Mijn Vroege Chirurgische Filosofie

Ik had mijn praktijk in Seattle in 1986 was ik voor het eerst het gevoel begon vrij verloederd uit mijn rug training en overweldigd. Ik voelde me goed opgeleid en had nog steeds een vrij hoge dunk van mezelf, maar ik was moe. Ook werd al snel duidelijk dat de lage rugpijn was veel ingewikkelder dan ik had gedacht. Patiënten met lage rugpijn bestaat de meerderheid van mijn praktijk. Ik had ook geen inzicht in de aard van chronische pijn met zijn verwoestende gevolgen.

Ik had de meest prominente groep in de stad verbonden. Ik was de vierde wervelkolom chirurg. Ik was vastbesloten om een ​​belangrijke ruggengraat centrum in Seattle te creëren. Ik werkte heel lange uren. Ik benaderde het gehele proces met een zeer hoge energie. Het was ook een tijdperk waarin we net begonnen met schroeven direct in de wervels om ze te immobiliseren. Deze techniek bood een hogere kans op het verkrijgen van een stevige fusie. Ik was enthousiast over mijn vermogen om een ​​succesvolle fusie te verkrijgen. Als iemand had pijn in de rug voor meer dan zes maanden, zou ik een discogram bestellen. Het is een test waarbij kleurstof wordt ingespoten in de schijf onder X-ray control. Als de injectie simuleert de patiënt &'; s gebruikelijke pijn het wordt beschouwd als een positieve test. Op basis van die test, zou ik dan bieden mijn patiënten een fusie. Ik was heel ijverig proberen alle vormen van niet-operatieve zorg in deze tijd. Ik had heel veel succes het vermijden van een operatie door agressief te immobiliseren hun rug met een semi-rigide brace voor drie of vier maanden. Niettemin, ik deed veel ruggengraat fusies voor lage rugpijn. Ik voelde me slecht als ik kon &'; t bied mijn patiënt een fusie. Sommige patiënten zou zeer goed doen. Veel zo niet de meeste, zou enige verbetering in pijn toch uitgeschakeld blijven. Het was mij niet duidelijk welke variabelen een goed resultaat zou voorspellen.

Op een avond in de herfst van 1987, hoorde ik een klop op mijn deur. Een gentleman door de naam van Stan Herring stelde zich. Hij zei dat hij een physiatrist die gespecialiseerd is in de wervelkolom zorg en zou willen hebben me met hem te werken als zijn chirurg was. Hij moest mij uitleggen dat een revalidatiearts is een revalidatiearts. De filosofie is om te nemen wat fysieke beperkingen die er bestaan ​​en het maximaliseren van de patiënten &'; functie. Ik had niet gehoord van dit concept voor en het klonk erg interessant. Ik begon een halve week een dag doorbrengen in zijn kantoor. Het werd al snel duidelijk dat dit een andere wereld van de wervelkolom zorg dan dat ik was blootgesteld aan. Hij wist welke fysiotherapeut hij wilde werken. Hij wist wat en waarom ze het deden. Hij werkte met een pijn psycholoog. Zijn kantoor oefende een veel completere aanpak om de pijn probleem. Toen zijn patiënten een operatie nodig waren de resultaten consistent beter. Mijn rol in deze praktijk werd dat praten patiënten uit de operatie. Zodra ik toegelicht de omvang van de operatie, zouden ze meestal doorgaan met hun revalidatie. De meeste patiënten leek goed te doen zonder de operatie. Ik beter bij het selecteren van mijn patiënten voor lage rugpijn operatie werd, maar was nog steeds gefrustreerd door de onvoorspelbaarheid van de resultaten. Het was pas in 1993, zeven jaar in mijn praktijk, dat ik gestopt met het uitvoeren van fusies voor lage rugpijn. Ik ben een van de weinige chirurgen die agressief is geweest aan beide zijden van deze omheining van agressief of niet met behulp van een operatie als een oplossing voor de niet-specifieke lage rugpijn

Klik voor video
.