Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie als gevolg van hormonale onevenwichtigheden

De cardiovasculaire manifestaties van hyperthyreoïdie
onder andere een toename van de hartslag, slagvolume en cardiale output. Perifere vasculaire weerstand wordt verminderd en er is dus een verwijde polsdruk. Al deze leidt tot een verhoging van myocardiale zuurstofverbruik en kunnen daarom angina precipiteren. Andere mogelijke symptomen zijn hartkloppingen, tachycardie, presyncope of syncope, en kortademigheid bij inspanning. De effecten van hyperthyreoïdie leiden tot een verhoogde myocard werk en zuurstofverbruik en dus kunnen angina en hartritmestoornissen neerslaan

Typische klinische scenario:. Een bejaarde vrouw (hyperthyreoïdie is 4-8 keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen) presenteert met gewichtsverlies, zwakte en tachycardie en kan al dan angina of atriale fibrillatie (15%) hebben. Onderzoek blijkt tremor van vingers en tong; goiter kan wel of niet aanwezig zijn.

Common fysieke bevindingen zijn tachycardie en een begrenzende puls met een brede puls aanwezig met krachtige apicale impuls en een systolisch ejectiegeruis gevolg van verhoogde stromen. Hartritmestoornissen komen vaak voor, met name supraventriculaire tachycardie en atriumfibrilleren. Atriale fibrillatie treedt op bij 10% tot 20% van de patiënten met hyperthyroïdie. Daarom moet thyrotoxicose altijd suspectedin patiënten met atriale fibrillatie en de schildklier worden gecontroleerd. Bevindingen van hyperthyreoïdie: tachycardie, begrenzende pols, krachtig apicale impuls, verbreed polsdruk, en systolische ejectie geruis. Hartritmestoornissen worden vaak voor, vooral atriale fibrillatie. Thyrotoxicose bij patiënten met atriale fibrillatie.

Behandeling van onderliggende hyperthyroïdie meestal leidt tot omkering van cardiale symptomen. Indien atriale fibrillatie aanwezig is, het risico van embolisatie is hoog en anticoagulatie moet worden ingesteld. Cardioversie moet niet worden geprobeerd totdat een euthyroid toestand wordt bereikt.

hypothyreoïdie
leidt tot cardiale uitbreiding en verminderde functie als gevolg van infiltratie van het myocard met mucoproteïnen. Deze aandoening vermindert de stofwisseling en de bloedsomloop vraag en veroorzaakt bradycardie, verminderde myocardiale contractiliteit en slagvolume en een toename van de perifere weerstand. In een derde van de patiënten, een pericardiale effusie aanwezig. De cardiomyopathie van hypothyreoïdie is omkeerbaar indien vroeg ontdekt. De hypothyroid staat kan verhogen het cholesterolgehalte en versnellen atherosclerose.

Typische klinische scenario: Een oudere patiënt presenteert met een depressie, lethargie, en vertraagde tatie. Onderzoek blijkt haaruitval op de hoofdhuid en wenkbrauwen en macroglossia. Sinusbradycardie meestal aanwezig. Borst radiografie shows toegenomen cardiale grootte. Om hypothyreoïdie te voorkomen moet je Synthroid kopen.

elektrocardiografie toont lage spanning van QRS bij langdurige tussenpozen van QRS, PR en QT. Hypothyreoïdie kan leiden tot verwijde cardiomyopathie. Er kan hartvergroting als gevolg van de myocardiale ziekte of een aangetroffen pericardiale effusie. Het volume pulsen wordt verminderd vanwege een afname van myocardiale contractiliteit. Fysieke bevindingen hypothyreoïdie: hartvergroting, verminderde myocardiale contractiliteit en pericardiale effusie (dit gebeurt in een 3 patiënten). Hartfalen komt minder vaak voor, maar is reversibel indien vroeg gevonden. Atherosclerose wordt versneld.

Het behandelen van de onderliggende oorzaak waarschijnlijk leidt tot een omkering van de cardiale betrokkenheid. Hypothyreoïdie behandelen je moet je hormonale evenwicht te herstellen. Gebruik speciale medicijnen om het Restaurant   doen.;