frontale kwabben kunnen worden betrokken als neurotransmitters in DID. DID kan een neurologische basis hebben. Simulaties van meerdere rol enactments zijn geen bewijs dat er een complexe aandoening als WIST is gemaakt. True DID wordt gekenmerkt door blijvende alter-persoonlijkheid staten. (Brown et al., 1999)

Vele studies hebben aangetoond dat de afzonderlijke identiteiten in patiënten met DIS kunnen cognitief en fysiologisch verschillend zijn. Hersenscans van verschillende verandert kan heel anders zijn. Deze verschillen kunnen niet op duidelijke wijze opzettelijk gesimuleerd. Deze studies tonen aan dat een DID diagnose in veel gevallen meer dan rollenspel of voorwenden. Spanos, Weekes en Bertrand in 1985 toonde aan dat de normale studenten door suggestie kan worden geïnduceerd om een ​​aantal van DID &' zien; s fenomenen, waaronder de vaststelling van een tweede persoonlijkheid. Dit betekent echter niet overtuigend vragen over DID &' te pakken; s werkelijkheid. Het feit dat een persoon die een goed beeld van een persoon kan geven met een gebroken been heeft het niet-bestaan ​​van mensen met gebroken benen niet zien. (Carson, Butcher & Mineka, 2000)

Putnam van mening dat een geldige psychiatrische diagnose moet drie verschillende vormen van validiteit, inhoud vervullen (specifieke en gedetailleerde beschrijving van de aandoening), criterium gerelateerde (laboratoriumtests zijn in overeenstemming met de aandoening) en construct validiteit (de stoornis moet anders worden gedefinieerd vanuit andere aandoeningen). Het onderzoek leverde robuust voldoet aan al deze drie geldigheidsvereisten. Zijn klinische fenomenologie is goed afgebakend en dit werd herhaald door verschillende onderzoekers, met behulp van verschillende methoden, met verschillende leeftijdsgroepen en populaties. De kern pathologisch proces, dat dissociatie, is gemeten en gedetecteerd door betrouwbare schalen. Door te kijken naar psychologische tests, kunnen patiënten DID onderscheiden van normalen en andere psychiatrische patiënten. DID ook in andere culturen en kunnen worden onderscheiden van andere aandoeningen in deze culturen. Dit toont de cross-culturele universaliteit. Het is ook een van de oudste West-diagnose in de psychiatrie (Janet, Prince en Rush). DID is consequent niet alleen te vinden tussen culturen, maar ook in de tijd. Weinig andere diagnoses kan deze documentatie tonen. DID en andere pathologische dissociatie zijn ook gevonden bij kinderen. Deze gevallen hebben functies die verbinding met ontwikkelingsstoornissen theorieën en data. (Putnam, 1997)

De critici van DID &'; s bestaan ​​vaak lijken hun kritiek richten op een massamedia stereotype, in plaats van de werkelijke toestand. Putnam vraagt ​​zich af wat het bestaan ​​van DID &'; s critici vrezen het meest, DID per se, of wat het kan zeggen over de menselijke conditie. Het bestaan ​​van de eerste vier dissociatieve stoornissen (dissociatieve amnesie, fuga, depersonalisatiestoornis, DDNOS) in de DSM vermeld worden zelden aangevallen. Maar aanvallen op het bestaan ​​van DID /MPD hebben voortgezet voor meer dan een eeuw. (Putnam, 1997)

Tot slot DID heeft een zeer omstreden geschiedenis. Zelfs met talrijke case studies en sterke data back haar bestaan ​​en traumatische etiologie, DID &'; s diagnose is aangevallen voor meer dan een eeuw als zijnde overdiagnosed, een verkeerde diagnose gesteld en wordt gemaakt door een verscheidenheid van nontraumagenic oorsprong. Zijn critici hebben niet aangevallen andere dissociatieve diagnoses, noch hebben zij kritiek op de verbinding tussen oorlogstijd trauma en dissociatieve stoornissen. DID zelf is verkeerd gediagnosticeerd als andere diagnoses, onder gediagnosticeerd en ten onrechte bekritiseerd als de diagnose te wijten aan de patiënt beïnvloedbaarheid gedurende de vorige eeuw tot bijna de huidige tijd. DID is ten onrechte gesimuleerd (volgens DSM-IV-TR diagnostische criteria) in laboratoria.

De vraag zou moeten zijn, waarom, in het gezicht van zulke sterke wetenschappelijk bewijs, is er de voortdurende ontkenning van de bestaan ​​van DID evenals zijn traumagenic oorsprong? Is er een reden voor de consistente ontkenning van het wetenschappelijk bewijs? Zou het te wijten zijn aan een sociale ontkenning van het bestaan ​​van de ernstige, herhaalde karakter van kindermisbruik dat veel kinderen hebben te lijden door in onze cultuur en culturen over de hele wereld? En wat is de prijs van deze ontkenning? Zullen meer kinderen nodig hebben om de afschuwelijke misbruik dat overlevenden van DID hebben geleden lijden? Of zal onze cultuur in staat om nauwkeurig te kijken naar de etiologie en de frequentie van de DID stoornis, en beginnen te werken aan manieren om dit lijden te beëindigen.

Referenties

American Psychological Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4e ed. Tekstrevisie). Washington, D. C:. Auteur

Barlow, DH (2001). Klinische handboek van psychische stoornissen (3rd ed.). New York, NY. Guilford Press

Brown, D., Frischholz, E., Scheflin, A. (1999). Iatrogene dissociatieve identiteit - een evaluatie van het wetenschappelijke bewijs. Het tijdschrift van de psychiatrie en de wet. 27, 549-637.

Brown, D., Scheflin, AW, Hammond, DC (1998). Geheugen, trauma behandeling en de wet. New York: W. W. Norton & Company

Carson, R.C., Butcher, J.N. & Mineka, D. (2000). Abnormale psychologie en het moderne leven. Boston, MA: Allyn & . Bacon

Hersha, C., Hersha L., Griffis, D. & Schwartz, T. (2001) Secret wapens. Far Hills, NJ: New Horizon Press

Putnam, Frank W. (1989). Diagnose en behandeling van meervoudige persoonlijkheidsstoornis. New York: Guilford Publications

Putnam. Frank W. (1997). Dissociatie bij kinderen en adolescenten: een ontwikkelingsperspectief. New York: Guilford Press

Rutz, C. (2001). A Nation Betrayed. Grass Lake, MI: Fidelity Publishing

Schreiber, Flora Rheta (1973). Sybil. New York:. Warner Books