Verpleging overwegingen van diabetische nefropathie

Monitor bloedsuikerspiegel van uw patiënt regelmatig. Als haar nierfunctie verslechtert, kan minder insuline of orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen nodig hebben ze. Dat komt omdat eenderde van insuline wordt gemetaboliseerd en uitgescheiden door de nieren, en als haar nierfunctie verslechtert insuline in de bloedstroom gedurende een langere tijd. Monitor haar op tekenen en symptomen van hypoglykemie, zoals diaforese, misselijkheid of braken. Als ze tekenen van hypoglykemie, kan de arts haar insulinedosering verminderen. Of, als je patiënt neemt een orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen, kan de arts glipizide, die een kortere halfwaardetijd dan andere drugs heeft en wordt gemetaboliseerd door de lever tot inactieve metabolieten voor uitscheiding door de nieren te schrijven.

Als uw patiënt heeft hypertensie, beoordeelt haar om factoren, zoals obesitas of alcoholconsumptie, die kunnen bijdragen aan hypertensie. Ook herzien haar huidige drugsgebruik. Veel geneesmiddelen kunnen de bloeddruk verhogen, met inbegrip van corticosteroïden, NSAID's, nasale decongestiva, eetlustremmers, en tricyclische antidepressiva. Tijdens lichamelijke onderzoeken, controleren de bloeddruk van uw patiënt en de metingen te vergelijken met die in haar medisch dossier.

Evalueer uw patiënt op tekenen en symptomen van UTI. Frequente infecties kan de progressie van nefropathie versnellen. Als diabetische neuropathie invloed op haar blaas, kan ze niet in staat zijn om het volledig legen. Dit kan leiden tot urinaire stase, waardoor het risico van infectie kan verhogen. Om te voorkomen dat urineweginfecties, de patiënt aan te moedigen om haar blaas minstens elke 2 uur leeg.

Bepaal of de patiënt is het nemen van nefrotoxische geneesmiddelen. Als ze is, op de hoogte van haar arts. Als ze een procedure die het gebruik van radiografische kleurstof vereist moeten ondergaan, dienen mannitol voorgeschreven osmotische diurese induceren en nefrotoxische effecten van de kleurstof te minimaliseren. Ook, zorg ervoor dat uw patiënt drankjes alle voorgeschreven vloeistoffen na de procedure om haar urine, waardoor de kans op nefrotoxiciteit van de kleurstof kan afnemen verdunnen.

Als uw patiënt die hemodialyse of peritoneale dialyse, haar helpen zich te houden aan de pre &verlegen, beschreven voeding en vocht beperkingen. Als ze een eiwitarm dieet moeten volgen, adviseert haar om haar inname van eieren, vlees en melkproducten te minimaliseren en om meer zetmeelrijk voedsel, vetten, fruit en groenten te eten. Als ze moeite consumeren voldoende calorieën om haar gewicht te behouden heeft, suggereren dat ze gebruik maken van een high-calorie voedingssupplement. Houd er echter rekening mee, dat de peritoneale dialyse calorie absorptie kan toenemen van het dialysaat als het zit in het buikvlies. Als dit zorgt ervoor dat je de patiënt om overtollig gewicht, aandringen haar om haar totale calorie-inname, maar niet haar eiwitinname te verminderen. Monitor vloeistof en elektrolyten status van de patiënt door het controleren van haar gewicht elke dag.

Tijdens elke dialysebehandeling, beoordelen van uw patiënt arterioveneuze CAY of peritoneale toegang tot de site voor tekenen en symptomen van infectie, zoals roodheid, tederheid, of etterige drainage . Ook beoordeelt het verkeer op de AV shunt of fistel door te controleren voor een voelbare sensatie; auscultating een bruit, die aanwezig dient te zijn; en gevoel voor warmte over de toegang tot de site. Heeft een bloeddrukmeting niet te nemen in de arm dat de AV toegang site, omdat je het kan afsluiten

Vergeet niet dat de behandeling opties voor het einde en verlegen;. Nierziekte kan moeilijk keuzes voor uw patiënt en haar familie te betrekken. Voorzie uw patiënt met de informatie die ze nodig hebt om een ​​weloverwogen keuze te maken. Houd er echter rekening mee, dat haar vermogen om zich te concentreren en denken duidelijk kan worden beïnvloed door uremie. Daarom, indien nodig, uit te stellen van belangrijke beslissingen over de behandeling opties tot na een dialysebehandeling.

Zorg voor steun en uw patiënt aan te moedigen om te praten over haar gevoelens en zorgen. Mensen reageren op verschillende manieren bij het horen van de diagnose van een nierziekte. Uw patiënt kan depressie, angst of stress ontwikkelen. Zo zijn onder andere bijeenkomsten met een professionele geestelijke gezondheid, zoals een psychiatrisch verpleegkundig specialist of psycholoog, als onderdeel van uw behandelplan. Indien van toepassing, zie je de patiënt en haar familie om groepen te ondersteunen.

Als de patiënt voor een niertransplantatie wacht, in gedachten houden dat het vinden van een geschikte orgaandonor duurt lang en plaatst een aanzienlijke druk op de patiënt en haar familie. Na yourpatient ondergaat de transplantatie, zal haar arts immunosuppressieve geneesmiddelen voorschrijven. De patiënt moet ze voor de rest van haar leven, en ze kunnen ernstige bijwerkingen, zoals een verhoogd risico op infectie, gewichtstoename, hallucinaties, en verhoogde nierschade hebben.

De arts zal waarschijnlijk aanpassen insulinedosering van uw patiënt na een niertransplantatie vanwege verbeterde nierfunctie. . En uw patiënt zal
  zijn het nemen van drugs, zoals glucocortiosteroids en cyclosporine, dat haar bloedsuikerspiegel zal toenemen;