Behandeling en diagnose van depressie

diagnose depressie

Hoewel depressie veroorzaakt fysieke symptomen, zoals veranderingen in slaap en eetlust, is er geen test of laboratoriumtest die specifieke veranderingen detecteert ( zogenaamde biomarkers) die kan worden gebruikt als een diagnostische werkwijze. Laboratoriumtests zijn over het algemeen nodig is voor de differentiële diagnose, dat wil zeggen, om ziekten die een depressie kan veroorzaken uitsluiten

De methode voor de diagnose van depressie is het diagnostisch interview met de patiënt, waarbij het onderzoek naar de arts:.

Symptomen van de anamnese familiegeschiedenis Differentiaaldiagnose
zoveel mogelijk de arts tracht de informatie met de familiebericht vullen.

Depressie kan moeilijk te onderscheiden van normale droefheid, vooral bij rouw of lichamelijke ziekte. Bovendien kan een persoon worden ingedrukt, zonder de presentatie van symptomen van depressie. Sommige mensen hebben weinig symptomen, anderen hebben veel. Ernst van de symptomen varieert van persoon tot persoon en ook in de tijd. Diagnose zal afhangen van een patroon van klinische afwijkingen gepaard met depressieve stemming en de mate en duur van de stoornis geassocieerd.

De differentiële diagnose moet worden gemaakt met andere psychische aandoeningen waarbij depressieve symptomen optreden, zoals angststoornissen, schizofrenie, eetstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en misbruik of afhankelijkheid van alcohol en drugs. Bovendien kunnen verschillende klinische aandoeningen en drugs depressie (zie hieronder). In deze gevallen wordt de behandeling en controle van de juiste toets geassocieerde aandoening, de behandeling van depressie.

Diagnostische criteria voor depressieve episode

Voor de diagnose van een depressieve episode ICD-10 en DSM-IV vereist het realiseren van ten minste 5-9 symptomen (zie hieronder), een verplicht depressieve stemming of anhedonie, aanwezig in de meeste tijd duren minimaal 2 weken significant verminderde sociale activiteit, beroepsmatige en andere:

* depressieve stemming het grootste deel van de tijd, bijna elke dag;

* Verlies van interesse of plezier (anhedonie) op alle of bijna alle activiteiten (inclusief seksuele activiteit) in de meeste van de tijd, bijna elke dag;

* Verandering in eetlust en /of verlies of gewichtstoename wanneer ze niet op dieet (+ /- 5% van het lichaamsgewicht in één maand);

* Slapeloosheid of hypersomnie bijna elke dag;

* Psychomotorische agitatie of retardatie bijna elke dag;

* Vermoeidheid en verlies van energie bijna elke dag;

* Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige of ongepaste schuld;

* Verminderd vermogen om te denken of te concentreren, of besluiteloosheid, bijna elke dag.

* Terugkerende gedachten aan de dood (niet alleen angst om te sterven), ideeën of poging tot zelfmoord

Bovendien, de symptomen moeten niet direct fysiologisch effect van de stof (drug of drugs) of toe te schrijven aan de klinische toestand (zoals alcoholisme of hypothyreoïdie) of zijn toe te schrijven aan het verdriet.

Behandeling van Depressie

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van depressie zijn:
1. Elimineren van de symptomen en het herstel van psychosociale en beroepsactiviteit naar de pre-symptomatisch.
2. Verminder de kans op terugval en herhaling.

De behandeling moet

Elimineer de symptomen verbeteren beroepsmatig functioneren, interpersoonlijke en echtelijke verminderen de kans op zelfmoord rationaliseren middelen (vermindering van het gebruik van de gezondheidszorg) lang te verbeteren -termijn evolutie

Mogelijke schadelijke effecten die moeten worden vermeden omvatten

Bijwerkingen van medische complicaties Verslechtering eerste voorwaarde Overmatig tijd voor het doel terapeuticao Dure
De optimale behandeling aanvaardbaar is voor de meeste patiënten moeten zijn , zal naar verwachting effectief en produceren van minimale bijwerkingen.

Antidepressant behandelingsmogelijkheden

De formele behandelingen voor depressie zijn farmacologische behandeling met antidepressiva Psychotherapie combinatie van medicijnen en psychotherapie elektroconvulsietherapie (ECT).

Elke behandeling modaliteit heeft voordelen en risico's moeten zorgvuldig worden geëvalueerd in het kiezen van de beste optie voor elke patiënt. Tweede behandelingen. en 3a. regel worden beschouwd in bepaalde gevallen de eerstelijnsbehandelingen gecontraïndiceerd, ondoeltreffend of ongeschikt.

Antidepressiva zijn een heterogene groep van geneesmiddelen met therapeutische effecten gemeen, de belangrijkste zijn bij depressie. De meeste van deze geneesmiddelen zijn ook effectief bij de behandeling van paniek en andere angststoornissen, sommige zijn ook effectief in OCD (obsessief-compulsieve stoornis) en andere condicoes.Nao niet de precieze werkingsmechanisme van antidepressiva. Het is bekend dat ze omgaan met monoaminerge cerebrale neurotransmitter systemen, in het bijzonder serotonine en noradrenaline.

Antidepressiva worden gewoonlijk onderverdeeld in

tricyclische antidepressiva (TCA's) Antidepressiva selectieve serotonine heropname remmers serotonine (SSRI) Niet- selectieve MAOI antidepressiva Selectieve anderen.

De tricyclische en niet-selectieve MAO-remmers zijn ouder antidepressiva. Interactie met zowel serotonine en noradrenaline met zijn krachtiger en effectiever ernstige vormen van depressie. Echter, ze hebben meer bijwerkingen en overdosering zijn cardiotoxische (potentiële risico bij patiënten met suïcidale neigingen). Bovendien zijn ze zeer variabel dosis (één dosis individueel taps) en geleidelijk en langzaam aan. Vooral MAO-remmers vanwege de toxiciteit en risico's, zijn gereserveerd voor refractaire patiënten.

De nieuwere antidepressiva zoals SSRI's en anderen (bupropion, mirtazapine, reboxetine en venlafaxine) hebben een gunstiger profiel van bijwerkingen, het gemak van administratie (doses minder variabel). Daarom zijn te verkiezen tricyclische als eerste optie, vooral bij patiënten gevoeliger of hoog risico, zoals oudere patiënten met lichamelijke ziekten. Aan de andere kant, zijn over het algemeen duurder
.