Dissociatieve identiteitsstoornis

dissociatieve identiteitsstoornis (voorheen meervoudige persoonlijkheidsstoornis of MPD) is gedefinieerd in de DSM-IV-TR als de aanwezigheid van twee of meer persoonlijkheid staten of verschillende identiteiten die herhaaldelijk controle van één en ' te nemen; s gedrag. De patiënt heeft een onvermogen om persoonlijke informatie te herinneren. De omvang van dit gebrek aan recall is te groot om te worden verklaard door normale vergeetachtigheid. De aandoening kan het gevolg zijn van de directe fysieke effecten van een algemene medische aandoening of stof. [1]

DID betekent een gebrek aan bepaalde aspecten van het geheugen, bewustzijn en identiteit integreren. Patiënten ervaren vaak gaten in hun geheugen om hun persoonlijke geschiedenis, verleden en heden. Patiënten met DID rapport met ernstige fysieke en seksueel misbruik, vooral tijdens de kindertijd. De meldingen van patiënten met DIS worden vaak gevalideerd door objectieve gegevens. [1]

Fysiek bewijs kan variaties in de fysiologische functies bij andere identiteit staten, waaronder verschillen in visie, het niveau van pijn tolerantie, de symptomen van astma, het omvatten reactie van bloedglucose en insuline gevoeligheid voor allergenen. Andere fysieke bevindingen kunnen littekens van fysieke mishandeling of zelf toegebrachte verwondingen, hoofdpijn of migraine, astma en het prikkelbare darm syndroom. [1]

DID wordt gevonden in een verscheidenheid van culturen over de hele wereld. Het is 3-9 keer gediagnosticeerd vaker in volwassen vrouwtjes dan mannetjes. Vrouwtjes gemiddeld 15 of meer identiteiten, mannen acht identiteiten. De sterke stijging van de gemelde gevallen van DID in de VS kan worden veroorzaakt door de grotere bewustwording van DID &'; s diagnose, die een verhoogde identificatie van degenen die eerder gediagnosticeerd waren heeft veroorzaakt [1]

De gemiddelde periode. van DID &'; s eerste presentatie van de symptomen zijn diagnose is zes tot zeven jaar. DID kan minder manifesteren als patiënten bereiken voorbij hun late 40 &' geworden; s, maar het kan reemerge tijdens stress, trauma of drugsmisbruik. Voorgesteld in verscheidene studies dat was meer waarschijnlijk met eerstegraads verwanten biologische personen die reeds DID, dan in de normale populatie. [1]

Symptomatologie

individuen gediagnosticeerd met DID tonen een verscheidenheid van de symptomen met grote schommelingen in de tijd; functioneren kan variëren van ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren op normale of hoge vermogens. [2]

Patiënten kunnen een zeer breed scala aan andere symptomen die epilepsie, schizofrenie, angststoornissen, stemmingsstoornissen, post-traumatische stress-stoornis lijken te ervaren , persoonlijkheidsstoornissen en eetstoornissen. [2]

Oorzaken

De oorzaken van dissociatieve identiteitsstoornis zijn theoretisch verbonden met de interactie van overweldigende stress, traumatische antecedenten, [3] onvoldoende kindertijd voeden, en een aangeboren vermogen om herinneringen of ervaringen te distantiëren van het bewustzijn. [2] Langdurig misbruik van kinderen is vaak een factor, met een zeer hoog percentage van de patiënten rapportage gedocumenteerd misbruik [4] vaak bevestigd door objectieve gegevens. [1] De Diagnostic and Statistical Manual Mental Disorders stelt dat patiënten met DIS vaak melden met een geschiedenis van ernstige fysieke en seksueel misbruik. De meldingen van patiënten die lijden aan DID worden "vaak bevestigd door objectieve gegevens," en de DSM merkt op dat de verslaafden in die situaties kan geneigd zijn om "ontkennen of te vervormen &";. Deze besluiten [1] Onderzoek heeft consequent aangetoond dat WIST wordt gekenmerkt door rapporten van uitgebreide jeugdtrauma, meestal kindermishandeling. [5] [6] [7] Dissociatie wordt erkend als een symptomatische presentatie naar aanleiding van psychische trauma's, extreme emotionele stress, en in samenwerking met emotionele instabiliteit en borderline persoonlijkheidsstoornis. [8] Een studie van 12 moordenaars vestigde de verbinding tussen vroege ernstige mishandeling en DID [9].

DSM opnemen

DID voldoet aan alle richtlijnen voor opname in de DSM en wordt ondersteund door taxometric onderzoek. [10] Onderzoek heeft aangetoond DID als een geldige diagnose. [10] In een studie, WIST bleek een echte aandoening met een constante reeks kernfuncties zijn. [11]

Geschiedenis

De 19e eeuw zag een aantal gemelde gevallen van meervoudige persoonlijkheden die Rieber schatting dicht bij zou zijn 100. [12]

Aan het einde van de 19e eeuw was er een algemeen besef dat emotioneel traumatische ervaringen op lange termijn kunnen veroorzaken aandoeningen die kunnen manifesteren met een verscheidenheid van de symptomen. [13] Tussen 1880 en 1920, vele grote internationale medische congressen besteed veel tijd aan sessies over dissociatie. [14]

Vanaf ongeveer 1927, was er een grote toename van het aantal gerapporteerde gevallen van schizofrenie, die werd aangevuld met een even grote afname van het aantal meervoudige persoonlijkheid rapporten. [14] Bleulers ook inclusief meervoudige persoonlijkheid in zijn categorie schizofrenie. Het bleek in 1980 dat MPD patiënten vaak verkeerd gediagnosticeerd als lijdend aan schizofrenie. [14] Meervoudige persoonlijkheidsstoornis begon te ontstaan ​​als aparte stoornis in de jaren 1970, toen een aanvankelijk klein aantal clinici gewerkt om opnieuw MPD als legitiem diagnose . [14]

Fysiologische Evidence

Fysiologische bewijs aanvullend bewijs voor het bestaan ​​van DID back verstrekt. Een review van de literatuur gevonden "fysiologische en oculaire verschillen tussen alter persoonlijkheden." [15]. Bijkomende studies zijn gevonden waaruit optische verschillen in DID gevallen. [16] [17] Een studie wees uit dat de 'acht van de negen MPD onderwerpen consequent manifesteert fysiologisch verschillende alter persoonlijkheid staten. "[18]. Andere recensies hebben gevonden bijkomende fysiologische verschillen [19]. Brain mapping heeft ook gevonden fysiologische verschillen in alternatieve persoonlijkheden [20]. Een verscheidenheid van psychiatrische schalen gevonden dat meervoudige persoonlijkheid is sterk gerelateerd aan jeugdtrauma in plaats van aan een onderliggende elektrofysiologische disfunctie [21].

Referenties

1. American Psychiatric Association (2000-06) .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc .. http: //books.google.com/books id = 3SQrtpnHb9MC & p = PA527 & lpg = PA535 & sig = 25M ... DOI: 10,1176 /appi.books 0,9780890423349. ISBN 978-0890420249.
2. dissociatieve identiteitsstoornis, verwijzing van de arts. Merck.com (2005-11-01). http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch197/ch197e.html
3. Pearson, ML (1997). Jeugdtrauma, volwassen trauma en dissociatie (PDF). Dissociatie 10 (1): 58 – 62 https: //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1837/Diss_1 ...
4. Kluft, RP (2003). site kan een virus - voorzichtig Current Issues in dissociatieve identiteitsstoornis (PDF). Overbruggen van Oost- en West-Psychiatrie 1 (1): 71 – 87. http://www.psyter.org/allegati/180/Kluft.pdf
5. Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, post RM (juni 1986). "De klinische fenomenologie van de meervoudige persoonlijkheidsstoornis: herziening van 100 recente gevallen". J Clin Psychiatrie 47 (6): 285 – 93. PMID 3711025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3711025?dopt=Abstract
6. Ross CA, Miller SD, Bjornson L, Reagor P, Fraser GA, Anderson G (maart 1991) . "Misbruik histories in 102 gevallen van meervoudige persoonlijkheidsstoornis '. Kan J Psychiatrie 36 (2): 97 – 101. PMID 2044042. "De patiënten meldden hoge tarieven van jeugdtrauma: 90,2% was seksueel misbruikt, 82,4% fysiek mishandeld, en 95,1% onderworpen aan één of beide vormen van kindermishandeling .... Meervoudige persoonlijkheidsstoornis lijkt een reactie te zijn chronische trauma uit tijdens een kwetsbare periode in de kindertijd. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2044042?dopt=Abstract
7. Boon S, N Draijer (maart 1993). Meervoudige persoonlijkheidsstoornis in Nederland: een klinisch onderzoek van 71 patiënten. Am J Psychiatry 150 (3): 489 – 94. PMID 8434668. "Een geschiedenis van de kindertijd fysieke en /of seksueel misbruik werd gemeld door 94,4% van de proefpersonen, en 80,6% met de criteria voor posttraumatische stress stoornis .... Patiënten met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis hebben een stabiele set van kernsymptomen in heel Noord- Amerika en Europa. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434668?dopt=Abstract
8. Marmer S, Fink D (1994). "Rethinking de vergelijking van Borderline Personality Disorder en meervoudige persoonlijkheidsstoornis '. Psychiatr Clin North Am 17 (4): 743 – 71. PMID 7877901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7877901?dopt=Abstract
9. Lewis, D., Yeager, C., Swica, Y., Pincus, J. en Lewis , M. (1997). Objectieve documentatie van kindermishandeling en dissociatie in 12 moordenaars met een dissociatieve identiteitsstoornis. Am J Psychiatry, 154 (12): 1703-1710. "Tekenen en symptomen van dissociatieve identiteitsstoornis in de kindertijd en volwassenheid werden zelfstandig en uit verschillende bronnen in alle 12 gevallen bevestigd, objectief bewijs van ernstige mishandeling werd verkregen in 11 gevallen de proefpersonen had geheugenverlies voor het grootste deel van het misbruik en underreported gemarkeerd veranderingen.. in schrijfstijl en /of handtekeningen werden gedocumenteerd in 10 gevallen Conclusies:.. Dit onderzoek stelt, voor eens en altijd, de koppeling tussen vroege ernstige mishandeling en dissociatieve identiteitsstoornis "
10. Gleaves, DH; Kan MC, Carde ñ een E (2001) Uit een onderzoek van de diagnostische geldigheid van dissociatieve identiteitsstoornis. 21 (4) 577-608 http://leadershipcouncil.org/docs/gleaves2001.pdf
11. Ross, C ; Norton, G. & Fraser, G. (1989). Bewijs tegen de Iatrogeen van meervoudige persoonlijkheidsstoornis (PDF). Dissociatie 2 (2): 61 – 65
https:. //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1424/Diss_2 ...
12. Rieber RW (2002). "De dualiteit van de hersenen en de veelheid van geesten: kun je van twee walletjes?". Geschiedenis van de psychiatrie 13 (49 Pt 1): 3 – 17. DOI: 10,1177 /0957154X0201304901. PMID 12094818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12094818?dopt=Abstract
13. Borch-Jacobsen M, Brick D (2000). "Hoe het verleden te voorspellen: van trauma aan repressie". Geschiedenis van de Psychiatrie 11: 15 – 35. DOI:. 10,1177 /0957154X0001104102
14. Putnam, Frank W. (1989). Diagnose en behandeling van meervoudige persoonlijkheidsstoornis. New York. Het Guilford Press, 351. ISBN 0-89862-177-1
15 Birnbaum MH, Thomann K. Visual functie meervoudige persoonlijkheidsstoornis. J Am Optom Assoc. 1996 juni; 67 (6): 327-34 "ACHTERGROND: Meervoudige persoonlijkheidsstoornis (MPD) wordt gekenmerkt door het bestaan ​​van twee of meer persoonlijkheid bepaalt dat bij herhaling te wisselen controle over het gedrag van de individuele Talloze rapporten geven aan fysiologische verschillen, waaronder significant. verschillen in oculaire en de visuele functie, over alter persoonlijkheid staten in MPD Methode. De bestaande literatuur werd beoordeeld met een overzicht van de aard en kenmerken van MPD te bieden, met de nadruk op gerapporteerde fysiologische en oculaire verschillen tussen alter persoonlijkheden Bovendien, een zaak. is gemeld van een MPD patiënt gezien over een periode van 3 jaar RESULTATEN:. Fysiologische verschillen tussen alter persoonlijkheid staten in MPD onder andere verschillen in dominante handvoorkeur, als reactie op de dezelfde medicatie, allergische gevoeligheden, autonome en endocriene functie, EEG, VEP, en regionale cerebrale doorbloeding. Verschillen in de visuele functie onder variabiliteit in de gezichtsscherpte, breking, oculomotorische status gezichtsveld, kleur visie, hoornvlies kromming, pupilgrootte, en intra-oculaire druk in de verschillende persoonlijkheid staten van MPD onderwerpen in vergelijking met enkele persoonlijkheid controles. Conclusies: De mogelijkheid van MPDS moet worden overwogen bij patiënten die aantonen ongewone variabiliteit in oculaire en visuele bevindingen, in het bijzonder met een positieve psychiatrische voorgeschiedenis. Het bestaan ​​van visuele en andere fysiologische verschillen tussen alter persoonlijkheden in MPD biedt een unieke mogelijkheden voor de studie van de mind-body relatie. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . Optische verschillen in gevallen van meervoudige persoonlijkheidsstoornis J Nerv Ment Dis augustus 1989; 177 (8):.. 480-6 "MPD patiënten hadden significant meer variatie in visueel functioneren over alter persoonlijkheden dan wel controle onderwerpen." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599
17 Miller SD, Blackburn T, Scholes G, White GL, MAMALIS N. optische verschillen in meervoudige persoonlijkheidsstoornis Een tweede blik J Nerv Ment Dis 1991 maart; 179 (3):. 132-5 "In de huidige studie, gegevens van 20 patiënten met MPD en 20 controlepersonen RPG MPD werden geanalyseerd op statistische en klinische betekenis. De bevindingen uit de huidige studie lijken te bevestigen de resultaten van de eerdere studie dat mensen met een MPD ervaring verschillen in sommige aspecten van de visuele werking tussen alter persoonlijkheden. De resultaten bevestigen verder dat MPD patiënten ervaren meer verschillen tussen de visuele maatregelen dan controle proefpersonen de aandoening te simuleren. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1997659
18 Putnam FW, Zahn TP, post RM .. Psychiatry Res 1990 Mar; 31 (3):. 251-60.Differential autonome zenuwstelsel activiteit in meervoudige persoonlijkheidsstoornis "Tal van klinische rapporten suggereren dat deze veranderen persoonlijkheid staten vertonen duidelijke fysiologische verschillen. We onderzochten differentiële autonome zenuwstelsel (ANS) activiteit in negen patiënten met MPD en vijf controles, die geproduceerd "veranderen" persoonlijkheid staten door middel van simulatie en door hypnose of diepe ontspanning. Acht van de negen MPD onderwerpen consequent manifesteert fysiologisch verschillende alter persoonlijkheid staten "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
19 Miller SD, Triggiano PJ De psychofysiologische onderzoek van meervoudige persoonlijkheidsstoornis..: herziening en actualisering Am J Clin Hypn juli 1992; 35 (1):.. 47-61 "psychofysiologische verschillen in de literatuur omvatten veranderingen in de hersenen de elektrische activiteit, cerebrale doorbloeding, galvanische huid reactie, temperatuur van de huid, event-related potentials. , neuro-endocriene profielen, schildklierfunctie, reactie op medicatie, perceptie, visuele functioneren, visuele evoked potentials, en in de stem, houding en motoriek. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1442640
20 Hughes JR, Kuhlman DT, Fichtner CG, Gruenfeld MJ Brain mapping in een geval van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis Clin Electroencephalogr oktober 1990; 21 (4):... 200-9 "Brain kaarten werden opgenomen op een patiënt met een meervoudige persoonlijkheid. stoornis (10 afwisselende persoonlijkheden). Kaarten werden opgenomen met de ogen open en gesloten ogen tijdens 2 verschillende sessies, 2 maanden uit elkaar. Kaarten van elkaar afwisselende persoonlijkheid werden vergeleken met die van de basispersoonlijkheid "S", wat kaarten waren vergelijkbaar en sommige waren verschillend, vooral met ogen open. Bevindingen die werden gerepliceerd in de tweede sessie liet verschillen 4 persoonlijkheden, vooral in theta en beta 2 frequenties links temporele en rechter zijdelingse delen. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225470
21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. Meervoudige persoonlijkheidsstoornis Een klinisch onderzoek van 50 gevallen J Nerv Ment Dis september 1988; 176 (9):... 519-27 "van 50 opeenvolgende patiënten met een DSM-III meervoudige persoonlijkheidsstoornis. werden beoordeeld aan de hand van klinische geschiedenis, psychiatrisch interview, neurologisch onderzoek, elektro, MMPI, intelligentie testen, en een verscheidenheid aan psychiatrische schalen. De resultaten bleek dat patiënten met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis zijn meestal vrouwen die met een depressie, zelfmoordpogingen, herhaalde amnesic afleveringen, en een geschiedenis van jeugdtrauma, met name seksueel misbruik presenteren .... Deze gegevens suggereren dat de etiologie van meervoudige persoonlijkheid sterk gerelateerd is aan de kindertijd trauma plaats van een onderliggende elektrofysiologische dysfunctie. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografie

* Baer, ​​Richard A. (2007). schakeltijd: Een Doctor Harrowing verhaal van de behandeling van een vrouw met 17 Personalities [New York]:. Crown ISBN 0307382664.
* Braun, BG (1989) Dissociatie:... Vol 2, nr 2, p 066-. . 069: Iatrophilia en Iatrophobia in de diagnose en behandeling van MPD (PDF) http://hdl.handle.net/1794/1425
* Brown, D, E Frischholz, Scheflin A. (1999) "Iatrogene dissociatieve. . identity disorder - een evaluatie van het wetenschappelijk bewijs "The Journal of Psychiatry en Recht XXVII No. 3-4 (Herfst-Winter 1999): 549 – 637
* Gleaves, D. (juli 1996).. De sociocognitive model van dissociatieve identiteitsstoornis: een heronderzoek van het bewijs. Psychological Bulletin 120 (1): 42 – 59. DOI: 10,1037 /0033-2909.120.1.42. PMID 8711016. "De meeste recente onderzoek naar de dissociatieve stoornissen niet ondersteunt (en in feite disconfirms) de sociocognitive model, en vele consequenties getrokken uit eerder onderzoek lijkt ongegrond. Geen reden bestaat om te twijfelen aan het verband tussen DID en jeugdtrauma. Oplossingen die volgen uit de sociocognitive model kan schadelijk zijn omdat het hier gaat het negeren van de posttraumatische symptomen van personen met een DID. " http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=1996-01403-003
* Goettmann, BA; Kanen, BG, Coons MP (1994) .Multiple persoonlijkheid en dissociatie, 1791-1992: een volledige bibliografie. Lutherville, MD: The Sidran Press, 85. ISBN 0-9629164-5-5. http://boundless.uoregon.edu/cdm4/item_viewer.php?CISOROOT=/diss&CISOPTR=38
* Kluft, RP (1989). Iatrogene creatie van nieuwe alter persoonlijkheden (PDF). Dissociatie 2 (2): 83 – 91. http://hdl.handle.net/1794/1428
* Underwood, Anne. Identity Crisis - Hoe is het om te leven met 17 andere zelven? Een overlevende van meervoudige persoonlijkheidsstoornis bespreekt de ziekte en de pijnlijke integratieproces dat haar gezond gemaakt. Newsweek, 22 oktober 2007. http://www.newsweek.com/id/57861

Externe links

* Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en dissociatie http: //www. isst-d.org/
* Verenigde Staten van Tara - Meer informatie over DID - Showtime ondersteunt het bewustzijn voor dissociatieve identiteitsstoornis http: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184732221 ... Restaurant ?.