De pathogenese van acne

Het geometrisch gemiddelde telling van P acnes per follikel op de huid van de acne-patiënten is ongeveer 115.000, terwijl op de normale huid is het praktisch nul. Acne patiënten hebben minder linolzuur in hun talg doen dan leeftijd gematchte controles. Dit tekort kan de abnormale desquamatie van folliculaire epitheliale cellen die leidt tot de vorming van microcomedones en comedonen veroorzaken.

We kunnen actuele retinoïden, zoals adapaleen (Differin ®) gebruiken, tretinoïne (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, of Avita ®), of tazarotene (Tazorac ®), abnormale keratinisatie te corrigeren; anti-androgeen agenten en isotretinoïne te talgproductie te verminderen; en antimicrobiële middelen en antibiotica om acne te doden.

Om een ​​optimaal resultaat te bereiken, moeten actueel retinoïden worden gebruikt voor een aantal maanden ... Combinatietherapie met antibiotica, ofwel lokaal of systemisch, zinvol is voor de meeste patiënten. Twee van de meest populaire combinaties voor lichte tot matige inflammatoire acne zijn (1) adapaleen, tretinoïne of tazarotene met benzoylperoxide, en (2) actuele retinoïden met een benzoylperoxide /erytromycine combinatie.

Pyoderma faciale en acne fulminans zijn vrij ongebruikelijk. Acne conglobata, echter veel minder zeldzaam. Nogmaals, er intense inflammatie. Talrijke diepe, inflammatoire knobbeltjes verschijnen die deels samen sinus traktaten over het gezicht en de romp te vormen. Littekens kan een probleem zijn, ook. Isotretinoïne is meestal effectief, hoewel sommige patiënten kan nodig zijn om systemische corticosteroïden gebruiken, ofwel gelijktijdig met of voorafgaand aan isotretinoïne.

Als een vrouw het bewijs van hormonale onregelmatigheden, zoals abnormale periodes of hirsutisme, moet ze een volledige hormonale work-up ondergaan, en de resultaten kunnen helpen de keuze van de hormoonbehandeling. Systemische corticosteroïden kan nuttig zijn voor degenen die overmatig bijnier androgeen productie. Voor mensen met een overmatige ovariële androgeen productie, orale anticonceptiva met oestrogenen en progestagenen zijn de beste gok.

Omdat de retinoïde tretinoïne (Retin-A) irriterend kan zijn voor sommige patiënten, moeten ze worden gestart met een lage concentratie van de crème, verkrijgbaar in 0,025%, 0,05% en 0,1% concentratie, of gel, die wordt geleverd in 0,01% en 0,025% concentraties. Als de patiënt de medicatie verdraagt, kan de dosis worden verhoogd in stappen

algemeen acne begint in de prepuberale periode -. Overal leeftijd 8-13 - maar het is niet ongebruikelijk bij meisjes van 7 jaar. De bijnieren hebben gerijpt en beginnen om verhoogde hoeveelheden bijnier androgenen vrijgeven. Afscheiding van sebum door de talgklier wordt geactiveerd door androgenen. Het voorhoofd, kin, neus en par nasale ruimten - tijdens deze eerste periode, kan het kind geen inflammatoire comedonen in de "T-zone" te ontwikkelen. Deze voorloper laesies zijn uitsluitend het gevolg van de verhoogde talgproductie en abnormale desquamatie binnen de follikel. Naarmate het kind puberteit en de geslachtsklieren volwassen, androgeenproductie toeneemt, evenals talgafscheiding. De folliculaire milieu is dus bevorderlijk voor de verspreiding van P acnes kolonies, die de ontwikkeling van inflammatoire laesies kunnen aanzetten
.