*** Down There - uitstrijkje

uitstrijkje
© Susun S. Weed

George Papanicolaou, een patholoog, een pionier in deze niet-invasieve screeningtest in de jaren 1920. Het is niet diagnostisch. Vals negatieve resultaten zal plaatsvinden 10-20 procent van de tijd.

Een uitstrijkje is een voorbeeld van de weefsels van de baarmoederhals (en soms de vagina). Om dit voorbeeld te verzamelen, worden de vrouwen gevraagd om terug te leggen en zetten hun voeten in stijgbeugels. Indien deze stand maakt je ongemakkelijk op enigerlei wijze, vertel de examinator u wilt uw voeten op het onderzoek van tafel. Met je knieën te verspreiden, wordt een speculum voorzichtig ingepast in je vagina en opende, waardoor de baarmoedermond zichtbaar. Diep ademhalen en ontspannen zal elke vreemde sensaties gemakkelijker te dragen.

Een kleine voeren en een kleine borstel worden gebruikt om cellen te verzamelen van de buitenkant van de cervix en vanuit de cervicale os, zoals het gebruik van een vingernagel te schrapen cellen van de binnenkant van je wang, het is niet pijnlijk, en er is zelden bloeden.

De verzamelde cellen zijn ofwel bewaard in vloeibaar (beste) of rechtstreeks uitgesmeerd op een dia. Vloeibare conservering is vereist voor HPV-DNA-test. Pathologen "lees" Pap-uitstrijkjes met een microscoop, naar cellulaire veranderingen, zoals cellen met grote zwarte kernen (kanker).

De vagina is het best bewaard in zijn natuurlijke toestand ten minste 24 uur voor de Pap uitstrijkje: vermijd douchen, seks, spermiciden, vaginale hygiëne en sprays, en het inbrengen van bolussen, pessaria, of hormonale crèmes. Voor de beste resultaten, houd het volkomen natuurlijk voor drie dagen voor Pap. Annuleer uw uitstrijkje als je menstrueert of hebben de avond tevoren krachtige seks gehad, want het won &'; t accuraat

De oorspronkelijke indeling van uitstrijkje resultaten - in vier brede categorieën - gemaakt verwarring van de kant van. patiënten en artsen, en resulteerde in honderdduizenden vrouwen die bang in agressieve behandelingen.

Sinds 1988, een duidelijker systeem, het Bethesda, is gebruikt. Gehoopt werd dat uitbreiding van de categorieën en geven meer specifieke informatie over de cellen in het uitstrijkje het aantal over-behandeling zou beperken. Helaas, de nieuwe indeling is het aantal vrouwen met een abnormale resultaten

"Helaas, informed consent verdubbeld, dus, in plaats van minder onnodige hysterectomies en drugs recepten, twee keer zoveel vrouwen krijgen te horen dat ze behandeling nodig hebben. zelden komt de Pap-test vergelijking …. De noodzaak om volledig op de hoogte van de risico's alsmede de voordelen is nog sterker voor iedereen die het ondergaan van een screening test, die per definitie wordt gegeven aan gezonde mensen zonder symptomen ".

Er zijn minstens 30 verschillende variaties in het spectrum van gezond naar kanker cellen in de baarmoederhals. De Bethesda systeem toont de volgende:

• Negatief voor laesies
• Organismen aanwezig
• ASC-US (Atypische squameuze cellen van onbepaalde betekenis)
• ASC-H (Zoals hierboven, maar kan omvatten HSIL)
• LSI L (Low-grade plaveiselepitheel laesie)
• HSIL (Hoogwaardige geschubde epitheliale laesie, dysplasie, cervicale carcinoma in situ)
• AGC: Atypische kliercellen
• CIN II, CIN III (cervicale intra-epitheliale neoplasie)
• AIS: Endocervicale adenocarcinoom in situ
• Plaveiselcelcarcinoom
• Adenocarcinoom

Er is controverse over welk niveau van abnormaliteit moet verder onderzoek of behandeling, en hoe vaak vrouwen moeten een uitstrijkje gedaan

.

PAP AFWIJKINGEN - WAT TE DOEN

&bull?; Conservatieve richtlijnen sturen vrouwen met ASC-US voor een colposcopie. Liberale beoefenaars vertrouwen op het testen van DNA, samen met herhalen uitstrijkjes aan vrouwen die HPV-DNA-vrij (99,5 procent van de vrouwen negatief voor HPV-DNA kankervrij) volgen. Bij CIN II /III plannen ze een colposcopie. Slechts de helft van de vrouwen met CIN III zal ontwikkelen tot baarmoederhalskanker in vijf jaar

• Als je een "slechte" Pap rapport, opnieuw het uitstrijkje in 3-6 maanden voordat je akkoord gaat met de behandeling of zelfs een verdere diagnose.

"Voor iedere persoon die van de vroege opsporing voordelen, veel meer zijn gediagnosticeerd met een kanker dat ze niet hoefde te weten over '

uitstrijkje - HOE VAAK

&bull.?; Een bezoek aan de gynaecoloog voor een eerste uitstrijkje is een waardevol onderdeel van een jonge vrouw &'; s de puberteit (menarche) ceremonie. Vergeet niet, het is niet nodig om seks te worden besmet met HPV

• De American Cancer Society zegt dat alle vrouwen onder de leeftijd van 65 moet een jaarlijks uitstrijkje hebben. Dit omvat vrouwen zonder baarmoeder (éénderde hysterectomieën gedaan in de USA de cervix links) en zelfs die zonder cervix (zoals uitstrijkjes van de vagina vaginale kanker kan tonen)

• In landen met gesocialiseerde gezondheidszorg, worden uitstrijkjes gedaan om de drie jaar sinds baarmoederhalskanker groeit zo langzaam

• Echter, Pap-test resultaten zijn notoir onnauwkeurig, met een vals-negatieve tarief van 10-60 procent. Jaarlijks testen wordt gedacht te maken voor dit tekort

• Geautomatiseerde screening (PAPNET) beloofde om valse resultaten uit menselijke lezen uitstrijkjes corrigeren, maar is zelfs gestegen dubbelzinnige bevindingen en over-behandeling

• De veiligste cursus voor seksueel actieve vrouwen die jonger zijn dan de leeftijd van 25, seksueel actieve vrouwen van elke leeftijd die meerdere partners, en een vrouw wiens enige partner heeft andere partners, is een jaarlijks uitstrijkje hebben. Echter, gezien het feit dat vrouwen die jaarlijkse uitstrijkjes zijn het meest waarschijnlijk over-behandeld, kan dat de gezondste ding om te doen zijn! Bescherm jezelf door te weigeren invasieve tests of behandeling tot twee of zelfs drie Pap-tests, die ten minste drie maanden uit elkaar, tonen afwijkingen.

"Op basis van solide bewijs, regelmatige screening met de Pap-test leidt tot extra diagnostische procedures (bv colposcopie) en [chirurgische] behandeling voor low-grade squameuze intra-epitheliale letsels (LSIL), met onzekere gevolgen op lange termijn op de vruchtbaarheid en zwangerschap. Deze schade is het grootst voor jongere vrouwen, die hebben een hogere prevalentie van LSIL, laesies die vaak achteruit zonder behandeling.

"aanvullende diagnostische procedures werden uitgevoerd in 50% van de vrouwen die normale Pap test. Ongeveer 5% werd behandeld voor LSIL. Het aantal met een verminderde vruchtbaarheid en zwangerschap complicaties is onbekend. "National Cancer Institute website, 2006

Voor degenen die, zoals ik, die liever artsenbezoeken te vermijden, een visuele exame is zo goed, en kunnen beter Nurse. Zijn -midwives in Zimbabwe werden gevraagd om een ​​uitstrijkje te nemen, dan om de baarmoederhals wattenstaafje met een milde azijn oplossing en (met behulp van een zaklamp) om te controleren op witte vlakken die abnormale cellen te signaleren. Terwijl 77 procent van de positieve azijn testen waren accurate, slechts 44 procent van de positieve uitstrijkjes correct waren

Om jezelf te controleren, je &';.. ll slechts een speculum, een spiegel, een zaklamp, witte azijn, en wattenstaafjes nodig

Een studie van 2763 postmenopauzale vrouwen, die uitstrijkjes voor vier jaar had gevonden jaarlijks 110 vrouwen met abnormale resultaten, maar slechts één vrouw, die eigenlijk had baarmoederhalskanker.

"Zelfs in de context van een grote klinische proef, die zou vermoedelijk gebruik van de meest bekwame pathologen, deze specialisten het niet eens met elkaar &'; s diagnose [van uitstrijkjes] op een alarmerend hoog tempo "
.