Aanvallen op Psychiaters

Ik herinner me een begeleider uit het verleden die ik nooit gedacht had de juiste persoonlijkheid naar een psychiater te zijn. Ik bedoel, hij was een beetje boos en dominant naar mijn smaak. Maar ach — Ik gaf hem een ​​“ bye &"; aangezien hij werkte in een gevangenis context.

Ik was nooit door een gevangenis patiënt aangevallen door mijn tours-van-dienst door middel van vier (all-male) Californië staat penitentiaire inrichtingen. Ik had een paar die uiteindelijk op de knieën, huilend, streelde mijn handen, of zelfs toestemming te vragen om mij te kussen (ontkende, natuurlijk)

Ze zeiden dat ik was “. Nice &"; naar hen. Ik denk dat ik behandelde hen als mensen — iets jammerlijk ontbreekt in de gevangenis systeem waar alles lijkt onderdrukkende en depersonaliserende.

Hoe dan ook de ongelukkige verleden toezichthouder werd aangevallen door een van zijn patiënten in een gevangenis ziekenhuis en de manier waarop ik het verhaal verteld, zijn baan was gebroken, zijn oog werd gezet, en hij blind aan dat oog geworden.

De baan, het stuk van de schedel dat het oog beschermt, is zeer solide, inderdaad. Het duurt een deurklink van een veel kracht om iets dat geduchte

Dit was niet een man die op het concept van &ldquo woonde breken;. Therapeutische alliantie. Mij, ik werd al vroeg verteld in training, dat was het beste wat te doen en mdash; niet alleen aan te vallen te voorkomen, maar om de patiënten terug te komen om te blijven behandeling

De “. therapeutische alliantie &"; is een overeenkomst tussen psychiater (of iemand anders die beweert iedereen en die persoon te behandelen) en de patiënt is gewoon een expliciete overeenkomst om het probleem van de patiënt wil behandelen, hoe het is om te worden gedaan, en hoe lang totdat het proces opnieuw zal verdienen behandelen . -beoordeling

Ik was een beetje bang op de veronderstelling dat mijn eerste gevangenis Post, niet hebben echt gedacht van mezelf als een (potentieel chronische) doel

Ik deed wat ik altijd doe en mdash; Ik beoordeeld de literatuur

De enige andere aanwijzing vond ik toen was een ontwapenend eenvoudig — dat ik eerlijk moet zijn, en doen wat ik zeg dat ik ga doen. Dit leek vooral het geval op de opname-eenheid.

Ik herinner me bijvoorbeeld lezen over een situatie waarin een psychiater beloofd om terug te komen en te zien een intramurale diezelfde dag, geen follow-up heeft, en was aangerand de volgende dag toen hij terug.

klonk als een slam-dunk. Ik ben eigenlijk een eerlijk persoon en zou elke patiënt goed te behandelen, denk ik.

Ik ben geen nep. Ik over het algemeen doen wat ik zeg, en extra voorzichtig met mijn (in) van de patiënten zou kunnen zijn.

De eerste keer dat ik werd aangevallen was ik helemaal niet slim over de psychiatrie. Als een zaak van de feiten, had ik veranderde mijn specialiteit van neurochirurgie en het was de eerste psychiatrische patiënt die ik ooit had gezien.

Het verplegend personeel (Achteraf denk ik dat ze beter had moeten weten) vertelde me dat dit bepaalde patiënt moest snel zien. Ik kreeg te horen dat ze niet zou haar kraan uit te zetten, was op weg naar haar kamer overstromingen, en moest worden verteld om te stoppen.

Ze was een oudere vrouw, dun, bijna broos, met pezige grijs haar. Echt, keek ze alsof iemand &';. S oma

Het water al de gootsteen was overgelopen en was ongeveer twee of drie duim hoog op de vloer, en was al overvol in de gang

Ze. was blij en lachend

Ze was “. grove psychotische, &"; wat betekent dat ze leefde in een soort alternatieve realiteit. De patiënt blijkbaar dacht dat alles wat ze deed was “ goede &"; of “ recht &"; en het was duidelijk — in haar wereld.

Elke psychiatrisch verpleegkundige die ik ooit heb gekend kan vertellen als iemand in dat soort toestand. Misschien hebben ze gewoon niet weten dat het was mijn eerste dag als trainee.

Misschien hadden ze niet eens een eerste beoordeling nog niet gedaan, en gewoon dacht dat was wat ik zou gaan doen.

Ik heb gewoon op de hoogte deze dame dat ik was bezorgd over de overstromingen en persoonlijk zou dankbaar zijn als ze het water uit zou zetten.

Ze uitgedost me.

Ze sloeg me in de kaak. Ik viel achterover, beneden op de natte vloer.

ik snel vond ik mezelf op een brancard, op weg naar de eerste hulp X-ray-suite. De kaak serie was negatief, kreeg ik de rest van de middag vrij, en was terug in actie de volgende dag

Sindsdien heb ik nooit — volgens mijn eigen algemeen uitstekend geheugen — gedaan een eerste evaluatie van iedereen die een kans van grove psychotische zonder een getuige aanwezig was.

Natuurlijk zou dat vermindert de kans er iets fout gaat, maar zou zeker het gevaar helemaal niet uit te roeien.

Ik ben blij dat ik niet lopen van de psychiatrie, want dit is duidelijk de specialiteit Ik moet in.

Jaren later, in een faciliteit voor veteranen, was er een veteraan die iets over alle psychiaters mompelde hoeven te sterven. Ik maakte een run for it, en hij werd tegengehouden door de beveiliging in seconden.

Hij was een PTSS (posttraumatische stress-stoornis) patiënt uit de oorlog in Vietnam. Dit is wat diep gewelddadige ervaringen, zoals de bestrijding van doen om mensen. Ik voelde geen woede en geen blaam.

Ik heb dit niet tegen hem, maar zal toegeven aan het gevoel opgelucht toen ik hoorde dat hij veilig binnen het afgesloten deel van de intramurale psychiatrische eenheid was.

geen incident was iets wat ik kon helemaal kunnen voorkomen.

Sindsdien heb ik geleerd dat psychiatrische patiënten zijn veel meer kans om de psychologische equivalent van gapende, open, zelfs pijnlijke wonden te presenteren, dan zijn ze als fysieke bedreigingen.

Ik heb de studie na studie suggereert dat de incidentie van geweld is niet aanzienlijk meer dan het grote publiek gezien.

Toch is het duidelijk dat sommige diagnostische categorieën, zoals die van de twee mensen die ik hierboven beschreven, hebben meer kans op gewelddadige dan anderen te krijgen.

Aanvallen op psychiaters zijn nog steeds een probleem met betrekking tot.

Ten eerste, het maakt niet uit hoe je het probleem op te meten, lijkt er een nationale tekort te zijn van de psychiaters. Het is ernstig genoeg dat mensen die willen en moeten afspraken hebben vaak een ongelooflijk lange tijd om ze te krijgen wachten.

Het recente schandaal, gericht op de Arizona VA systeem bracht dit tot nationale aandacht. Programma's om te controleren op mensen die in de wacht deel van het proces worden steeds meer en vaker

Zelfs dieren lijken te krijgen “. Extra bescherming &"; als zij lid zijn van een bedreigde diersoort.

Vreemd genoeg, ik denk niet dat ik ooit heb gehoord angst voor geweld, uitgedrukt als een reden om niet te willen naar een psychiater te zijn. Ik weet niet of dit is gewoon omdat jonge artsen niet denken, of dat het is omdat ze niet willen worden gezien als “ watjes &";.

Geweld tegen artsen is op de stijging in algemeen.

Als een chirurgische stagiair, ik was een slachtoffer van geweld, maar een keer, maar dat was genoeg.

Ik zal altijd verschuldigd een schuld van diepste dankbaarheid aan de politieagenten van Beauvais (Oise) , Frankrijk, die in een (vrij slaperig) dronken mens, die duidelijk zou gaan om een ​​aantal hechtingen nodig hebben gebracht. Hij plotseling wakker werd, brak een raam, en kwam bij me met een glasscherf.

De politie waren nog aanwezig, en beschermd me galant.

Mijn herinnering aan de ervaring is een vaag litteken een paar centimeters lang aan de binnenkant van mijn linker elleboog, afgesloten onder lokale verdoving met “ kleine fee steken &"; door een senior collega.

In het geval dat er enige twijfel van welke aard ook, we leven in een tijd van geweld.

Daders zijn meestal dronken of (surprise, surprise) psychiatrische geschiedenissen. Sommigen hebben gesuggereerd dat dit soort geweld is een indicatie van problemen met de gezondheidszorg.

Terug naar psychiaters.

Er zijn, zeker, bepaalde faciliteiten die meer ontroerd dan anderen. Ik denk dat het iets te maken heeft met de bijzondere mix van patiënten, voor sommigen, zoals de dronken, opgesloten, of de grove psychotische, mogelijk meer kans op gewelddadige uitbarstingen hebben.

Natuurlijk, individuele veiligheid praktijken Ook relevant. De hele situatie dient te worden beoordeeld voor een probleem faciliteit, zoals de prominente psychiater (een associate director bij het NIMH), die werd doodgeslagen.

De gemeenschap van psychiatrische professionals is het delen van een extra waarschuwing.

Onbekende patiënten moeten niet gezien worden in afgelegen gebieden.

Ook in de rustigste van de tijden, zijn er mensen rond, op zijn minst, een Emergency Room.

Dit is misschien een goed waarschuwing voor mensen in sommige andere specialiteiten, ook, maar er blijven andere problemen

U kunt gewoon van &';.. t ziet patiënten in een noodsituatie het instellen van alle tijd

Poliklinieken lijken comfortabeler dan een kantoor met niemand rond. Ik denk dat ik zou proberen te voorkomen met behulp van een kantoorruimte aan patiënten na uren of wanneer het personeel niet aanwezig is &ndash te zien; evenals de ongelukkige Dr. Fenton.

lichamelijk contact met de patiënt te vermijden. Doet me denken aan mijn toezicht, terwijl in het leger. Er was een hogere officier die gewoon keek in mijn kantoor en vertelde me zo dicht bij mijn patiënten niet te zitten, of ik kon krijgen verkracht. Ik wist niet dat dit was genoeg toezicht voor een junior arts op het moment, maar ik denk dat ik misschien niet genoeg ervaring om het advies te waarderen hebben gehad. Specifieke opleiding zou nuttig zijn. Ik had wat vroeg in residentie, iets over hoe je een zachte doen, “ niet-gewelddadige &"; patient “ take-down &";.

Het principe eindigde met “ Yell voor hulp of lopen als de hel, &"; dingen die ik denk dat ik zou nog steeds bij de daling van een hoed.

Ik herinner me, lang geleden, mijn man me te vertellen dat de baan in deze Verenigde Staten met de meeste gevaar van de dood was president van de Verenigde Staten , proportioneel. Van de 43 mensen die het werk &ndash hebben gehouden; Grover Cleveland telt tweemaal – een totaal van acht (ongeveer een op de vijf) niet overleven tot het einde van zijn termijn, en vier van hen (ongeveer één op de tien) werden vermoord terwijl in het kantoor.

Ik ben er niet zeker van de relatieve gevaar dat het een psychiater, in vergelijking met andere beroepen. Ik kan zeker van &'; t relevante studies vinden

Oh, er zijn een aantal dingen gecategoriseerd als “. Gevaren &"; anders dan aanval – dingen zoals stalking en intimidatie. Ik ben niet veranderen beroepen op dit moment, en ik heb zo veel als ik kan lezen

Dus potentiële patiënten, wees aardig Restaurant  ..;