De lange termijn complicaties van Radial Keratotomie

Radial Keratotomie (RK) is aan zijn doorverwezen door sommigen als de “ Grote Vader &"; van refractieve chirurgie. Het ging om radiale insnijdingen in het hoornvlies soms zo diep als 80% van de totale dikte van het hoornvlies in een poging om het weefsel af te vlakken. Astigmatisme werd behandeld met specifieke incisies op strategische delen van de cornea. De astigmatische incisies werden eerst uitgevoerd, aangezien creëerde meer bijziendheid en wanneer ze genezen waren de radiale degenen uitgevoerd. De optische zone rond de pupil gevarieerd afhankelijk van de mate van bijziendheid die moesten worden gecorrigeerd.

Na het zien van vele duizenden patiënten die deze procedure ondergaan, kan ik met vertrouwen zeggen dat de meeste geklaagd van verblinding en de overgrote meerderheid regressie en benodigde bril niet lang na de operatie. Deze varieerde van enkele maanden tot vele jaren. De “ vader van RK &"; was Dr. Fyedorov die deed zijn onderzoek, en verfijnd zijn techniek op duizenden “ zeer bereid &"; burgers van de Sovjet-Unie. Gedurende die tijd in de jaren 70 &'; s en 80 &'; s zijn gerapporteerde resultaten waren uitstekend. Tot nu toe is het zeer moeilijk om eventuele negatieve resultaten of klachten van zijn werk vinden. Blijkbaar de Sovjet-Unie kan een hand hebben gehad in zijn klinische gegevens gerapporteerd voor publieke consumptie.

RK werd door 5 Amerikaanse oog chirurgen, twee van de meest bekende zijn Dr Norman Stahl en Dr. Jerry naar de Verenigde Staten gebracht Zelman. Beiden reisden naar Moskou om te studeren met dr Fyedorov, en ik had zelfs het genoegen van het zijn in het kantoor met Dr. Stahl als Dr Fyedorov bezocht hem in zijn Garden City, Long Island kantoor. Dr Stahl was een uitstekende arts en chirurg, en persoonlijk verricht vele duizenden RK procedures. Op de korte termijn, de meeste patiënten waren tevreden met de resultaten. Echter, waar zijn deze patiënten vandaag de dag? Hoe doen ze zien en wat doen hun hoornvliezen lijken zoveel jaren na de operatie?

Ik heb het genoegen van de behandeling van een aantal van deze zelfde patiënten jaar na hun procedure had. De meeste, zo niet alle van deze mensen dat ik onderzoeken vereisen een lenzenvloeistof recept. De meeste zijn verziend, en hebben een aanzienlijke mate van astigmatisme ook. Hun recepten zijn over het algemeen ongebruikelijk, en onconventionele astigmatisme hebben verworven. Een andere veel voorkomende bevinding is de aanwezigheid van een bruine halfronde ring in de onderste helft van de cornea. De binnenste laag van het hoornvlies is een enkele laag dik, en bij RK werd uitgevoerd werd de laag uitgerekt dun als nodig is om een ​​groter gebied bestrijken. Zijn functie is om vloeistof te pompen uit het hoornvlies, en houdt het op de goede hydratatie niveau. Aangezien deze dunne laag werd gestrekt functionaliteit negatief beïnvloed. Dientengevolge, liet de zwaarste materiaal achter; Ijzer. Daarom is deze bruine borg ijzer achtergelaten in het hoornvlies met een verzwakte endotheel laag. Het lijkt geen visuele effect, dan wel een fysiologisch determent, maar is constant. Wat de toekomst in petto heeft voor deze patiënten is nog een vraagteken.

De grote vraag is waarom al deze patiënten zijn verziend, en wat kan worden gedaan over het. Het antwoord op de eerste vraag is nog steeds een mysterie. Het is mogelijk dat zij opzettelijk dan gecorrigeerd ter compensatie van de regressie of waarschijnlijker, werden de hoornvliezen zo verzwakt door de RK zij werden platter de tijd en kromgetrokken waardoor de astigmatisme. Helaas, zowel Drs Stahl en Zelman zijn overleden en zijn niet beschikbaar voor overleg over deze kwestie. Een verzwakte hoornvlies vrij te veranderen met elke leiding, aangezien zowel interne als externe druk kan hervormen. De enige constante is dat ze allemaal een aantal refractieve hulp nodig. In alle eerlijkheid naar alle RK chirurgen, vandaag &'; s technologie was niet voor hen beschikbaar. Er waren geen topografen geen Orbscans, en vele andere meetinstrumenten die we gebruiken nu routinematig. Bovendien werden chirurgische berekeningen regelmatig refractie. De FDA en alle chirurgen niet cycloplegische brekingen die alle spasmen van het focusseringssysteem afwijkingen van de impact prechirurgische berekeningen elimineren vereisen.

Veel van deze patiënten hebben PRK als middel corrigeren hun visie en hun bekwaamheid vervormd visie. Althans vandaag &'; s technologie heeft de fouten van het verleden gecorrigeerd. Men moet zich afvragen of 20 jaar vanaf nu zullen we het hebben van de problemen over LASIK of PRK
.