Laparoscopie Versus Natuurlijke Openingen Transluminale Endoscopische Chirurgie

Voor het eerst in de geschiedenis van de chirurgie Antony Kalloo gepresenteerd transgastrische chirurgie in 2004, kon hij zich niet voorstellen dat hij en notities van een revolutie in de laparoscopische chirurgie zou zijn. Wanneer ASGE en wijzen creëerde een werkgroep te ontwikkelen transluminale operatie, terwijl sommigen deed denken dat noten conventionele flexibele endoscopie zou verbeteren, geen van de leiders voelde dat dit idee enkele weerslag op laparoscopische chirurgie zou hebben.

Het oorspronkelijke idee achter de noten was die van een incisionless operatie, die de facto littekens toegang tot de buikholte via natuurlijke lichaamsopeningen zou elimineren. Dit impliceert het gebruik van gereguleerde procedures die het lumen van een holle viscus gezonde stuitligging zoals de maag, het colon, de vagina of de urineblaas. Onderzoek moet gericht op het vinden van de beste manier van toegang tot de buikholte, de ontwikkeling van lekvrije sluiting methoden en het minimaliseren van de mogelijke risico's van besmetting. Verschillende opties zijn beschikbaar: daling van het aantal instrumenten, het verzamelen van de havens in dezelfde incisie, gebruik van meerdere instrumenten via dezelfde poort of gebruik een operatieve scope via een enkele poort. In de jaren negentig, de eerste beschrijvingen van cholecystectomie technieken uitgevoerd door middel van een aanpak die manier konden het verminderen van het aantal poorten of te verzamelen op de navel. Single-port laparoscopische appendectomies gemeld. Deze experimenten werden niet aan iedereen bekend. Het werd de algemene aandacht gebracht met de komst van noten. Wat wel duidelijk is echter dat dit alles getuigt hernieuwde belangstelling voor het vinden van een manier om lichamelijk trauma te minimaliseren. Verbeterde cosmesis is duidelijk bijkomend psychologisch voordeel voor patiënten. Deze technieken bouwen van een brug tussen laparoscopische en transluminale chirurgie en de onlangs behaalde ontwikkelingen. Waarschijnlijk is de technologische ontwikkelingen die dins en notities nodig zal verlenen wederzijdse voordelen. Terwijl veilige sluiting van maag en colon insnijdingen zijn kritisch en lastig is de ervaring van gynaecologen uitvoeren transvaginale procedures aangetoond dat de veiligheid van deze route infectiepercentage is 0,001%, rectale letsel 0,002% en gelokaliseerde bloeden is 0,2%. Dit steekt gunstig af bij de risico's van het gebruik van trocars in laparoscopische chirurgie: 0,03-0,3% van de viscerale en vasculaire letsels, 0,7-1,8% van littekenbreuken. Dit is de reden waarom de eerste klinische toepassing van notes, cholecystectomie, werd uitgevoerd door de transvaginale route. Het idee hierachter was om een ​​model voor notities, het vermijden van de nadelen van de nieuwe ingang sites, waardoor voor een objectieve evaluatie van de mogelijkheden van dit concept. Maar deze benadering op zichzelf heeft beperkingen. Daarnaast is tijd nodig om technologieën die de procedure vergemakkelijkt en de gevolgen van de schending van een holle viscus van het maagdarmkanaal bestuderen. Deze kwestie heeft ons, laparoscopische chirurgen, gedwongen na te denken. Studies hebben aangetoond dat de postoperatieve pijn afneemt wanneer minder en kleinere trocarts gebruikt. Laparoscopische cholecystectomie met micro-instrumenten bevestigden deze bevindingen. Toch heeft deze techniek niet zo populair en zo wijdverbreid als men zou hebben gedacht geworden. Dit komt vooral door de technische uitdagingen in verband met de omvang en het gebrek aan stabiliteit van micro-instrumenten. Daarom chirurgen nodig om dit te heroverwegen en te zoeken naar andere oplossingen. Hoe kunnen we vermindering van het aantal trocars, hoe kunnen we het verbeteren van de kosmetische resultaten in laparoscopische chirurgie? Hoe kunnen we een procedure die meerdere instrumenten en dus meerdere poorten nodig heeft, wanneer die gericht zijn op het verminderen van het aantal poorten te voeren?

laparoscopische Training

laparoscopische behandeling

laparoscopische Onderzoek
.