Integratie van Mindfullness-Based Cognitive Therapy in de Therapeutische Gemeenschap: Implicaties voor Trauma Behandeling Deel 1

Inleiding

De impuls voor de baanbrekende toepassing van Mindfulness-Based Cognitive Therapy in de instelling Therapeutische Gemeenschap kwam van Amity Foundation &'; s interesse in het leveren van innovatieve therapieën die helpen om het complex te ontrafelen knopen dat verslavingen en co-voorkomende aandoeningen te creëren. Mindfulnessoefeningen, die tegelijkertijd zeer nieuw en zeer oud zijn aangetoond voor verminderen van angst, depressie en chronische pijn (Baer, ​​2003), en veelbelovende resultaten bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS) (Follette, et al. , 2006). Amity Foundation &'; s Circle Tree Ranch biedt een rustige heiligdom, dat persoonlijke groei en transformatie vergemakkelijkt. Het is in een omgeving als deze, op basis van de prachtige en inspirerende omgeving, dat mensen de realiteit van hun ervaringen kunnen worden geconfronteerd met een hoop in plaats van wanhoop. Om een ​​individuele &' te vergemakkelijken; s proces van verandering van de verslaving en vervreemding naar soberheid en heelheid, Amity bevat een cultureel responsieve, holistische benadering van revalidatie. We hebben gevonden MBCT zorgt voor een soepele behandeling doelen met een dubbele diagnose individuen en is aanpasbaar aan verschillende lengtes van het verblijf in de behandeling.

Als beoefenaars van de Therapeutische Gemeenschap (TC) model, zijn wij van mening dat het herstel is een ontwikkelingsstoornis leerproces waarbij een langere tijd. Dalingen in de financiering voor personen die behoefte hebben aan lange termijn residentiële behandeling heeft geresulteerd in kortere lengtes van het verblijf in onze Gemeenschappen1. De introductie van de strategieën waarmee individuen om tijdens de TC proces volledig aanwezig te zijn heeft enorme implicaties als we worden geconfronteerd met de uitdaging van kortere periodes van inschrijving. Mindfulness praktijken effectief studenten te betrekken door het verhogen van moment tot moment, niet-oordelende bewustzijn, het cultiveren van een open en het aanvaarden van oriëntatie op hun ervaringen en de ervaringen van anderen, het onderwijs kerncompetenties van concentratie, aanvaarding, en de ontwikkeling van een bewuste manier van zijn . De “ draagbaarheid &"; deze praktijken voorziet individuen van vaardigheden die lang na de inschrijving in de TC worden gebruikt.

Achtergrond

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) werd geïntroduceerd door Jon Kabat-Zinn in het Massachusetts General Hospital als een acht-sessie cursus ontwikkeld om mensen te helpen omgaan met chronische pijn en lichamelijke ziekte (Kabat-Zinn et al., 1987). Later, Kabat-Zinn (1995) veralgemeende toepassing van MBSR om angst onder en paniekstoornissen, het helpen van mensen omgaan met vele nadelige effecten van emotionele en fysieke pijn. Meer recent MBSR is gecombineerd met cognitieve therapie in een training-groep op basis van vaardigheden in MBCT voor de behandeling van chronische recidiverende depressie (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). In zowel MBSR en MBCT deelnemers ontwikkelen aandachtsprocessen controle en bewustzijn van de mentale processen door middel herhaaldelijk beoefenen mindfulness meditatie-oefeningen, waaronder het lichaam gerichte aandacht, verschuift de focus tussen de verschillende soorten mentale inhoud (geluid, gedachten, gevoelens en emotie), bewust beweging, bewust wandelen en als ik gedenk tijdens dagelijkse activiteiten.

Op het gebied van verslavingszorg, vele studies tonen de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor een verscheidenheid van verslavende aandoeningen in diverse populaties (McCrady, 2001). In de afgelopen jaren, neurobiologische bevindingen ondersteunen de hypothese dat meditatie effectief recidiefpreventie kan als het groter bewustzijn en de teelt van alternatieven voor hersenloze, dwangmatige of impulsief gedrag (Marlatt, 2002). Terugvalpreventie onderwijs daadwerkelijk is gebruikt als een behandeling voor stof afhankelijkheid, en is onlangs geïntegreerd met mindfulness gebaseerde technieken om effectieve coping-strategieën te ontwikkelen in het gezicht van hoog-risico situaties (Witkiewitz et al., 2005). Een uitgebreid literatuuronderzoek uitgevoerd door de auteurs bleek een breed scala van toepassingen van mindfulness gebaseerde meditatie praktijken. Echter, we vonden geen verwijzing naar het gebruik van MBCT als een interventie voor de behandeling van trauma en verslaving in residentiële TC instellingen. Wij geloven dat mindfulness-based meditatie praktijken hebben een groot potentieel voor persoonlijke groei en genezing van een trauma, middelenmisbruik, en co-voorkomende aandoeningen binnen de TC instelling en kan de basis TC methodologie van &ldquo te ondersteunen; gemeenschap als methode &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: Implicaties voor Trauma Treatment

Trauma wordt vaak beschreven door psychologen als overweldigende ervaringen die een organisme &' overschrijdt; s omgaan vaardigheden (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). Wanneer mensen verduren chronisch traumatisch omgevingen, een frequente adaptieve respons is om het bewustzijn van het trauma te blokkeren om te overleven mogelijk te maken. Tijdens het misbruik, slachtoffers &'; ervaringen, gevoelens en herinneringen worden consequent genegeerd of ongeldig, die waarschijnlijk emotioneel bewustzijn te remmen. Coping-mechanismen, met inbegrip van dissociatie, vergemakkelijkt dit gebrek aan bewustzijn, en interfereren met de ontwikkeling van de normale systemen van de aandacht (Deprince, 2001). Daarom, slachtoffers van een trauma, mishandeling, en verraad hebben vaak moeite met het identificeren en beschrijven van hun emotionele ervaringen (Freyd, Deprince, & Zurbriggen, 2001). Zelf bekijken als beschadigd of niet geliefd, trauma overlevenden select gebeurtenissen uit hun omgeving die negatieve kern overtuigingen waaronder zelfverwijt, zelfkritiek, schaamte, schuld, hopeloosheid, en het ontbreken van self-efficacy te versterken. Mindfulness gebaseerde praktijken hebben een groot potentieel om deze interne ontkoppeling genezen. Een belangrijk onderdeel van MBCT is de praktijk van zelf-mededogen, zelfacceptatie, openheid voor ervaring, en verhoogde dit moment bewustzijn (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Het aanbieden van keuze, controle, empathie, en respect slachtoffers trauma tegenspraak aspecten van de traumatische ervaring te vergemakkelijken genezing, bewustwording en empowerment.

Zelden doen individuen hulp zoeken vanwege het trauma zelf, het is eerder het leed van zijn effecten, waaronder verslaving, depressie, angst, en andere co-voorkomende aandoeningen die mensen leiden tot een behandeling. Vaak chemische afhankelijkheid en andere verslavende of zelfdestructief gedrag te maken hebben met overweldigende ervaringen van de blootstelling aan de macht misbruik, fysiek en seksueel misbruik, het uitschakelen van verliezen en verstoorde gehechtheid, meestal begint in de kindertijd. Repressie, dissociatie, of ontkenning van trauma maakt latere plegen vaker en kan bijdragen aan de bestendiging van het geweld in onze samenleving (Miller, 1983). Sommige therapeuten expliciet uitdagen therapeutische technieken die gericht zijn op verhardingen en het verkennen van trauma uit het verleden, het voorstellen van deze praktijk kan worden “ re-traumatiserend &" ;. Echter, een groeiende hoeveelheid onderzoek verbindt de ontkenning van het verleden trauma's en misbruik van de intergenerationele overdracht van trauma, geweld, en een verhoogd risico op misbruik ouderschap (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Niet alle relevante aspecten van de psychologische ervaring overwegen vormt een slechte dienst aan individuen, families en de maatschappij.

In de Therapeutische Gemeenschap hebben wij de meest effectieve manier om de dissociatie genezen, verdoving en het vermijden zo overheersend onder slachtoffers van trauma en verraad is te beleven in de gemeenschap wat kapot was gevonden. De sterke nadruk op “ gemeenschap als methode &"; binnen de TC stimuleert acceptatie en behorend om de cyclus van isolatie en uitsluiting dat voorkomt bij de behandeling van trauma problemen verbreken. Het creëren van een veilige omgeving voor de verkenning van ervaringen en de ontwikkeling van vertrouwen relaties levert een krachtig tegengif voor degenen die lijden onder de gevolgen van verraad en trauma. Mindfulness praktijken effectief te helpen creëren van het heiligdom nodig om het genezingsproces te beginnen.

In tegenstelling tot veel scholen van psychotherapie, maar in overeenstemming met onze filosofie van de gehele persoon herstel, is mindfulness meditatie niet aannemen pathologie, maar in plaats daarvan richt zich op bewustwording van een &'; s innerlijke bronnen en reacties als een middel van aanvaarding en transformatie van het lijden. Mindfulness is het proces van aandacht in alle fasen van het leven, die kunnen leiden tot ingrijpende persoonlijke verandering. Mindfulness meditatie is een manier van zelf-transformatie door middel van zelf-observatie (Kabat-Zinn, 1990). Het is deze observatie gebaseerde, zelf-ontdekkingsreis die een middel om de totaliteit van je wezen te onderzoeken biedt; fysiek, emotioneel, intellectueel en spiritueel. MBCT cursussen mindfulness leren door middel van objectieve, vrijstaande zelfobservatie zonder reactie. Het doel is niet om de inhoud van de gedachten (amp Teasdale, Segal, &; Williams, 1995) te wijzigen, zoals in de traditionele cognitieve therapie, maar een niet-oordelende houding ten opzichte van gedachten, gevoelens en sensaties ontwikkelen als ze zich voordoen. Dit gebrek aan reactie laat de aanvaarding van gedachten, gevoelens en sensaties als onafhankelijke, vergankelijk gebeurtenissen en niet noodzakelijk die directe actie (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Voor personen die fysieke, emotionele en spirituele genezing van trauma de beoefening van mindfulness meditatie vergemakkelijkt de mogelijkheid om te wonen en op te lossen binnen de interne conflicten. Door het proces van het omzetten van de richting en bewegen in zuiver bewustzijn in het midden van de pijn trauma overlevenden verleggen hun relatie tot de pijnlijke ervaring, het verstrekken van de vrijheid in zowel houding en acties in een bepaalde situatie
.