Reumatoïde Artritis: Wat Vroege Opsporing en vroegtijdige behandeling voor u kan doen

Er zijn ongelooflijke verbeteringen in de diagnose en behandeling van reumatoïde artritis (RA) in de afgelopen jaren. RA heeft in het verleden tot gewrichtsbeschadiging en invaliditeit. Maar, vandaag, zijn er nieuwe medicijnen en nieuwe manieren van het gebruik van deze drugs, nieuwe diagnostische instrumenten en een nieuw begrip van hoe RA invloed op het lichaam waarmee de artsen om de symptomen te verminderen en zelfs vertragen het proces van gewrichtsschade. Dit maakt het mogelijk iemand die RA ontwikkelt vandaag een zeer goede kans van een actief en productief leven.

Door de vooruitgang van de laatste jaren, begint de ontdekking van gewrichtsschade vroeg in het verloop van RA. Er is een consensus dat als gevangen in een “ window of opportunity &" ;, de vroege stadia, met de juiste behandeling van RA kunnen worden vertraagd of zelfs voorkomen dat de onomkeerbare schade aan de gewrichten. De diagnose van de aandoening vroeg en agressief behandelen vanaf het begin, is het doel van de behandeling van RA.

De cellen van het immuunsysteem onrechte aanvallen weefsels van het lichaam, voornamelijk weefsels in de gewrichten, waardoor pijn en inflammatie; Dit is waar RA en doet. RA, indien er geen controle, kan eten weg bij de gezamenlijke voering, kraakbeen, botten en andere structuren in het gewricht, waardoor meer pijn en mobiliteit zal worden verminderd.

Een op de honderd mensen in de wereld zijn getroffen door RA en het lijkt alsof het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De symptomen van RA zal eerst verschijnen in de leeftijd tussen 30 en 40, hoewel RA begint op elke leeftijd, en de mensen zijn nooit te jong of te oud om het te ontwikkelen.

Symptomen meest voorkomende RA zijn stijfheid, pijn en zwelling van de handen en voeten. De kaak, nek, schouders, ellebogen, polsen, heupen, knieën en enkels kan ook worden beïnvloed door RA. Stijfheid, dat is erger in de ochtend en gaat weg als de dag vordert, is het kenmerk van RA. Er zijn veel met RA die moeite sluiten hun handen en sommigen die zeggen dat hun voeten het gevoel dat ze een stap op kiezelstenen als ze lopen te beschrijven.

RA beïnvloedt niet alleen de gewrichten, wat betekent dat het een systemische ziekte. Er zijn een aantal mensen met RA die een ongewone vermoeidheid of extreme vermoeidheid, terwijl toch enige ervaring koorts en verlies van eetlust, en er zijn meer gemeenschappelijke systemen zoals droogte van hun ogen of mond als gevolg van een verwante aandoening die bekend staat als het syndroom van Sjögren. Er zijn zeldzame gevallen waarin mensen het ontwikkelen van een huiduitslag of moeite met ademhalen omdat de RA hun longen heeft beïnvloed. Er zijn ook tijden dat de ogen ontstoken en pijnlijk en kan het hart beïnvloeden. Mensen met RA zijn op een hoger risico op hart-en vaatziekten en beroerte, en dat is waarom het belangrijk is voor een persoon te bespreken met hun artsen een manier om deze effecten van RA op het hart te verminderen.

RA heeft te worden gediagnosticeerd voor behandeling worden voorgeschreven, en de eerste stap in het verkrijgen van een diagnose zou een arts. Er zijn een aantal dingen te zoeken wanneer je winkelen voor een goede dokter. De eerste zou zijn om ervoor te zorgen dat je niet te zitten in de wachtkamer voor meer dan 20 minuten; de tweede is dat je begrijpen en te leren iets in de korte tijd dat hij zal doorbrengen in de kamer met u. Artsen die gespecialiseerd zijn in reumatoïde artritis zijn niet de enigen die uw conditie kunnen diagnosticeren. Nu dagen zijn er artsen die internist, en die gespecialiseerd zijn in pijnbestrijding die helpen bij de diagnose van RA. Uw inbreng bij de dokter &'; s kantoor is van essentieel belang om het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose. De diagnose is grotendeels gebaseerd op de beschrijving van de symptomen die u geven. Het bijhouden van een dagboek van uw klachten zal het gemakkelijker maken om die beschrijvingen doorgeven aan uw arts. Zorg ervoor dat u uw document stijve gewrichten, pijn en zwelling, samen met de tijd van de dag dat ze zich voordoen, wat je moest eten (dieet kan

invloed RA), de weersomstandigheden en de hoeveelheid stress u onder (geloof het of niet stress kan een grote rol spelen in uw pijn niveaus). Ook, als je kunt, leg uw klachten begonnen, als ze op hun slechtst, en wat als er iets lijkt te verbeteren, dit is zo behulpzaam bij het verkrijgen van de juiste diagnose. Ik deed dit voor meer dan vijf jaar en dat maakte het zo veel makkelijker om naar de dokter te praten.

De arts zal een fysieke examen op de aangetaste gewrichten op tekenen van ontsteking en eventuele verminderde bereik van de beweging te evalueren, samen met bloedonderzoek en imaging tests om te ondersteunen of uit te sluiten een diagnose van RA doen. De twee meest voorkomende bloedtesten gebruikt zijn de reumafactor test en de anti-cyclische citrullinated peptide (anti-CCP) antilichaam-test. De rheumatoïde factor testschermen voor het antilichaam (of immuunsysteem proteïne) genaamd reumatoïde factor (RF) die in het bloed van RA patiënten. RA kunnen aanwezig zijn bij mensen met andere aandoeningen, en sommige mensen met RA niet positief testen voor RF tenminste vroeg op, zodat de RF-test is niet voldoende te diagnosticeren. Dit is zeer waar, ik had HepC en daardoor mijn RF werd hoog volgens mijn Fibro /artritis arts. De anti-CCP-antilichaam test is een nieuwe test, die nog niet algemeen wordt gebruikt om de RF. Degenen die voor anti-CCP-antilichamen positief te testen RA, en in sommige gevallen de test zeer vroeg in de loop van hun aandoening positief zijn. Maar niet iedereen met RA zal testen positief voor anti-CCP antistoffen, hetzij. Wat betekent dat? Dit betekent dat degenen die negatieve testen reumatoïde factor en anti-CCP-antilichamen kunnen nog reumatoïde artritis.

Er zijn andere bloedonderzoeken dat de arts aanwijzingen over de toestand van een individu kan geven. De bezinking (ESR) test en de C-reactief proteïne (CRP) testrecord algemene niveaus van ontsteking in het lichaam en kan helpen ondersteunen een RA diagnoses. Bloedtest voor bloedarmoede is een ander hulpmiddel voor de dokter, omdat het kan ook wijzen op RA.

Imaging-test zijn erg belangrijk en artsen zullen bestellen x-ray van de handen en voeten om te controleren op schade aan de gewrichten, zoals erosies of gaten in de botten. Vroeg, x-stralen kan geen gebreken vertoont, maar ze worden gebruikt als een basislijn waarmee later röntgenstralen vergelijken. In sommige gevallen, als fysieke examens, bloedonderzoek en röntgenfoto's geen tekenen vertonen van de arts kan besluiten om een ​​MRI, die veel meer dan de x-stralen kunnen zien bestellen. MRI's zijn gevoeliger en kan schade aan botten en andere gezamenlijke eerder dan een x-ray weefsels tonen.

Als de diagnose van RA, moet uw arts ook bepalen hoe actief je RA is. Dit helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor u zijn RA-patiënten meestal ook beschreven als lichte, matige of ernstige ziekte activiteiten. Patiënten met milde RA hebben weinig of geen invloed op de lichamelijke gezondheid, de geestelijke gezondheid, of het vermogen om te functioneren. De gematigde patiënt met RA heeft enige invloed, en ernstige RA heeft een grote impact.

Er zijn verschillende manieren om de activiteit van RA van een persoon te controleren, het meest gebruiken is de Disease Activity Score (DAS). De DAS houdt rekening met hoe goed iemand verslagen gevoel op een schaal van 0 – 100; de bloedspiegel van de ontsteking; met behulp van de ESR en CRP-test; het aantal gezwollen gewrichten zoals gezien door de arts; en het aantal verbindingen dat het individu beschrijft als betaalmiddel wanneer de arts ze knijpt. Totaal van uw DAS score die kan variëren op een schaal van 0 – 10, met een score van meer dan 5,1 wijst op een hoge ziekteactiviteit; een score van minder dan 3,2 wijst op lage activiteit van de ziekte; een score lager dan 2.6 wordt beschouwd als klinische remissie, wat betekent dat de RA is niet meer actief.

Een ander instrument dat nuttig kan zijn is het Health Assessment Questionnaire (HAQ). Deze vragenlijst bepaalt ziekte-activiteit van een persoon als een weerspiegeling van hoe goed je functioneren in het dagelijks leven. Het zal u vragen over uw vermogen om alledaagse dingen, zoals dressing zelf, het openen van een melkpak, en zet een kraan te doen.

Artsen gebruiken de DAS en HAQ, en dergelijk gereedschap niet alleen helpen om de diagnose van uw RA, maar ook controleren hoe RA beïnvloedt het leven van een individu in de tijd en om te meten hoe goed de behandeling gaat. Als je de kwaliteit van leven verbetert en RA groeit minder actief, moet de HAQ score te verhogen en de DAS score af.

Het doel van de behandeling van RA is gezamenlijke schade te voorkomen en om u te houden zelfstandig functioneren of om de functie te verbeteren als RA heeft al veroorzaakt beperkingen in mobiliteit. Minder pijn en stijfheid en zwelling van de gewrichten, maar ook minder vermoeidheid, zijn essentieel voor het houden van een actieve levensstijl en onderhouden zelfstandig wonen.

RA behandeling combineert veel verschillende benaderingen die oefening, rust, warmte en koude omvatten, en een aantal andere strategieën niet-medicamenteuze dat alle belangrijke elementen van de behandeling. Een combinatie van drugs is de hoeksteen van de behandeling. Medicijnen gebruikt om de behandeling van RA omvatten niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) en orale corticosteroïden, zoals prednison. Zowel NSAIS en corticosteroïden kunnen de pijn en ontsteking in de gewrichten snel verminderen. Het bewijs is nu overweldigend dat het toevoegen van andere soorten drugs vroeg kan verminderen, beperken of zelfs voorkomen gewrichtsschade. Deze medicijnen zijn de disease-modifying anti-reumatische drugs (DMARDs); deze werden ooit gereserveerd voor de latere stadia van RA, en de biologische respons modifiers, of biologics, die alleen beschikbaar is in de afgelopen tien jaar zijn geworden.

De meest gebruikte DMARD voor RA is methotrexaat (Rheumartex, Trexall) . Er zijn nog andere veel gebruikte DMARDs zoals sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), hydroxy-chloroquine (Plaquenil). Ik weet niet de bijwerkingen van de andere drugs, maar ik heb Plaquenil genomen. Na slechts 3 maanden van het gebruik ervan en het bloed test die u moet nemen, dat bloedonderzoek liet mijn leverenzymen te worden verheven. De volgende stap van de dokter deed, was om meer bloed te trekken en deed een test voor Hep C. Die test kwam positief en dit is de bijwerking van de Plaquenil. Deze geneesmiddelen werken op het ongeordende immune proces dat verantwoordelijk is voor RA veranderen. De biologics mount een meer gerichte verdediging tegen het immuunsysteem. Biologics komen in de vorm van een schot of intraveneuze infusie en omvatten etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), en abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade en Humira bekend als INF-blokkers omdat de werking van een ontsteking veroorzaken molecuul genaamd TNF-alfa te blokkeren. De resterende biologische richten op verschillende delen van het immuunsysteem.

Er zijn een aantal studies evalueren hoe goed de momenteel beschikbare DMARD en biologische werkzaamheden te voorkomen of althans gewrichtsschade bij vroege gebruik beperken. Er werd een studie gepubliceerd in 2005 dat behandeling met methotrexaat en een biologische binnen het eerste jaar na aanvang aanzienlijk verminderen van de symptomen van pijn en zwelling en verdere gewrichtsschade zoals gezien op MRI toonde. Een onderzoek gepubliceerd in 2008 gevonden dat er verschillende studies blijkt dat vroege behandeling met een combinatie van methotrexaat en een TNF-alfa-blokker beter op het verminderen van schade aan gewrichten dan één geneesmiddel. In nog een andere recente studie, mensen kregen een combinatie van medicijnen, hetzij twee DMARD's of DMARD en biologische eerder in verband met hun RA had minder gewrichtsschade dan degenen die werden behandeld met slechts één geneesmiddel. Enkele van de deelnemers uit de studie in staat waren om hun medicatie in de tijd te stoppen en nog steeds zonder symptomen. Onderzoekers zijn nog steeds het volgen van deze mensen om te zien of ze kunnen blijven weg RA medicijnen te blijven.

Er zijn ook andere studies die gekeken naar de vraag of vroege behandeling van invloed op de kwaliteit van het leven. In een recensie van twee afzonderlijke studies, de onderzoekers gekeken naar de mogelijkheid om te werken bij mensen met een vroeg begin

van RA en mensen met langdurige RA. De resultaten van dat onderzoek was dat toen behandeld vroeg, de
mensen met een recent ontstane RA waren beter in staat om te blijven werken dan mensen met langdurige RA. Beide studies gebruikt de HAQ om fysiek functioneren van de deelnemers te beoordelen.

Er was een andere studie die onderzocht of biologics een verschil in kwaliteit van leven kan maken, zelfs als ze gebruikt laat dan vroeg in de loop van RA . Onderzoekers gekeken naar mensen met een ernstige, lange tijd RA die genomen DMARD &'; s, maar had geen verbetering liet zien, om te zien of een biologische kwaliteit van hun leven zou verbeteren. De studie toonde aan dat de biologics hun dagelijks gebruik van persoonlijke hulpmiddelen steun niet verminderen, zoals rolstoelen, looprekken, en veel deelnemers aan de studie hulp bij het huishouden auto en transport dorpel nodig. Maar, de deelnemers had dalingen in de ochtend stijfheid en pijn en sommige zelfs zagen verbetering van hun vermogen om te werken. Dit zou kunnen laten zien dat niet alleen de biologics kunnen mensen van wie de gewrichten zijn al beschadigd helpen, maar dat het ook een nog groter effect hebben op degenen die de vroege stadia van RA.

Zodra u een diagnose, u en uw team van artsen zal moeten komen met een behandelplan dat u de best mogelijke kans te voorkomen of tenminste het aantal onherstelbare schade aan uw gewrichten zal geven. Er zijn een aantal factoren die zal beslissen welke medicijnen voor u geschikt is en het stadium van de RA zijn. Uw algemene toestand van de gezondheid is een andere factor, omdat het kan uitsluiten dat sommige drugs. Nog een andere is de risico's van de verschillende drugs. Zoals alle geneesmiddelen, kan de RA medicijnen bijwerkingen veroorzaken. U moet weten over deze mogelijke bijwerkingen bij u overweegt het gebruik van deze drug behandelingen voor uw RA. Sommige van de bijwerkingen van deze medicijnen erger dan de pijn van de RA. De kostprijs is een andere factor als uw arts wil dat u een biologische nemen. De kosten van biologics is duur, maar de kosten van die uitgeschakeld is hoger. Praat met uw arts, kan hij in staat zijn om u te helpen een manier om de biologische krijgen vinden als hij gelooft dat je echt nodig hebt. De farmaceutische bedrijven zijn nu het helpen van patiënten om de medicijnen die ze nodig hebben. U kunt contact opnemen met de farmaceutische bedrijven op de lijn of u kunt bellen. Uw arts kan een toepassing die u kunt invullen hebben.

Als uw behandeling begint uw arts moet u nauwgezet controleren op bijwerkingen. Als je medicijnen geven u problemen, moet u uw gezondheidszorg team te vertellen, zodat uw behandeling plan kan worden aangepast als dat nodig is. Wees niet bang om te zeggen wat je denkt over de zorg die u ontvangt. Er mag geen remedie voor RA, maar op zijn minst een geïndividualiseerde behandeling plan, met de juiste medicatie en frequente conversies met uw arts kan het meer waarschijnlijk dat u in staat om een ​​gezond en productief leven met RA leiden zullen maken.

De reumatologen is een arts die een opleiding in het beheer en de verzorging van mensen met artritis en andere problemen van de botten, gewrichten en spieren heeft gespecialiseerd. Er zijn zeer weinig in sommige delen van het land, zodat het goed zijn als artrose, die kunnen worden behandeld door een internist of huisarts. Maar als je het gevoel dat je nodig hebt om een ​​reumatoloog te zien, vraag uw huisarts u verwijzen naar één. Een andere goede bron is de lokale Arthritis Foundation hoofdstuk, dat een lijst van reumatologen die de praktijk in het gebied van het hoofdstuk behandelt zou moeten hebben. Koppel uw plaatselijke afdeling door te gaan naar de Stichting website http://www.arthritis.org, en typ uw postcode bij “ zoeken Programma's in de buurt van U &"; Wanneer het hoofdstuk webpagina komt, klik op “ Physicians &"; en je krijgt ook een lijst van reumatologen of een telefoonnummer te bellen om een ​​lijst te krijgen. Als u wilt, kunt u de stichting bellen op (800) 283-7800 het hoofdstuk telefoonnummer te krijgen. De website van het American College of Rheumatology bevat ook reumatologen per locatie. Ga naar http://www.rheumatology.org en klik op “ Zoek een reumatoloog &";

Andere mogelijke bronnen zijn uw provincie of staat medische raad, uw plaatselijke ziekenhuis, een lokale medische

onderwijs (contact opnemen met het Department of Medicine, die zeer waarschijnlijk zal hebben reumatologen op het personeel), en de mensen u weet wie zijn tevreden met de zorg die zij ontvangt van een bepaalde reumatoloog
.