Angst en Pijn

Hoe psychologische theorieën opgehelderd de aard van angst: met bijzondere aandacht voor Disorder

Iedereen heeft ervaring met angst gehad paniek? Inderdaad angst reacties gevonden in alle soorten tot aan de zeeslak (Rapee, et al 1998). Het concept van angst was voor een lange tijd verbonden met het werk van Sigmund Freud, waar het meer algemeen bekend stond als neurose. Freud &'; s concept van de neuroses bestond uit een aantal voorwaarden worden gekenmerkt door irrationele en buitensporige angst. Door de tijd werd het duidelijk dat de term was a) steeds op brede een termijn van enig nut in toelichting te zijn en b) te nauw verbonden met de psychoanalytische theorie, die veel van zijn fundamentele theoretische uitgangspunten werden steeds meer in twijfel getrokken. Als opeenvolgende versies van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM) werden gemaakt van de term neurose werd uiteindelijk vervangen door angst disorder.The huidige versie van de Manual (DSM-IV) erkent zes specifieke categorieën van angst: fobieën, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis , obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress-stoornis, en acute stress-stoornis. Uiteraard in een essay, zoals dit het onmogelijk zou zijn om een ​​voldoende rekening van psychologische theorieën over al deze verschillende angst categories.Anxiety En Pijn
hoe psychologische theorieën opgehelderd de aard van angst te geven: met bijzondere aandacht voor Disorder Panic

Iedereen heeft ervaring met angst gehad? Inderdaad angst reacties gevonden in alle soorten tot aan de zeeslak (Rapee, et al 1998). Het concept van angst was voor een lange tijd verbonden met het werk van Sigmund Freud, waar het meer algemeen bekend stond als neurose. Freud &'; s concept van de neuroses bestond uit een aantal voorwaarden worden gekenmerkt door irrationele en buitensporige angst. Door de tijd werd het duidelijk dat de term was a) steeds op brede een termijn van enig nut in toelichting te zijn en b) te nauw verbonden met de psychoanalytische theorie, die veel van zijn fundamentele theoretische uitgangspunten werden steeds meer in twijfel getrokken. Als opeenvolgende versies van de Diagnostic and Statistical Manual (DSM) werden gemaakt van de term neurose werd uiteindelijk vervangen door angst disorder.The huidige versie van de Manual (DSM-IV) erkent zes specifieke categorieën van angst: fobieën, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis , obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress-stoornis, en acute stress-stoornis. Uiteraard in een essay, zoals dit het onmogelijk zou zijn om een ​​voldoende rekening van psychologische theorieën over al deze verschillende categorieën angst te geven. In plaats daarvan dit essay zal focussen op een belangrijke diagnostische categorie, die van de paniekstoornis (PD). PD is gekozen omdat het zo'n zeer slopende effecten op de patiënt heeft ook aangetoond dat een groot deel van de kosten voor gezondheidszorg in vergelijking met andere angststoornissen oplopen (Rees, Richards & Smith, 1998), waarvan meer is onder genoemde . Dit het geval is er veel recent onderzoek verricht naar het ophelderen van de aard van de aandoening en dit biedt een goede gelegenheid om te ontdekken hoe psychologisch onderzoek kan ons helpen om een ​​goed begrip van dergelijke omstandigheden in general.The Griekse god Pan gebruikt om te komen vreugde in angstaanjagende alleenstaande reizigers en het is zijn naam die wordt gebruikt voor de psychiatrische aandoening bekend als Panic Disorder, hoewel het onder vele namen waaronder Dacosta &' is gegaan; s-syndroom, soldaten hart, neurasthenie en angst hysterie (Baron-Cohen 1997). De aandoening wordt gekenmerkt door plotselinge en overweldigende angst. Het wordt nu algemeen erkend dat de stoornis is niet alleen een extreme vorm van gewone angst, maar eerder een aandoening met zijn eigen oorzaken en behandelingen. De diagnostische criteria die PD definieert in de DSM-IV zijn: angst en ongemak dat plotseling en mounts te hoge intensiteit in 10 minuten of minder ontstaat, samen met een aantal van de volgende symptomen: een kloppend of hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden, zweten, beven, pijn op de borst, misselijkheid, duizeligheid, gevoelloosheid en tintelingen in de handen en voeten, koude rillingen, opvliegers, verstikking gevoel, een gevoel van onwerkelijkheid, of een angst voor het instorten, het sterven of gek. De diagnostische criteria komt goed overeen met de individuele rekeningen van paniekaanvallen, bijvoorbeeld hier is een verslag van een vrouwelijke patiënt: "- Het begon 10 jaar geleden zat ik in een seminar in een hotel en dit ding kwam uit de heldere blauwe. . Ik voelde me alsof ik was te sterven voor mij paniekaanval is bijna een heftige ervaring die ik voel me alsof ik &';... ga krankzinnig Het geeft me het gevoel dat ik &'; m. de controle te verliezen in een zeer extreme manier Mijn hart pond echt hard, dingen lijkt onwerkelijk, en er &'; s dit zeer sterk gevoel van naderend onheil. " (Rapee, 1998) Typische aanvang van de symptomen beginnen rond de twintig en begin dertig. Er is een 6-maands prevalentie van paniekstoornis in de grote steden van de VS van ongeveer 6 in 1000 voor mannen en 10 in 1000 voor vrouwen (Weissman, 1985; aangehaald in Baker, 1989). Onset wordt ook geassocieerd met stressvolle ervaringen (Pollard, Pollard & Corn, 1989; aangehaald in Davison & Neale, 1998). PD is bekend dat gebeuren door een verscheidenheid van culturen hoewel het vaak gaat gepaard met een sterke culturele kenmerken, bijvoorbeeld onder de Eskimo mensen ten westen van Groenland kan de vorm van kajak angst, waar symptomen zijn intense angst, desoriëntatie en angst voor verdrinking te nemen (Davison & Neale, 1998) PD heeft een hoge comorbiditeit met andere stoornissen, waardoor de diagnose moeilijk kan maken. Het komt vaak met of kan leiden tot pleinvrees stoornis, in het bijzonder voor vrouwen (Hallam, 1985). Vaak bestaat naast depressie (Breier et al, 1986; geciteerd in Davison & Neale, 1998) en /of alcoholisme, dat kan fungeren als copingstrategie, vooral mannen (Hallam, 1985) .Research (Rees, Richards, & Smith, 1998) heeft aangetoond dat de PD-patiënten hebben meer medische tests gebruiken hulpdiensten meer en hebben meer kans om te worden een verkeerde diagnose gesteld dan andere angst groepen dwz sociale fobie. Patiënten hebben ook aangetoond dat gezondheidszorg maken kost 11 keer hoger dan de controles en 5 maal hoger dan sociale fobie. Dit kan het gevolg zijn PD-patiënten in de eerste plaats of gewoon overtuigd verkeerd gediagnosticeerd door een PD diagnose in het licht van de intense gevoelens van lichamelijke dysfunctie, namelijk een waargenomen gevoel van hartaanval of verstikking etc (Rees, Richards & Smith, 1998 ) .De twee gangbare theorieën voor PD zijn cognitief model (Clark, 1986, geciteerd in Baker, 1989) en psychofysiologische (PP) model (Ehlers, 1989, geciteerd in Baker, 1989). Beide modellen veronderstellen de PD ontstaat als gevolg van de neiging tot onschadelijke lichamelijke symptomen associëren (Clark, 1986; geciteerd in Windmann, 1998) of "lichamelijke en /of cognitieve veranderingen" (Ehlers, 1989; geciteerd in Windmann, 1998) met dreiging van immanente aanval. De modellen beschouwen PD kwantitatief als kwalitatief niet verschillend van normaal paniekaanvallen (in tegenstelling tot de meer medische modellen die het als meer kwalitatieve verschil zie Baker, 1989) op een aantal verschillende dimensies. Waaronder de aard van de activerende gebeurtenis (intern versus extern), de aard (somatische vs. psychische) en tijdfactor (plotselinge vs. geleidelijke) van de overheersende symptomen en ook de aard van de gevreesde uitkomsten van de aanslagen (direct lichamelijk /geestelijke catastrofes versus lange termijn negatieve gebeurtenissen, (Margraf & Ehlers, aangehaald in Baker 1989).) Beide PP en cognitieve modellen voor te stellen dat de perceptie van de dreiging op basis van fysieke symptomen creëren van een positieve feedback lus die de waargenomen gevoel van paniek verergert die spiralen op in een full-blown paniekaanval. De cognitieve model verwijst naar dit proces als &'; cognitieve misinterpretatie &'; als patiënten ten onrechte nemen normale lichamelijke gewaarwordingen (zoals een verhoogde hartslag) en ze catastrofaal verkeerd interpreteren als tekenen van fysieke bedreigingen. De PP-model breidt dit idee omdat het stelt ook dat geassocieerd conditionering van angst reacties ook kunnen bieden paniek provoceren mechanismen (McNally, 1994; aangehaald in Windmann, 1998). Eén van de kenmerken van de terugkoppellus kan de paniekaanval, bijvoorbeeld fysiologische veranderingen kunnen optreden als gevolg van activiteit, inname van het geneesmiddel, situationele stressoren etc. De persoon ervaart deze veranderingen hoewel niet noodzakelijk nauwkeurig, bijvoorbeeld hartslag precipiteren lijkt toenemen bij liggen als gevolg van een verandering in lichaamshouding, waarbij cardiale voorlichting toeneemt, kan de persoon die deze lichamelijke waarnemingen associëren gevaren die op hun beurt leiden tot verdere onrust die leidt tot meer fysiologische veranderingen en zo verder. PP theorieën beschouwen lichamelijke gewaarwordingen om de eerste precipitator van paniekaanvallen en de PD lijder zijn om kenmerken die hem /haar meer kans op lichamelijke klachten die waarschijnlijk de aanval leiden ervaren. Dergelijke attributen kan een neiging tot subtiel hyperventilatie, &'; zwakke neurologische symptomen, en cardiovasculaire events (Margraf & Ehlers, aangehaald in Baker, 1989) is .pd ook gevonden om te draaien in gezinnen (Crow et al, 1987; aangehaald in Davison & Neale, 1998) die kunnen genetisch diathese weerspiegelen. Klein (1980, 1981; geciteerd in Baker, 1989), stelt PD is verbonden met verlatingsangst reacties in de vroege kinderjaren. Als zodanig PD in dit model wordt gezien als een regressie verschijnsel dat meer evolutionaire benaderingen zien PD als normaal als volwassen overdreven reactie die een adaptieve functie uitvoert in onze soort geschiedenis (Baron-Cohen, 1997) .Problems het PP model omvatten een gebrek aan verklarende zoals angst wordt gezegd dat het resultaat van de waarneming van angst, een cirkelvormig argument (Lang, 1988; geciteerd in Windmann, 1998) en wetenschappelijke theorieën moeten verwarrende explanans en explananda op dezelfde rekening van een fenomeen voorkomen . Een tweede probleem is dat de tijdelijke opeenvolging van de &'; vermoedelijke oorzaken van de veronderstelde gevolgen &'; moeilijk empirisch ontwarren, omdat ze sterk onderling afhankelijk (Windmann, 1998 p.490). Een derde probleem van zowel de cognitieve en PP-modellen is dat ze niet verklaren waarom sommige mensen verkeerd lichamelijke symptomen als katastrofisch, terwijl anderen not.Cognitive modellen meestal impliceren dat PD patiënten hebben een aandachtsbias richting bedreiging signalen en lichamelijke gewaarwordingen (Beck, Emery & ; Greenberg, 1985; geciteerd in Windmann, 1998). PD patiënten bleken kortere reactietijden presentaties van dreigende woorden (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; geciteerd in Windmann, 1998). Het is echter onduidelijk of cognitief voorkeur voor dreigingsperceptie bij PD patiënten een oorzaak of gevolg van de ziekte (McNally, 1994; geciteerd in Windmann, 1998) .Een nieuw model van Beck & Clark (1997) stelt een getrapte informatieverwerking model. In dit model kan een voorgenomen dreiging worden gedetecteerd door een waarschuwingssysteem, dat onbewust werkt, en is puur stimulus-driven. Verwerking gedaan in dit stadium is "relatief ongedifferentieerde" en classificeert bedreigingen alleen op een ruwe perceptuele basis. Dit systeem wordt betoogd evolutionair nuttig zijn in dat een persoon die is &' te zijn, gewogen &'; naar meer antwoorden op mogelijke bedreigingen, zelfs als sommige van deze vormen vals alarm zal een grotere overlevingskans hebben. En het is deze valse alarmen die worden beschreven als &'; cognitieve misinterpretaties &'; in de klinische literatuur (Clark, 1986, 1988; geciteerd in Windmann, 1998). Maar het valse alarm tarieven moeten worden minused van de &'; hit tarieven &'; in staat zijn om een ​​cijfer van optimale overlevingskansen waarde te komen (zie Windmann & Kr ü ger, in press) .Windmann (1998) suggereert dat het herziene Beck & Clark (1997) model te combineren met neurobiologische perspectieven van een nieuw model van PD verschaffen. Er wordt gesuggereerd dat een disfunctie in de amygdala en stijgend zendersysteem kan leiden tot vals alarm perceptie van bedreiging, waardoor irrationele angst en bezorgdheid. Deze theorie is een monistische benadering dat de eerder antithetische medische en psychologische benaderingen verenigt. De nieuwe theorie werpt enig licht op de eerder problematische aspecten van de PD. Sommige van deze zijn de observatie van ongegronde respiratoire manoeuvres die zich voordoen tijdens een paniekaanval. Dit kan worden verwerkt in de nieuwe theorie de amygdala is verbonden met de centrale kernen van ademhalingsregeling. Het is ook mogelijk waarom antidepressiva en alcohol alleviative effecten op PD kan hebben dat deze ook de effecten van de pre-attent alarmsysteem (Windmann, 1998) te neutraliseren. De theorie wordt ondersteund door andere bevinding van de rol van de amygdala heeft in angst productie (Gloor, 1992; aangehaald in Windmann, 1998) .Een implicatie van de theorie met betrekking tot de veronderstelling dat angst weerspiegelt een verhoogde neiging om vals alarm meldingen geven, ongeacht de stimulus (dwz of het neutraal of niet). De implicatie is dat de PD-patiënten moeten een verbeterde respons vertekening om taken die de discriminatie tussen bedreigende en neutrale stimuli (Windmann, 1998) Hoewel de theorie is gebaseerd op de veronderstelling van een fysieke dysfunctie weer, gaat Windmann niet gaan om een ​​geneesmiddel op basis suggereren therapeutische benadering. Ten eerste het probleem van systemische effecten psychoactieve drugs hebben op de gehele hersenen vaak leiden tot onvermijdelijke bijwerkingen, en ten tweede de hersenen en' s extreme plasticiteit, ook op volwassen leeftijd bieden de mogelijkheid dat cognitieve therapie bruikbaar zijn in reorganiseren de structuur kan neuronale verbindingen die kunnen faciliteren omgaan stratagies voor de PD sufferer.Much onderzoek wordt nog steeds gedaan naar het probleem van de paniekstoornis. Tot voor kort psychologische en medische benaderingen hebben de neiging aan elkaar te voorkomen. In de psychologie van de meer succesvolle modellen hebben de neiging om de cognitieve aspecten van de aandoening te benadrukken en zijn nuttig gebleken bij het verstrekken van therapieën voor het helpen van patiënten opnieuw te evalueren van de symptomen en hen in staat stellen om te gaan tot op zekere hoogte met de slopende gevolgen van de aandoening. Drug therapieën effectief kan zijn bij het wegnemen van de symptomen, maar vaak leiden tot schadelijke bijwerkingen en kan ook verslavend zijn. De nieuwe monistische benadering aangeboden door Windmann (1998) lijkt een conceptueel kader voor zowel de medische en psychologische benaderingen om samen te werken voor een meer omvattend begrip van de aandoening te bieden. Volgens dit model de onderliggende oorzaak, terwijl biologisch van aard, wellicht nog steeds profiteren van behandeling met psychische /cognitieve methoden. De theorie &'; s multidisciplinaire aanpak vermijdt ook het ruwe fysieke /mentale onderscheidingen die moeten grotendeels gehinderd beter begrip van de ziekte tot die tijd. REFERENCESBaker, R. (1989) paniekstoornis: Theory Research and Therapy. Chichester, UK: John Wiley & Sons Ltd.Baron-Cohen, S. (1997) De onaangepaste Mind: klassieke lezingen in Evolutionary Psychology. Hove, UK: Taylor & Francis.Davison, G.C. & Neale, J.M. (1998) abnormale Psychologie. New York: John Wiley & Sons.Hallam, R.S. (1985) Angst: Psychological Perspectives on Panic en agorafobie. London: Harcourt Brace Jovanovich.Rapee, R., Mattick, R. & Murrel, E. (1998) Cognitieve bemiddeling in de affectieve component van spontane paniekaanvallen, Journal of gedragstherapie en Experimentele Psychiatrie, Vol. 17, pp.245-53.Rees, C.S., Richards, J.C. & Smith, LM (1998) Medische gebruik en de kosten in paniekstoornis: Een vergelijking met sociale fobie. Journal of angststoornissen, Vol. 12, No. 5 september-oktober 98, pp 421-435.Windmann, S. (1998) Panic Disorder vanuit een monistische perspectief. Het integreren van neurobiologische en psychologische benaderingen. Journal of angststoornissen, Vol. 12, No. 5 september-oktober 98, pp.486-507.way. Mijn hart pond echt hard, dingen lijken onwerkelijk, en er &'; s dit zeer sterk gevoel van naderend onheil "(Rapee, 1998) Typische aanvang van de symptomen beginnen rond de twintig en begin dertig is er een 6-maands prevalentie van paniekstoornis.. in de grote steden van de VS van ongeveer 6 in 1000 voor mannen en 10 in 1000 voor vrouwen (Weissman, 1985; aangehaald in Baker, 1989). Onset wordt ook geassocieerd met stressvolle ervaringen (Pollard, Pollard & Corn, 1989; aangehaald in Davison &. Neale, 1998) PD is bekend dat gebeuren door een verscheidenheid van culturen hoewel het vaak gaat gepaard met een sterke culturele kenmerken, bijvoorbeeld onder de Eskimo mensen ten westen van Groenland kan de vorm van de kajak angst te nemen, waar symptomen zijn intense angst, desoriëntatie en angst voor verdrinking (Davison & Neale, 1998) PD heeft een hoge comorbiditeit met andere stoornissen, waardoor de diagnose moeilijk kan maken Het komt vaak met of kan leiden tot pleinvrees stoornis, in het bijzonder voor vrouwen (Hallam, 1985) het vaak.. co-bestaat met een ernstige depressie (Breier et al, 1986; aangehaald in Davison & Neale, 1998) en /of alcoholisme, dat kan fungeren als copingstrategie, vooral mannen (Hallam, 1985) .Research (Rees, Richards & Smith, 1998) blijkt dat PD patiënten hebben meer medische tests gebruik noodsituatie diensten meer en hebben meer kans om te worden een verkeerde diagnose gesteld dan andere angst groepen dwz sociale fobie. Patiënten hebben ook aangetoond dat gezondheidszorg maken kost 11 keer hoger dan de controles en 5 maal hoger dan sociale fobie. Dit kan het gevolg zijn PD-patiënten in de eerste plaats of gewoon overtuigd verkeerd gediagnosticeerd door een PD diagnose in het licht van de intense gevoelens van lichamelijke dysfunctie, namelijk een waargenomen gevoel van hartaanval of verstikking etc (Rees, Richards & Smith, 1998 ) .De twee gangbare theorieën voor PD zijn cognitief model (Clark, 1986, geciteerd in Baker, 1989) en psychofysiologische (PP) model (Ehlers, 1989, geciteerd in Baker, 1989). Beide modellen veronderstellen de PD ontstaat als gevolg van de neiging tot onschadelijke lichamelijke symptomen associëren (Clark, 1986; geciteerd in Windmann, 1998) of "lichamelijke en /of cognitieve veranderingen" (Ehlers, 1989; geciteerd in Windmann, 1998) met dreiging van immanente aanval. De modellen beschouwen PD kwantitatief als kwalitatief niet verschillend van normaal paniekaanvallen (in tegenstelling tot de meer medische modellen die het als meer kwalitatieve verschil zie Baker, 1989) op een aantal verschillende dimensies. Waaronder de aard van de activerende gebeurtenis (intern versus extern), de aard (somatische vs. psychische) en tijdfactor (plotselinge vs. geleidelijke) van de overheersende symptomen en ook de aard van de gevreesde uitkomsten van de aanslagen (direct lichamelijk /geestelijke catastrofes versus lange termijn negatieve gebeurtenissen, (Margraf & Ehlers, aangehaald in Baker 1989).) Beide PP en cognitieve modellen voor te stellen dat de perceptie van de dreiging op basis van fysieke symptomen creëren van een positieve feedback lus die de waargenomen gevoel van paniek verergert die spiralen op in een full-blown paniekaanval. De cognitieve model verwijst naar dit proces als &'; cognitieve misinterpretatie &'; als patiënten ten onrechte nemen normale lichamelijke gewaarwordingen (zoals een verhoogde hartslag) en ze catastrofaal verkeerd interpreteren als tekenen van fysieke bedreigingen. De PP-model breidt dit idee omdat het stelt ook dat geassocieerd conditionering van angst reacties ook kunnen bieden paniek provoceren mechanismen (McNally, 1994; aangehaald in Windmann, 1998). Eén van de kenmerken van de terugkoppellus kan de paniekaanval, bijvoorbeeld fysiologische veranderingen kunnen optreden als gevolg van activiteit, inname van het geneesmiddel, situationele stressoren etc. De persoon ervaart deze veranderingen hoewel niet noodzakelijk nauwkeurig, bijvoorbeeld hartslag precipiteren lijkt toenemen bij liggen als gevolg van een verandering in lichaamshouding, waarbij cardiale voorlichting toeneemt, kan de persoon die deze lichamelijke waarnemingen associëren gevaren die op hun beurt leiden tot verdere onrust die leidt tot meer fysiologische veranderingen en zo verder. PP theorieën beschouwen lichamelijke gewaarwordingen om de eerste precipitator van paniekaanvallen en de PD lijder zijn om kenmerken die hem /haar meer kans op lichamelijke klachten die waarschijnlijk de aanval leiden ervaren. Dergelijke attributen kan een neiging tot subtiel hyperventilatie, &'; zwakke neurologische symptomen, en cardiovasculaire events (Margraf & Ehlers, aangehaald in Baker, 1989) is .pd ook gevonden om te draaien in gezinnen (Crow et al, 1987; aangehaald in Davison & Neale, 1998) die kunnen genetisch diathese weerspiegelen. Klein (1980, 1981; geciteerd in Baker, 1989), stelt PD is verbonden met verlatingsangst reacties in de vroege kinderjaren. Als zodanig PD in dit model wordt gezien als een regressie verschijnsel dat meer evolutionaire benaderingen zien PD als normaal als volwassen overdreven reactie die een adaptieve functie uitvoert in onze soort geschiedenis (Baron-Cohen, 1997) .Problems het PP model omvatten een gebrek aan verklarende zoals angst wordt gezegd dat het resultaat van de waarneming van angst, een cirkelvormig argument (Lang, 1988; geciteerd in Windmann, 1998) en wetenschappelijke theorieën moeten verwarrende explanans en explananda op dezelfde rekening van een fenomeen voorkomen . Een tweede probleem is dat de tijdelijke opeenvolging van de &'; vermoedelijke oorzaken van de veronderstelde gevolgen &'; moeilijk empirisch ontwarren, omdat ze sterk onderling afhankelijk (Windmann, 1998 p.490). Een derde probleem van zowel de cognitieve en PP-modellen is dat ze niet verklaren waarom sommige mensen verkeerd lichamelijke symptomen als katastrofisch, terwijl anderen not.Cognitive modellen meestal impliceren dat PD patiënten hebben een aandachtsbias richting bedreiging signalen en lichamelijke gewaarwordingen (Beck, Emery & ; Greenberg, 1985; geciteerd in Windmann, 1998). PD patiënten bleken kortere reactietijden presentaties van dreigende woorden (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; geciteerd in Windmann, 1998). Het is echter onduidelijk of cognitief voorkeur voor dreigingsperceptie bij PD patiënten een oorzaak of gevolg van de ziekte (McNally, 1994; geciteerd in Windmann, 1998) .Een nieuw model van Beck & Clark (1997) stelt een getrapte informatieverwerking model. In dit model kan een voorgenomen dreiging worden gedetecteerd door een waarschuwingssysteem, dat onbewust werkt, en is puur stimulus-driven. Verwerking gedaan in dit stadium is "relatief ongedifferentieerde" en classificeert bedreigingen alleen op een ruwe perceptuele basis. Dit systeem wordt betoogd evolutionair nuttig zijn in dat een persoon die is &' te zijn, gewogen &'; naar meer antwoorden op mogelijke bedreigingen, zelfs als sommige van deze vormen vals alarm zal een grotere overlevingskans hebben. En het is deze valse alarmen die worden beschreven als &'; cognitieve misinterpretaties &'; in de klinische literatuur (Clark, 1986, 1988; geciteerd in Windmann, 1998). Maar het valse alarm tarieven moeten worden minused van de &'; hit tarieven &'; in staat zijn om een ​​cijfer van optimale overlevingskansen waarde te komen (zie Windmann & Kr ü ger, in press) .Windmann (1998) suggereert dat het herziene Beck & Clark (1997) model te combineren met neurobiologische perspectieven van een nieuw model van PD verschaffen. Er wordt gesuggereerd dat een disfunctie in de amygdala en de oplopende zender systeem
kan leiden tot een vals alarm perceptie van bedreiging, waardoor irrationele angst en angst. Deze theorie is een monistische benadering dat de eerder antithetische medische en psychologische benaderingen verenigt. De nieuwe theorie werpt enig licht op de eerder problematische aspecten van de PD. Sommige van deze zijn de observatie van ongegronde respiratoire manoeuvres die zich voordoen tijdens een paniekaanval. Dit kan worden verwerkt in de nieuwe theorie de amygdala is verbonden met de centrale kernen van ademhalingsregeling. Het is ook mogelijk waarom antidepressiva en alcohol alleviative effecten op PD kan hebben dat deze ook de effecten van de pre-attent alarmsysteem (Windmann, 1998) te neutraliseren. De theorie wordt ondersteund door andere bevinding van de rol van de amygdala heeft in angst productie (Gloor, 1992; aangehaald in Windmann, 1998) .Een implicatie van de theorie met betrekking tot de veronderstelling dat angst weerspiegelt een verhoogde neiging om vals alarm meldingen geven, ongeacht de stimulus (dwz of het neutraal of niet). De implicatie is dat de PD-patiënten moeten een verbeterde respons vertekening om taken die de discriminatie tussen bedreigende en neutrale stimuli (Windmann, 1998) Hoewel de theorie is gebaseerd op de veronderstelling van een fysieke dysfunctie weer, gaat Windmann niet gaan om een ​​geneesmiddel op basis suggereren therapeutische benadering. Ten eerste het probleem van systemische effecten psychoactieve drugs hebben op de gehele hersenen vaak leiden tot onvermijdelijke bijwerkingen, en ten tweede de hersenen en' s extreme plasticiteit, ook op volwassen leeftijd bieden de mogelijkheid dat cognitieve therapie bruikbaar zijn in reorganiseren de structuur kan neuronale verbindingen die kunnen faciliteren omgaan stratagies voor de PD sufferer.Much onderzoek wordt nog steeds gedaan naar het probleem van de paniekstoornis. Tot voor kort psychologische en medische benaderingen hebben de neiging aan elkaar te voorkomen. In de psychologie van de meer succesvolle modellen hebben de neiging om de cognitieve aspecten van de aandoening te benadrukken en zijn nuttig gebleken bij het verstrekken van therapieën voor het helpen van patiënten opnieuw te evalueren van de symptomen en hen in staat stellen om te gaan tot op zekere hoogte met de slopende gevolgen van de aandoening. Drug therapieën effectief kan zijn bij het wegnemen van de symptomen, maar vaak leiden tot schadelijke bijwerkingen en kan ook verslavend zijn. De nieuwe monistische benadering aangeboden door Windmann (1998) lijkt een conceptueel kader voor zowel de medische en psychologische benaderingen om samen te werken voor een meer omvattend begrip van de aandoening te bieden. Volgens dit model de onderliggende oorzaak, terwijl biologisch van aard, wellicht nog steeds profiteren van behandeling met psychische /cognitieve methoden. De theorie &'; s multidisciplinaire aanpak vermijdt ook de ruwe lichamelijke /geestelijke onderscheidingen die moeten een grote mate gehinderd een beter begrip van de aandoening tot die tijd
.