De nummers vertellen het verhaal

Meer dan 1,5 miljoen angioplasties en coronaire bypass-operaties worden jaarlijks uitgevoerd in de VS, die een hartoperatie maakt tot de meest uitgevoerde chirurgische procedures voor mannen en vrouwen. Dit zou goed zijn als deze procedures gewerkt. Hoewel hartoperatie levensreddend kan zijn, de waarheid is dat zij kunnen profiteren slechts een klein deel van de miljoenen die ze ondergaan. Voor de meerderheid - naar schatting 70% -90%, deze procedures overbodig. Harde woorden, ja, maar helaas waar

Hier zijn nog enkele veelzeggende cijfers en feiten.

• Amerikanen zijn zeven keer meer kans op coronaire angioplastie en bypass-operatie ondergaan dan in Canada en Zweden, maar het aantal mensen die sterven aan hart- en vaatziekten in deze landen is bijna identiek aan dit land

• Bypassoperatie en angioplastie hebben nooit aangetoond het leven te verlengen of te voorkomen hartaanvallen in de meerderheid van de patiënten

• Veranderingen in levensstijl en medische behandeling is bewezen over en weer in tal van studies aanzienlijk te verminderen hartaanvallen en het leven verlengen.

De trieste waarheid is dat de meeste hart-en vaatziekten patiënten worden verkocht een wetsvoorstel van goederen door een cardiologie industrie die heeft te veel van een eigen belang om ervoor te zorgen dat zo veel mogelijk mensen worden behandeld met dure chirurgische procedures, in plaats van een veel minder duur programma van de veranderingen in levensstijl en, indien nodig, cardiale medicatie.

Het gaat om me dat talloze patiënten onderworpen dagelijks om onnodige operaties. Maar wat maakt het nog erger is dat deze procedures schadelijk kan zijn. Hoewel cardiologen zich haasten om hun patiënten te verzekeren dat deze procedures zijn beproefde en veilige, alle invasieve chirurgie draagt ​​risico. In feite is de sterfte aan bypassoperatie varieert van 3% -5%. Dit percentage klinkt misschien onbelangrijk, maar niet als je bedenkt dat een half miljoen mensen per jaar ondergaan deze procedures. Bovendien schatting 25% -30% van angioplasties falen en moeten worden overgedaan; Uiteindelijk, veel van deze angioplastie patiënten bypassoperatie noodzakelijk.

Bypassoperatie brengt aanzienlijke risico's. Tot 80% van de patiënten kunnen cognitieve problemen ondervinden na de operatie, hetgeen bijzonder verwoestende voor veel ouderen die reeds kan worden ervaren geheugenproblemen. Mensen die bypass-operatie ondergaan, zijn bijna vier keer meer kans op een volgende beroerte lijden en zijn ook kwetsbaar voor infecties. Angioplastiek is ook niet zonder risico's; complicaties zijn een hartaanval, beroerte, de behoefte aan noodhulp bypassoperatie en infecties.

Hoe heeft de nadruk op chirurgie Come Over?

Ironisch genoeg, het probleem dat er te veel hartoperatie wordt gedaan kwam als gevolg van het feit dat in de jaren 1960 en 1970, was er grote vooruitgang geboekt bij de chirurgische behandeling van coronaire hartziekten en andere levensbedreigende hartaandoeningen.

Dit brengt mij een zeer belangrijk punt. Niet alle hartoperatie is een hoax. Helemaal niet! In de afgelopen 30 jaar, hebben enorme vooruitgang geboekt in de chirurgische behandeling van vele eenmaal fatale hartproblemen. Vandaag de dag, hart chirurgen voeren heldhaftige werk, bespaart baby's met een keer-fatale aangeboren hartafwijkingen. Hartchirurgen kan een aorta dat breekt reparatie, vervanging zieke hartkleppen, en sla de patiënten in de greep van massale hartaanvallen die eerder hen zou hebben gedood. Dit zijn slechts een paar voorbeelden van de prachtige vooruitgang in hartchirurgie, die heeft geleid tot een ongeëvenaarde levensreddende prestaties.

Mijn zorg is niet met een hartoperatie waar nodig, maar met de talloze procedures uitgevoerd die ongepast. Deze procedures onder patiënten om het risico onnodig als ze veel beter af die hun aandoening behandeld met agressieve veranderingen in levensstijl en medische behandeling zou zijn geweest. Toch talloze patiënten dagelijks ondergaat hartoperatie ondanks het ontbreken van bewijs dat ze langer zullen leven of hebben minder hartaanvallen.

Dit is het verhaal van hoe een hartoperatie ontwikkeld, paddestoelen uit de grond en werd verankerd, ondanks aanwijzingen dat het was effectief is voor de overgrote meerderheid van de patiënten.

Terug in de jaren 1950, toen president Dwight D. Eisenhower zijn hartaanval had, weinig zou kunnen worden gedaan voor mensen met hart-en vaatziekten en cardiologen kon vaak kijken alleen maar in frustratie als hun patiënten werden gedood door hartaanvallen. Het was bekend dat hartaanvallen veroorzaakt door blokkades in de kransslagaders en dat chirurgen konden lange, dunne, kunstmatige buizen met succes gebruikt om succesvol te omzeilen blokkades in de benen. Dus, in de late jaren 1960, werd een operatie ontwikkeld die betrokken transplanteren een ader van een deel van het lichaam - in dit geval het been en gebruiken om een ​​route rond de geblokkeerde kransslagader maken, waardoor het bloed stroomt doorheen aan de hartspier. Deze operatie werd bekend als coronaire bypassoperatie. De procedure nam af en de snelheid van het snel steeg. De laatste jaren is het aantal bypassoperaties afgenomen vanwege de explosieve populariteit van angioplastie, maar nog steeds bijna een half miljoen van deze procedures worden uitgevoerd jaarlijks in Amerika

Rond dezelfde tijd als bypassoperatie werd opstijgen, een jonge Duitse cardioloog genaamd Andreas Gruentzig kwam met een manier om de geblokkeerde kransslagaders verwijden zonder toevlucht te nemen tot een operatie, dat is een grote operatie te omzeilen. Zijn procedure, bekend als angioplastiek betrokken plaats een ballon-katheter of buis in de kransslagader. Wanneer de ballon is opgeblazen, is afgeplat de plaque, (het materiaal dat de blokkade) tegen de wanden van de slagader, verbreding ervan, zodat het bloed kan doorheen stromen. Ik was een jonge cardioloog in opleiding dan, en ik zal nooit de opwinding die golfde door de cardiologie gemeenschap toen Dr. Gruentzig eerst weergegeven röntgenbeelden, toont vergeet voor-en-na foto's van geblokkeerde, en dan gedeblokkeerd, kransslagaders . De "na" foto's zag er prachtig uit. Ik, net als veel van mijn collega's, was verbaasd! Nadat ik klaar met mijn cardiologie gemeenschap, kwam ik tot Baptist Hospital in Miami en speelde één van de eerste ballon angioplasties daar. Ik was nog steeds hoog op de procedure, maar het duurde niet lang, werd ik lastig gevallen toen ik zag dat de patiënten, die zogenaamd had ondergaan succesvolle procedures terug opnieuw en opnieuw. Dit gebeurde in ziekenhuizen over het hele land. Al snel werd me duidelijk dat angioplastie was niet de remedie alle waarvoor ik had gehoopt.

Rond die tijd, want ik groeide ontgoocheld met coronaire bypassoperatie en angioplastie, leerde ik over de Zeven Landen Studie, een mijlpaal 20-jarige studie door Dr. Ancel Keys, die vond dat een dieet met weinig verzadigd vet en verwerkte voedingsmiddelen, dat was om bekend geworden als het mediterrane dieet werd geassocieerd met een lage incidentie van hart-en vaatziekten. Dan, als de jaren verstreken, en meer studies toonden de gebreken van hartchirurgie, en anderen toonde de voordelen van lifestyle behandeling, zoals Middellandse Zee-dieet en de levensstijl, werd ik overtuigd dat preventie een superieure benadering voor de meeste patiënten met coronaire hartziekte. Maar voor het grootste deel van de rest van de cardiologie-industrie, de rush naar zoveel bypass-operaties en angioplastie procedures onverminderd voortgezet uit te voeren. En nog steeds doet
.