Wat elke ondernemer moet weten over de kosten van een hartaanval of beroerte

Het bedrijf probleem.
Business, gemeentelijke en non-profit organisaties al ervaring kosten in verband met de omzet. Elke positie binnen een organisatie is duur om te vervangen, maar de kosten kunnen aanzienlijk zijn bij het overwegen van een hooggeschoolde technische werknemer of astronomische moet het verlies komen aan het uitvoerend niveau. Hoe groter de investering van een organisatie in de opleiding en productief werk van een individu heeft, het duurder om hem of haar te vervangen. Of een persoon wordt beëindigd wegens slechte prestaties of verloren door een gezondheids-uitdaging of de dood … .. kosten worden gemaakt. Opvolgingsplanning, cross training, gezondheid screenings kunnen instrumenteel in het verminderen van de schade door een dergelijk verlies, maar veel organisaties niet om zulke dingen te overwegen bij het strategisch plan voor hun toekomst.
Gezondheid uitdagingen dragen extra kosten die kunnen bestaan ​​uit medische kosten , korte of lange termijn arbeidsongeschiktheid kosten, en misschien begrafeniskosten moet dood nemen een belangrijke werknemer. Verlies toerekenbaar aan een hartaanval en beroerte is een gemeenschappelijk optreden van deze dagen. Het is ook een van de gemakkelijkst te voorspellen. Hart-en vaatziekten zal uiteindelijk de oorzaak van de dood voor de helft van ons, en voor degenen die van plan met pensioen … it &'; s ontnuchterend om te beseffen dat een volledige 30% van ons nooit de leeftijd van vijfenzestig zal bereiken. Hart-en vaatziekten kan effectief worden beheerd als gevangen in de tijd. Helaas is de eerste cardiale symptoom ervaren door 71% van de bevolking zal een hartaanval, en een op de drie van deze zal niet survive.1 Omdat de bottom line drijft het bedrijfsleven, is het misschien het overwegen waard hoeveel het zou kosten zijn uw organisatie als u of een andere vitale werknemer werden verloren aan een hartaanval of een beroerte?
raming van de kosten.

Een verlies zal zeker leiden tot een rimpel effect in het hele bedrijf. Een paar van de meetbare resultaten kan helpen bij het bepalen van de financiële impact op uw organisatie. Rol in de organisatie s, een persoon of plaats-specifieke factoren zullen nader vereist, afhankelijk van het individu en '. Of technische, administratieve of sales georiënteerde elke positie zal de administratieve kosten hebben, de zoektocht naar een geschikte vervanger, werving, opleiding, training, en verloren productiviteit. Het is ook waar dat de ziektekostenverzekering premies kunnen worden beïnvloed voor het komende jaar, omdat bedrijven zijn beoordeeld op basis van de collectieve gezondheid van de geschiedenis van hun werknemers. Misschien wel het grootste verlies is zelfs niet meetbaar. Niemand kan een persoon wiens persoonlijkheid of leiderschap versterkt moreel te vervangen, raakte de levens van velen, en op voorwaarde dat de samenhang van het geheel.

De huidige aanpak.
Met ingang van dit schrijven, preventie is grotendeels een bijzaak voor bedrijven en verzekeraars. Ze hebben de neiging om gebruik van een &'; one size fits all &'; aanpak met nadruk op dieet en lichaamsbeweging. Sommige bedrijven bieden optionele stress management klassen voor hun werknemers. Kaiser-Permanente moedigt kwartaal lipidenprofiel. Deze inspanningen succesvol kan in beperkte mate, maar zijn vrij conventioneel en niet nauwkeurig genoeg om het verlies van een sleutel persoon, of de kosten van de omzet overwegen. In principe screeningsprogramma's en potentiële maatregelen niet te identificeren die het grootste risico lopen noch hebben zij hen uit te rusten met de middelen om hen te helpen het probleem.
Stress Management programma's bieden een uitstekend voorbeeld te verhelpen. Stress, is al lang bekend als een bijdragende factor in hart-en vaatziekten, maar programma's waarin deze zorg hebben de neiging optioneel en beperkt tot 1-2 uur een keer per jaar voor degenen die self-select te wonen zijn. Ironisch genoeg is de meest benadrukte werknemers vaak &'; bagatelliseren &'; de voordelen van een stress management programma, of het gevoel dat ze te druk bezig productief werk te wonen. Anderen kunnen in ontkenning van de stress zijn ze onder en niet aan hun persoonlijke risicofactoren te begrijpen. Ze bekijken &'; chagrijnig &'; gedrag als een feit van het leven en onvermijdelijk. Sommigen zijn trots in het geven van zweren ze niet krijgen. Het gebrek aan aandacht voor hun persoonlijke gezondheid opzij, &'; team &'; chemie wordt beïnvloed door een dergelijke houding.

Het is juist deze persoon die een proces moet voor screening, en een beoordeling van hun risicofactoren … .because ze minste kans om het zelf te doen. Als eigenaar van een bedrijf, uw chief executive officers, hoog opgeleide deskundigen en werknemers waarvan het verlies kan ernstig interfereren met de werking van uw organisatie zijn grootste zorg. Zijn lipide-profielen, stress loopbanden en andere voorbeelden van de &'; one size fits all &'; aanpak voor de risicobeoordeling genoeg? Niet waarschijnlijk

Een goede screening van werkstress zou de mate waarin chronische stress, woede, vijandigheid, angst, depressie, negatieve emoties en sociaal isolement te spelen in elke individuele &' te beoordelen;. Risicoprofiel. Onderzoek op dit gebied is een duidelijk inzicht over hoe giftige emoties te veranderen van een persoon &' openbaarde; s bloed chemie bijdragen aan hart disease.2 Cardiac psychologie en effectieve spanning evaluaties zijn slechts een deel van de oplossing. De sleutel ligt in het gebruik van &'; gelaagde risicobeoordelingen &'; en &'; gerichte interventies &'; die zijn gegroeid uit de ontwikkeling van de specialisatie van de preventieve cardiologie. Dr. Harvey Hecht, directeur van de Preventieve Cardiologie bij NY &'; s Beth Israel Hospital, beweerde, “ Er is geen twijfel dat president Clinton zou zijn geïdentificeerd als een hoog risico 10 jaar geleden — als hij calcium scanning &mdash had ondergaan, en de kans is groot dat bypass operatie had kunnen worden vermeden &";. 3

&'; The Best Medicine &';.
Een model-programma is in de afgelopen jaren ontwikkeld waarbij een notoir hoog risico bevolking; dat van de voormalige NFL profvoetballers. Hoewel er over eens dat deze atleten hebben een significant verminderde levensverwachting, de exacte leeftijd is enigszins in het geding zijn (schattingen variëren van 52 tot begin 60 &'; s, afhankelijk van de gegevensbron). Een ding dat duidelijk is, is dat hart-en vaatziekten is veruit de grootste moordenaar. 4

Dit model ingreep is genoemd &';. The Best Medicine &'; Onderzoek ter ondersteuning van deze vorm van gelaagde risicobeoordeling en gerichte behandeling regime is toekomende de afgelopen years.5,6 Deze steekproef onder 100 leden van The Denver Bronco Football Club Alumni, variërend in leeftijd van 35-61 jaar die werden verstrekt een kans en zelfgekozen voor deelname aan het onderzoek. Met de steun van verschillende artsen geleid door preventieve cardioloog, Dr. Jeffrey Boone en programmacoördinator, Toni Standley, onderzoekers, sponsoring bureaus, straatverkopers en farmaceutische fabrikanten … .de Bronco Alumni werden voorzien van een interventie-state-of-the-art, hebben proactief behandeld en continu bewaakt, aangezien het gebruik van de gelaagde risicobeoordeling en een gerichte interventie voor elke deelnemer het aanpakken van alle bekende indicator voor hart-en vaatziekten bij die patiënt. De protocollen die in dit onderzoek opgenomen traditionele en meer vooruitstrevende technieken voor het evalueren en behandelen van hartziekte (CAD). Het onderzoek inspanning is gaande.

Traditional intake patiëntinformatie opgenomen leeftijd, familiegeschiedenis, medische geschiedenis, levensstijl risicofactoren, Framingham risicobeoordeling, cardiale symptomen, geschiedenis van de medische
procedures, specifieke situatie bloeddruk, medicijnen beoordelingen, lichaamsbeweging patronen, gezondheid risicovol gedrag, roken en zwaarlijvigheid screening. Aanvullende diagnostiek opgenomen:
 Electron Beam CT scan
 Treadmill Stress Test
 Stress Echocardiogram of Cardiac Ultrasound
 NMR, Plaq testen – LpPLa (2) screenen
 carotis IMT
 Aspirine Resistence Test
 Life Stress Assessments

Deze variabelen en anderen werden gebruikt, terwijl het bijhouden van specifieke indicatoren van de ziekte na een baseline hart gezondheidstoestand was bepaald. Voor degenen die in goede gezondheid, werden zeer weinig behandeling maatregelen buiten dagelijks aspirine, lichaamsbeweging regimes, dieet aanpassingen, voedingssupplementen, stress management en aanvullende tests als nodig is aanbevolen. Alumni presenteren met vermoedelijke progressieve CAD werd agressief behandeld met medicijnen regelen via statines, ACE-remmers, anti-ontstekingsmiddelen, coagulatie bloedplaatjes inhibitoren en selectieve voedingssupplementen naast bevelen veranderingen in levensstijl. Geen uitgebreide procedures zoals bypass operatie, angiografie, of perfusie studies nucleaire werden bij de behandeling steekproef noodzakelijk wordt geacht.

De resultaten van deze aanpak met behulp van een gelaagde risicobeoordeling en gerichte behandeling regime zijn gedocumenteerd en gecontroleerd kwartaal. Tot nu toe, aan het einde van een kalenderjaar de totale interventie daadwerkelijke vermindering symptoom indicatoren CAD.7 Deze voorlopige resultaten tonen hoe risicostratificatie kosteneffectief als screeningsmethode geweest. Nog belangrijker, de gerichte interventie voor specifieke risicofactoren blijkt ondubbelzinnig dat de progressie van hart-en vaatziekten daadwerkelijk kan worden teruggedraaid wanneer de patiënt specifieke richtlijnen behandeling proactief worden toegepast.

Voordelen van vroege opsporing en behandeling van CAD.
De cumulatieve onderzoek op dit gebied is nu in staat zich te identificeren met meer duidelijkheid hoe de ziekte vordert. De cruciale rol wordt gespeeld door elke persoon &'; s bloed chemie. Niet alleen is bloedchemie zeer variabel wordt beïnvloed door de voeding, emotionele reacties op stress, lichaamsbeweging (of gebrek daaraan), gebit en een aantal genetische en omgevingsfactoren. Omdat het bloed dient hormonale boodschappen, nutriënten en afvalproducten transport van en naar specifieke organen in het lichaam, maar ook de drager van andere bijproducten die schadelijk zijn voor het cardiovasculaire systeem zelf kan zijn. Vaak aangeduid als metabool syndroom, wordt een proces betrokken die progressief schade de bekleding van de bloedvaten zelf (endotheeldisfunctie). Eenmaal gecompromitteerd, ontsteking sets in, vaak bijdraagt ​​tot de stolling bloedplaatjes waardoor soms stolsels vormen. Een of meer van deze stappen kunnen onstabiele plaque creëren en leiden tot een trombose … .resulting in een hartaanval of stroke.8

In juli 2006 publiceerde de American Heart Association richtlijnen voor de vroege opsporing en behandeling van de fysieke markers van hart-en vaatziekten door het SHAPE initiative.9 SHAPE staat voor &'; screening voor hartaanval preventie en onderwijs &'; die het lichaam van het onderzoek samengevat en geeft richtlijnen die gelaagde risicobeoordelingen en gerichte interventies te bevelen. Veel van deze tests en procedures vallen niet onder de traditionele verzekeringen vergoeding formules. Deze realiteit legt nog meer verantwoordelijkheid op onze corporate burgers te zorgen voor hun eigen bottom line.

Helaas, onze gezondheidszorg heeft de neiging om het beste te reageren op hart-en vaatziekten een keer een patiënt een hartaanval heeft gehad, ook al is de patiënt &'; s de kwaliteit van leven en de overlevingskansen aanzienlijk na de feiten kan worden aangetast. Eenmaal getroffen, deze patiënten vervolgens gebruik maken van een groter percentage van de totale middelen in de gezondheidszorg beschikbaar. Schattingen in 2004 door het Center of Disease Control geven de financiële kosten van hart- en vaatziekten bij 396.000.000.000 dollars.10 &'; The Best Medicine &'; is een van een aantal toonaangevende programma's om de kosten van de hart-en vaatziekten te verlagen door het gebruik van een gelaagd risicobeoordeling en proactief aanpakken die oorzakelijke factoren. Op het minimum, deze aanpak redt levens door het voorkomen van de incidentie van een hartaanval en beroerte

Risk Stratificatie als Business Solution – De ROI.
De CFO van een organisatie overweegt dit soort screening zou waarschijnlijk bepalen de variabelen beoordelen van het potentiële rendement op de investering van een gelaagde risicobeoordeling zoals dit. Omdat geen twee bedrijven of gemeentelijke organisaties zijn precies gelijk dit rendement moet worden bepaald op een case-by-case basis. Modellen voor de bepaling van de kosten van de omzet zelden aangepast voor dat doel. Zelfs minder vaak zijn zij afgewogen tegen de directe kosten van een preventie-initiatief. Modellen bestaan ​​voor het evalueren van de kosten en baten van de verkoop trainingen, of de effectiviteit van een reclamecampagne, maar het proces voor de beoordeling van de ROI van een strategisch ontworpen gezondheid en wellness ingrijpen vereist een meer gespecialiseerde formule.

Wat te meten?
Een model voor het meten van de kosten van de omzet werd ontwikkeld door Dr. Michael Mercer, consultant bij The Mercer Group, in zijn boek, Draaien human resources afdelingen in een winst Center.11 Het is ontworpen voor het tot expressie te houden hoe de kosten van de omzet binnen een organisatie. Zijn model geeft een goede baseline. We hebben het aangepast om zowel de directe kosten van een hartaanval of beroerte, in aanvulling op een aantal variabele kosten, waaronder onder meer: ​​Restaurant • Scheiding Kosten
• Vervangingskosten
• Training Kosten
• Verloren productiviteit kosten
• Verloren Zaken Kosten
• Kosten handicap Restaurant • Kosten van overlijden van de werknemer

In situaties waarin belangrijke werknemers zijn overleden, zijn ziek of gewond op de baan zijn er waarschijnlijk extra kosten voor de organisatie. Bedrijven die het verlies van een hoog opgeleide werknemer ervaart zijn niet alleen verantwoordelijk voor de kosten van vervanging van die werknemer, kunnen zij ook te maken hebben met een aantal extra medische kosten en de bijkomende kosten. Sommige organisaties, zoals brandweer en politie-afdelingen hebben buitengewone kosten in verband met de begrafenis, ceremonies, en vervanging officier uniform kosten. In de afgelopen jaren, een hoger eigen risico en stop loss koste caps zorgen voor de schatting van een aantal van deze extra kosten factoren, maar ze weinig aan te pakken doen. Consument-gestuurde gezondheidszorg plannen &';; meer verantwoordelijkheid wordt continu op de bedrijven zelf en elke werknemer door middel van &' geplaatst. 0,12 Bedrijven die zichzelf verzekeren hebben de prikkel om gelaagde risicobeoordelingen in dienst en gerichte behandelingen

A Case Study.
In januari 2006 is een 55-jarige brandweercommandant voltooide zijn jaarlijkse fysieke. De fysische was normaal behalve een abnormale ECG, welke niet diagnostisch significant werd beschouwd. De Chief meldde dat hij voelde prima, had geen ervaring van pijn op de borst of andere symptomen van hart-en vaatziekten, en gaf aan dat hij niet betrokken bij de abnormale EKG was. Een paar dagen later werd hij gezien door een cardioloog die een stress-loopband, die verscheen ook abnormaal uitgevoerd. Het werd gevolgd door een perfusie studie. Bloedsomloop stoornissen duidelijk bestond. De Chief gestopt met werken
onmiddellijk en werd op korte termijn een handicap geplaatst. Latere angiografie bepaald dat de Chief &'; s problemen waren systemische en chirurgie werd onmiddellijk nodig. Hij ontving vier coronaire arteriële omleidingen, werd opgenomen in het ziekenhuis voor 5 dagen en zijn taken werden in-house geabsorbeerd door de plaatsvervangend hoofd van de administratie en de Assistant Chief of Operations voor de afdeling.

Helaas waren er complicaties. Twee van de transplantaten mislukt en extra resulteerde in de plaatsing van stents herstellen van de grafts. Na drie dagen werd de Chief vrijgelaten uit het ziekenhuis en weer begonnen fase I afkickkliniek. Een maand later, symptomen verscheen vereisen meervoud effusie studies en andere ziekenhuisopname deze keer voor een infectie en milde pericarditis. Intraveneuze antibiotica controleerde de infectie en is hij steeds beter, aangezien eerst in revalidatie en nu op zijn eigen. Na zijn 56e verjaardag, de Chief besloot hij moet met pensioen en werd op blijvende invaliditeit geplaatst.

De financiële aspecten van deze casus te nemen van de huidige resultaten en de kosten van het incident als het invloed gehad op de organisatie, de leider, de verzekeraar, de afdeling en' s de verplichtingen in het verstrekken van verzekeringen, korte arbeidsongeschiktheid, langdurige arbeidsongeschiktheid, de kosten van de scheiding, en de kosten van vervanging van dit schrijven. Een onderzoek is momenteel aan de gang voor zijn vervanging. De organisatie is met behulp van een headhunter om goed opgeleide en ervaren kandidaten te identificeren en te werven.

In de elf maanden sinds de beproeving begon, de medische kosten gerealiseerd door de Chief, de afdeling en de verzekeraar hebben bereikt $ 196.000. De kosten van verloren productiviteit aan de afdeling werd geschat op $ 47.420. De organisatie verwacht dat de kosten van vervanging voor de werving en het inhuren van zijn opvolger te zijn tussen de $ 40.000 en $ 45.000, afhankelijk van de reiskosten, verplaatsen en uniforme kosten. De totale kosten van deze aflevering aan de betrokken partijen is conservatief geschat op $ 277.470 tot nu toe. De stress die door deze veronderstelling bijkomende verantwoordelijkheden wordt niet beschouwd als meetbaar, noch is de stress die door hun familie, die nodig waren om aan te passen aan deze buitengewone eisen die aan hen. De vereiste nog onbetaald overwerk is niet berekend, omdat de betrokkenen zijn in loondienst en vrijgestelde medewerkers.

De kosten van de vervanging van een werknemer die een risico stratificatie screening voor elke werknemer had kunnen gefinancierd en omvatte een Life Stress Interview, EBCT hart Scan, bloedlipiden deeltje-test (NMR), en een carotis IMT test voor alle 117 afdeling medewerkers … en keerde terug $ 210.000 aan de respectieve verantwoordelijke partijen. Alleen de directe kosten die de afdeling aan verloren productiviteit en de kosten van vervanging zou hebben gefinancierd het SHAPE-richtlijnen voor elke carrière en vrijwilliger werknemer. De gemoedsrust en de voordelen ervaren door elke familie, hun kinderen, en vlotte werking van de organisatie … .priceless

Referenties:.
1) American Heart Association: Heart Disease and Stroke Statistics – 2006 Update. Dallas, Texas, American Heart Association, 2006. Pagina 2) Rozanski, A, Blumenthal, J, K Davidson, Saab P, Kubzansky L, “ De Epidemiologie, Pathofysiologie, en beheer van de psychosociale factoren in Cardiac Practice &" ;, J Am Coll Cardiol 2005; 45:. 5: 637-651 verhuur 3) Hecht, Harvey, “ Agressieve testen voor en behandeling van hart-en vaatziekten en beroerte &" ;, Seminar werden procedures, Denver, Colorado, Nov.19 2005. verhuur 4) Nationaal Instituut voor Veiligheid en Health Study in combinatie met de NFL Players Assn., Proceedings 1992.
5) Bard, R., Kalsi, H., Rubenfire, M., Wakefield, T., Fex, B., Rajagopalan, S., & Brook, R., Effect van carotis atherosclerose Screening op Risk Stratificatie Tijdens Primaire Cardiac ziektepreventie, Am.Journal Cardiologie, Vol 93; 8:. April 2004, 1030-1032
6) Yusuf S, Hawkin S, Õunpuu S, et al. “ Effect van potentieel aanpasbaar risicofactoren geassocieerd met een myocardinfarct in 52 landen (INTERHEART Study): case-control studie. Lancet 2004; 364:. 937-52
7) Boone, J. en Standley, T. Voorlopige gegevens – Denver Bronco Alumni Programma uit te roeien hartziekten en beroerte, september 2006.
8) Berger, G., Hartwell, D., Wagner, D., “ P-selectine en bloedplaatjes Clearance &" ;, Blood, Vol. .. 92:11, December 1998: pp 4446-4452
9) Screening voor Heart Attack Prevention en Onderwijs Taskforce – Richtlijnen gepubliceerd in het American Journal of Cardiology, juli 2006.
10) Center for Disease Control and Prevention, voorkomen van chronische ziekten: Investeren wijselijk in Health – 2005 (Center for Disease Control and Prevention).
11) Mercer, M., Draaien human resources afdelingen in een winst Center., Castlegate Publishers, Inc., Barrington Il., 2005
12) Herzlinger, R ., Consumer Driven Healthcare:.. Implicaties voor Providers, payors en beleidsmakers, Harvard University Press, Boston, 2004.