Zwemmer Schouder: preventie en revalidatie

concurrerende zwemmers trainen gemiddeld 10-20.000 yards per dag. Bij 8 tot 10 cycli per arm-20 5 werven, leidt dit tot bijna 1 miljoen schouder omwentelingen per week. It &'; s geen wonder dat studies hebben aangetoond dat de levensduur incidentie van schouderblessure in concurrerende zwemmers is meer dan 70%.

De meest voorkomende schouderblessure opgelopen in zwemmers is “ zwemmer &';. schouder &"; Dit syndroom is een combinatie van een van de volgende: rotator cuff of bicipital tendinitis, subacromiale bursitis, schouder impingement en schoudergewricht instabiliteit. Het is niet alleen een voorwaarde van overmatig gebruik; het herhaald gebruik moet worden gecombineerd met een aantal andere verzwarende factor, zoals supraspinatus of biceps avasculaire tendinosis, impingement syndroom, labrum letsel of instabiliteit te wijten aan ligamentous laksheid of gespierde disfunctie.

spieronevenwichtigheid en scapulier Dysfunction
De meest voorkomende probleem leidt tot zwemmer &'; s schouder is een zwakke serratus anterior. Dit verhoogt rhomboid activiteit, die leidt tot botsing van de biceps en supraspinatus pezen voorste. De serratus anterior hecht ook de scapula, dat de schakel in de kinetische keten van de benen en de romp aan de schouder. In feite, scapulier disfunctie is aanwezig in 68% van de rotator cuff problemen. Voor elke twee graden het glenohumerale gewricht beweegt, moet het schouderblad een graad te verplaatsen.

Impingement
Impingement treedt op wanneer de zachte weefsels van de subacromiale ruimte (supraspinatus pees, pees van de lange kop van de biceps en de subacromiale bursa) worden samengedrukt tussen de kop van het opperarmbeen, de coracoacromial boog en de voorste acromion. Ontsteking van deze weefsels verslechtert het inslagpunt. Impingement is gebruikelijk in zwemmers, volleyballers, honkbal pitchers en tennissers, vanwege de toegenomen overhead bewegingen. Slechte flexibiliteit bij de schouder kan leiden tot verhoogde impingement symptomen. Het wordt ook veroorzaakt door langdurige orthostatische stress, zoals zitten op een computer voor het werk.

Schouder Laksheid
De rotator cuff houdt de humeruskop, het voorkomen van anterieure en superieure beweging. Veelvoorkomende oorzaken van de instabiliteit zijn schouder hypermobiliteit, toegenomen interne rotatie en adductie sterktes, overmatig gebruik, overmatig gebruik van de hand peddels tijdens het zwemmen, techniek gebreken, en verminderde kern van kracht. Instabiliteit leidt tot subluxatie, en in combinatie met herhaling leidt tot ontsteking en pijn, die leidt tot littekenvorming, wat leidt tot meer ontsteking, pijn en disfunctie

preventie en herstel. Technique wijzigt
zwemtechniek moet het lichaam rotatie op te nemen met de kern van kracht, vroeg vangst, vervroegde uittreding, en straight-through arm trekt. Thumb-eerste hand binnenkomst benadrukt de biceps gehechtheid aan het labrum, wat leidt tot botsing. Hand vermelding die de middellijn kruist leidt tot anterior impingement. Asymmetrische body roll en eenzijdige ademhaling veroorzaken zowel een compenserend crossover, waarin de risico's van de botsing te verhogen. Proper, symmetrisch lichaam kadet vermindert de meeste botsing risico's. Andere techniek medewerkers zijn verkeerde positie van het hoofd, schouders naar voren, en scapulier instabiliteit (zie Versterking sectie). Stretching, een goede warming-up, en preventieve versterking moet ook in de praktijk worden opgenomen.

Preventie en revalidatie: Versterking
Versterking, zowel voor blessurepreventie en revalidatie, moet zich richten op het uitrekken van de sterke spiergroepen en versterking van de zwakken. Schouderblessure wordt eerst voorkomen door de kern stabilisering en vervolgens door scapulier stabilisatie. De versterking moet zich richten op het uithoudingsvermogen van de serratus anterior, trapezius en subscapularis, alsook rekening houdend met de sterkte verhouding tussen de interne en externe rotators. Stretching moet zich richten op de pectoralis grote en kleine, de achterste schouder capsule, en de latissimusdorsi. Core versterking moet zich richten op de onderste buikspieren en de toegenomen bekken controle.

Oefeningen in een zwemmer &' te nemen; s routine zijn: scapulier hoogte met de duimen omhoog en armen dertig graden naar voren; push-up plus; roeien met scapulier intrekken en palmen gedraaid up; omgekeerde push-ups; eenzijdige schouder haalt; horizontale ontvoering; en schouder ontvoering. Sport-specifieke oefeningen omvatten bal gooit met een rebounder, ponsen en PNF 2 manoeuvres. Atleten kunt ook een ergometer gebruiken om deze spieren werken. Deze oefeningen moet worden gedaan met een laag gewicht, 1-3 sets met 25-30 herhalingen, of vermoeidheid. Wanneer deze oefeningen kan worden gedaan zonder pijn, geleidelijk verhogen van het gewicht in stappen van één pond. Deze routine moet ofwel na het zwemmen worden gedaan, of als een geïsoleerde training sessie, om letsel risico te verminderen. Kern versterking oefeningen gedaan kan worden elk gewenst moment.

Voor de interne en externe schouder rotators, zijn geïsoleerde oefeningen is aangetoond dat een betere gespierde recruitment benadrukken. Als de externe: interne rotatie kracht ratio 70-80%, focus op interne rotatie versterken. Als het minder dan 70%, focus op de externe rotators. Als de verhouding 60-65%, vervangt de geïsoleerde beweging met dynamische oefeningen, zoals pull-ups, latissimusdorsi pull downs, overhead persen, reverse pull-ups en push-ups. Al deze oefeningen zullen glenohumerale stabiliteit. Zij moeten worden gedaan met 3-7 sets van 8-15 herhalingen met 2-4 minuten rust tussen de sets.

Conclusie
benaderingen voor preventie en actieve rehabilitatie van zwemmer &'; s schouder zijn in wezen hetzelfde: juiste onjuiste techniek; strek de strakke spieren van de borstkas en de voorste schouder; versterking van de kern spieren en het scapulier stabilisatoren; en het verminderen van de kracht onevenwichtigheden in de schouder rotators. Coaches en revalidatie aanbieders moeten samenwerken met deze atleten om toekomstige schade en correcte problemen die reeds aanwezig kunnen zijn te voorkomen

Referenties:.
Beneka, Anastasia, Ph.D., Nickos Aggleoussis, Ph .D., Konstatinos Gramnakopoulos, Ph.D., en Georgios Godolias, MD. “. opsporen en behandelen van rotator cuff Onevenwichtigheden &"; Kracht en Conditioning Journal, april 2006:. 92-95

Brumitt, Jason, MSPT, SCS, ATC, CSCS * D, en Erik Meira, PT, CSCS. “ Scapula Stabilization Rehab Oefening Prescription &"; Kracht en Conditioning Journal, juni 2006:. 62-65

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC en Michael Fredercison, MD. “ Sterkere Schouders voor Zwemmers &"; De arts en Sportgeneeskunde, Jan 2003. Online bij www.physsportsmed.com.

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC en Michael Fredericson, MD. “ Zwemmen biomechanica en Injury Prevention &"; De arts en Sports Medicine. Online op www.physsportsmed.com.

King, Mark, DC. “ Impingement syndroom &"; Dynamische Chiropractie, oktober 2005: 28.

Koehler, Scott M., MD, en David C. Thorson, MD. “ Zwemmer &'; s Schouder:. Targeting Behandeling &"; De arts en Sportgeneeskunde, november 1996. Online bij www.physsportsmed.com.

Kurtz, James T., DC, DACRB, CCSP, CSCS. “ Een Chiropractie Case Report in de behandeling en rehabilitatie van Zwemmer &'; s Shoulder &"; Tijdschrift van de American Chiropractic Association, oktober 2004:.. 32-38 Restaurant