AIDS: Een geschiedenis van behandelingen

De recente XVII International AIDS Conference, die eindigde op 8 augustus in Mexico-stad, gericht nieuwe medicijnen die het geluk Amerikanen hebben tot hun beschikking. Inderdaad, geneeskunde en farmacologie hebben een lange weg afgelegd sinds 1983, toen de betrokken vertegenwoordigers uit dertig landen ontmoetten elkaar op de World Health Organization het hoofdkantoor in geslachten, Zwitserland. Die bijeenkomst was de voorloper van wat zou uiteindelijk de Internationale Aids Conferentie, waarvan de eerste plaatsvond twee jaar later in Atlanta, Georgia. In 1983, de discussies gericht op vragen over hoe het virus te isoleren en uiteindelijk, hoe je een HIV-test antilichamen te maken, zodat "at risk personen" kan bepalen of ze waren "blootgesteld" naar het.

Als een virus het menselijk lichaam, onze briljante immuunsysteem probeert het te bevatten door "antilichamen". In de meeste gevallen, deze antilichamen zijn succesvol in hun tegenaanval en het virus wordt vernietigd zonder dat het onderwerp ervan bewust dat dit wonderbaarlijke, mini, interne oorlog nam zelfs plaats. In relatief zeldzame gevallen echter kan het virus niet-smart het immuunsysteem dat nog, zij het tevergeefs produceert antilichamen. Men kan een analogie van een soldaat schieten te gebruiken op een ongewapende vijand in succesvolle gevallen van een vernietigd virus, versus een soldaat schieten op een gepantserde tank wanneer een virus niet kan worden opgenomen. In dergelijke gevallen, een vaccin is het enige lange termijn echt effectieve methode om het voorwerp door immunisatie beschermen.

In 1983, werd de medische wereld reikhalzend de ontdekking van het virus en de daaropvolgende HIV antilichamentest. HIV werd uiteindelijk geïsoleerd in 1984 als een internationale woede uitgebarsten over wie de echte ontdekker was geweest: The National Cancer Institute in Washington, DC, of ​​het Pasteur Instituut in Parijs, Frankrijk. Deze ongelukkige juridisch geschil vertraagde de ontwikkeling van het eerste antilichaam-test tot 1985 toen de HIV ELIZA (enzyme-linked immunosorbent assay) test werd vrijgegeven aan het publiek. De controverse over de vraag wie eigenlijk geïsoleerd HIV was “ beslecht &"; door president Reagan die verklaarde dat beide onderzoekers wonderbaarlijke wijze had ontdekt dat op precies hetzelfde ogenblik. Echter, de meeste autoriteiten onderhouden HIV werd voor het eerst geïsoleerd door de Fransen.

Tijdens deze prille fase van het begrijpen van HIV, de eerste 36.000 Amerikaanse slachtoffers hadden geen behandelingen tot hun beschikking. Daardoor zijn er 20.000 Amerikaanse doden voordat er een middel om te bepalen, zelfs indien een individuele waren blootgesteld aan het virus. Doodsbange mensen getroffen door de ziekte, maar ook hun vrienden en familie, gebundelde middelen en rende weg naar Mexico, Frankrijk en andere landen volgende rapporten wonder drugs en bizarre behandelingen. Eén zo'n rare "genezen" was de injectie van ozon in de anus. Anderen probeerden om het virus te doden door het verwarmen van de patiënt &'; s bloed en opnieuw de invoering ervan in het lichaam, terwijl nog anderen gingen naar Israël voor een ineffectieve drug gemaakt van eidooiers. Het was niet tot eind 1987, zes jaar na de eerste patiënten begon te sterven, bij het begin van het wetenschappelijk nog primitieve behandelingen beschikbaar kwam in de vorm van een oude antivirale medicatie: AZT (azidothymidine), die uiteindelijk werd omgedoopt Retrovir. De eerste wanhopige besmettelijke ziekte artsen hadden geen andere keuze dan om het te schrijven in een zeer toxische doses aan hun hectische patiënten.

In 1988, als het aantal gemelde gevallen van AIDS in Amerika bereikte 86.000, openbare demonstraties in geslaagd om de druk op te zetten de FDA om nieuwe drug goedkeuringen versnellen. Derhalve vroege behandelingen voor de vaak fatale ziektes veroorzaakt door HIV werden ontdekt, met name voor Pneumocystis carinii pneumonie en CMV (cytomegalovirus), de oorzaak van blindheid en ernstige darmklachten bij AIDS-patiënten. Anders dan AZT, geen medicatie om het virus daadwerkelijk bevatten beschikbaar was veel minder een vaccin.

In het midden van 1989, de FDA gemaakt van de "AIDS Clinical Trial Informatie Service", zodat slachtoffers van AIDS en hun artsen konden worden geïnformeerd HIV drug trials. Dit moedigde veel patiënten om "controle" van hun gezondheid en om toelating in klinische studies te zoeken of vragen hun artsen over nieuwe geneesmiddelen. Tegelijkertijd wetenschappers ontwikkelen wat zou uiteindelijk een belangrijk diagnostisch instrument om de 'activiteit virus door middel van "viral load testing" die bepalen hoeveel' kopieën 'van het virus aanwezig is in het bloed van de getroffen individu waren gemeten worden.

Hoewel de daaropvolgende jaren zag de ontwikkeling van een aantal preventieve medicijnen, het was pas in 1996 voor belangrijke nieuwe, break-through HIV medicijnen om te verschijnen op de markt. De FDA goedkeuring gehecht aan een nieuwe categorie van antiretrovirale (ARV) geneesmiddelen genaamd "proteaseremmers" als Glaxo Wellcome Epivir werd op grote schaal voorgeschreven. Mogelijkheid om de "viral load" bij HIV-patiënten verminderen s; Klinische studies hebben de drug en ' aangetoond. Tal van farmaceutische bedrijven, het zien van enorme winst potentieel, versneld onderzoek en ontwikkeling van soortgelijke, dure medicijnen. Binnen enkele maanden, vier andere grote bedrijven, Roche, Roxane Labs, Abbott Labs en Merck kwam naar buiten met hun eigen proteaseremmers. Als gevolg hiervan, "een ommekeer" ontstond in de HIV /AIDS-gemeenschap die ver had verstrekkende gevolgen. De nieuw voorgeschreven combinatie van medicijnen, bekend als “ de cocktail, &"; verlengde levensduur. Veel ernstig zieke patiënten begon te verbeteren als de symptomen verminderd en keerden ze terug naar een soort van normaal bestaan. Deze ontwikkeling was niet zonder grote kosten, echter, zowel letterlijk als figuurlijk. De nieuwe cocktails meestal kost meer dan twaalfhonderd dollar per maand. Zoals men zich kan voorstellen, konden veel patiënten zich niet veroorloven deze dure behandelingen terwijl weer anderen vonden de drug cocktails &'; bijwerkingen zeer moeilijk of onmogelijk te tolereren.

Aan het einde van de vorige eeuw, aids had naar schatting twintig miljoen mensen wereldwijd gedood. In Amerika was het gezicht van AIDS van de zogenaamde "gay pest" veranderd in een groot deel van een binnenstad ramp geworden. Als patiënten die toegang krijgen tot de artsen en het verkrijgen van medicijnen werden langer leven waren, werden besmettelijke ziekte artsen steeds experts op vele medische disciplines. Gezien het brede spectrum van ziekten hun patiënten vertoonden, de gedeeltelijk gesloten virus meer tijd geleidelijk verzwakken de slachtoffers. Een nieuwe sub-groep van HIV-patiënten genaamd "lange termijn overlevenden" was ontstaan.

Het optimisme over de effectiviteit van anti-retrovirale therapie die pakte tijdens de mid-jaren negentig was van korte duur. Op de Internationale Aids Conferentie in Genève, Zwitserland in 1998, de focus van de discussie gericht op een alarmerende vaststelling dat besmettelijke ziekte artsen begonnen te observeren zogenaamde "anti-retrovirale geneesmiddelen tegen." Geneesmiddelenresistentie optreedt wanneer een virus begint te "muteren". Clever virussen achterhalen hoe rond antivirale medicijnen te krijgen door zelf te transformeren. In het geval van HIV, het gemuteerde virus grijpt in een hernieuwde aanval en vindt manieren te voeren en te vernietigen, de belangrijkste bouwsteen van het immuunsysteem: de T-cel. Artsen weten een HIV mutatie is opgetreden bij het zien van de viral load klimmen van een patiënt. Een ingewikkelde en dure nieuwe diagnose-instrument genaamd "genotypische assays" of "genotypering" kunnen artsen specifiek bepalen welke medicatie is mislukt en bijgevolg welke delen van de individuele patiënt en'. S combinatietherapie moeten worden vervangen

Het resultaat is een overvloed aan nieuwe, effectieve medicijnen geweest. De weinige beschikbare geneesmiddelen van het begin van 1990 zijn uitgegroeid tot tientallen medicijnen verdeeld in zes verschillende "klassen." Voor nu, de nieuwe drugs zijn zeer effectief en het ministerie van Volksgezondheid en Human Services 'heeft nieuwe en ambitieuze richtlijnen uitgevaardigd. Alle behandelende artsen worden aangespoord om hun patiënten bereiken een "ondetecteerbaar viral load" die, op zijn beurt, zal het virus te houden van verdere vernietiging van het immuunsysteem en hopelijk van de mutatie. Voorafgaand aan deze nieuwe klassen van geneesmiddelen, werd het "niet op te sporen" target bereikt in relatief weinig gevallen.

De gecombineerde behandeling genaamd "HAART" (highly active antiretroviral therapy) is effectief, maar ingewikkeld, duur en niet zonder kant- effecten. Lange termijn HIV overlevenden lopen risico op het ontwikkelen van diabetes en hart-, nier- en lever problemen. De officiële lijst van bijwerkingen bevat eenenvijftig aandoeningen, de zes meest voorkomende zijn buikpijn, hoofdpijn, slapeloosheid, huiduitslag, misselijkheid en lipodystrofie (herverdeling van vet).

Bij de huidige effectiviteit van de nieuwe medicijnen, is er een hernieuwde optimisme. Echter, constante virale level monitoring en een absoluut strikte naleving van het programma van elke patiënt essentieel. Slechts een paar gemiste doses kan een omstandigheid waar het virus kan muteren te creëren, de patiënt loopt het risico op het ontwikkelen van ernstige ziekten en sommige of alle van de medicijnen moeten worden vervangen.

De huidige ontwikkelingen zijn bereikt door middel van succesvol onderzoek en de focus op anti-retrovirale therapie. Daarbij HIV is - voorlopig - onder controle als de onderwerpen zijn zeer gedisciplineerd en regelmatig gezien door bevoegde besmettelijke ziekte artsen. Belangrijk is echter niet vergeten dat in de geschiedenis van virologie, niet volledig succesvol antivirale behandelingen effectief op de lange termijn zijn. Alleen een vaccin dat de gastheer verandert en maakt het virus niet van belang is de echte, lange termijn hoop uit te roeien aids.

Terwijl talrijke groepen over de hele wereld zijn onderzoek een HIV-vaccin, geen succesvol zijn geweest. Veel problemen in de weg staan ​​van een vaccin, waaronder de complexiteit die uitgaat van HIV mutaties en de ethische kwesties rond de veiligheid van HIV-vaccin proeven. Voor de tweede keer in vele jaren, en zo recent als vorige maand, een van de toonaangevende hoop op een therapeutisch vaccin was, op zijn minst, ernstig vertraagd. Een grote, voorgestelde menselijke klinische proef te worden uitgevoerd door een divisie van NIH (The National Institute of Health) werd geannuleerd om veiligheidsredenen. Onderzoekers achter de eerder geannuleerde proef was ook bezorgd over verhoogde risico's geworden. Het is duidelijk dat zelfs een veel publiciteit overdracht van het virus tijdens de proeven ernstig verminderen van de pool van potentieel, HIV-negatieve proefpersonen altijd.

Tenzij en totdat een succesvol vaccin is ontdekt, de beste aidspatiënten en besmettelijke ziekte artsen kunnen hopen wordt voortgezet insluiting van een dodelijk en slimme virus door middel van dure, complexe regelingen bol van de bijwerkingen zowel korte als lange termijn

©. 2008 Richard Ren é Silvin

Auteur Bio
geboren in New York, in de leeftijd van zeven tot achttien, Silvin groeide naar volwassenheid binnen de grenzen van een strikte en homofoob Zwitserse kostscholen. Na het behalen van zijn bachelor degree van Georgetown University (1970) en een MBA van Cornell (1972), waar hij later ook lezingen en werd uitgeroepen tot een van de meest succesvolle afgestudeerden. Hij bracht vijfentwintig jaar als senior executive in een New York Stock Exchange investeerder eigendom ziekenhuis bedrijf. Er Silvin steeg naar het hoofd van de internationale afdeling van American Medical International, Inc., dat in eigendom en beheer honderd ziekenhuizen in tien landen. Ren é woont met zijn geliefde viervoeter, T-cel, in Atlanta, Georgia, en Palm Beach, Florida. Zijn onderscheidingen zijn als een Chevalier (Ridder) van de Frans-Britanic Orde. Hij heeft talloze artikelen geschreven over het beheer van het ziekenhuis en is opgenomen in Who's Who in de wereld (1988), Wie is Wie in Financiën en Industrie, en Wie is wie in de gezondheidszorg. Zijn boek, Walking the Rainbow, is nu beschikbaar bij Whitmore Publishing Co.
.