Misdiagnosing persoonlijkheidsstoornissen als bipolaire I stoornis

De manische fase van de bipolaire I stoornis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een persoonlijkheidsstoornis.

In de manische fase van een bipolaire stoornis, patiënten vertonen veel van de tekenen en symptomen van bepaalde persoonlijkheidsstoornissen, zoals de Narcistische, Borderline, Theatrale, of zelfs Schizotypische persoonlijkheidsstoornissen: ze zijn hyperactief, egocentrisch, gebrek aan empathie, en zijn control freaks. De manische patiënt is euforisch, waanvoorstellingen, heeft grootse fantasieën, spins onrealistisch regelingen, en heeft frequente aanvallen rage (is prikkelbaar) als zijn of haar wensen en plannen zijn (onvermijdelijk) gefrustreerd.

De bipolaire stoornis kreeg zijn naam omdat de manie wordt gevolgd door een - meestal langdurige - depressieve aanvallen. Een vergelijkbaar patroon van stemmingswisselingen en dysphorias komt bij veel persoonlijkheidsstoornissen zoals borderline, narcistische, paranoïde en Masochistisch. Maar dat de bipolaire patiënt zinkt in diepe zelfspot, self-devaluatie, grenzeloos pessimisme, alles doordringende schuld en anhedonie - patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, zelfs als depressief, nooit verliezen de onderliggende en overkoepelende structuur van hun primaire psychisch probleem. De narcist, bijvoorbeeld afziet nooit zijn narcisme, zelfs wanneer naar beneden en blauw: zijn grootsheid, gevoel van recht, arrogantie en gebrek aan empathie intact
Van mijn boek "kwaadaardige Self Love - Narcisme Revisited".

"Narcistische dysphorias zijn veel korter en reactief - ze vormen een reactie op de grootsheid Gap In gewone woorden, de narcist is teneergeslagen wanneer geconfronteerd met de kloof tussen zijn opgeblazen zelfbeeld en grandioze fantasieën -. en de grauwe werkelijkheid van zijn leven:. zijn mislukkingen, gebrek aan prestaties, desintegrerende interpersoonlijke relaties, en de lage status Toch, een dosis van narcistische levering is genoeg om de narcisten uit de diepte van ellende verheffen tot de hoogten van manische euforie "

. De etiologie (de oorzaken) van de bipolaire stoornis en persoonlijkheidsstoornissen verschillen. Deze verschillen verklaren de verschillende verschijningsvormen van stemmingswisselingen. De bron van de bipolaire stemming verschuift verondersteld hersenbiochemie zijn. De bron van de overgangen van euforische manie tot depressie en dysphorias in de Cluster B persoonlijkheidsstoornissen (Narcistische, Theatrale, Borderline) is de schommelingen in de beschikbaarheid van narcistische Supply. Overwegende dat de narcist is in volle controle over zijn vermogens, zelfs bij maximaal geagiteerd, de bipolaire voelt zich vaak dat hij /zij heeft de controle over zijn /haar hersenen ("vlucht van de ideeën"), zijn /haar toespraak, zijn /haar aandachtsspanne verloren (afleidbaarheid), en zijn /haar motorische functies.

De bipolaire is gevoelig voor roekeloos gedrag en drugsmisbruik alleen tijdens de manische fase. In contrast, mensen met persoonlijkheidsstoornissen doen drugs, drank, gokken, winkelen op krediet, genieten van onveilige seks of in andere dwangmatig gedrag, zowel wanneer opgetogen en wanneer leeggelopen.

In de regel, manische fase van de bipolaire's verstoort zijn of haar sociaal en beroepsmatig functioneren. Veel patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, in tegenstelling, bereikt de hoogste sporten van hun gemeenschap, kerk, bedrijf, of vrijwilligersorganisatie en functie redelijk goed de meeste van de tijd. De manische fase van een bipolaire vereist soms ziekenhuisopname en het gaat om psychotische kenmerken. Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen zijn zelden of nooit in het ziekenhuis. Bovendien psychotische microepisodes in bepaalde persoonlijkheidsstoornissen (bijvoorbeeld de Borderline, Paranoid, narcistische, Schizotypische) zijn decompenserende van aard en lijken alleen onder ondraaglijke stress (bijvoorbeeld in intensieve therapie).

dichtstbijzijnde en de bipolaire patiënt liefste alsook een perfecte vreemden reageren op zijn manie met uitgesproken ongemak. De constante, ongerechtvaardigde juichen, het benadrukt en dwangmatige nadruk op interpersoonlijke, seksuele, en beroepsziekten, of professionele interacties wekt onrust en afstoting. Labiliteit van de patiënt van de stemming - snelle verschuivingen tussen oncontroleerbare woede en onnatuurlijk goede geesten - is ronduit intimiderend

Ook mensen met persoonlijkheidsstoornissen ook Garner onbehagen en vijandigheid uit hun menselijke omgeving -., Maar hun gedrag wordt steeds vaker gezien als zijn manipulatief, koud, en de berekening, maar zelden uit de hand. Gregariousness van de narcist, bijvoorbeeld, is doelgericht (de winning van narcistische Supply). Zijn cycli van stemming en beïnvloeden zijn veel minder uitgesproken en minder snel

Van mijn boek "kwaadaardige Self Love - Narcisme Revisited".

"De bipolaire's opgezwollen gevoel van eigenwaarde, overdreven zelfvertrouwen , voor de hand liggende grootheidswaan en waanvoorstellingen fantasieën zijn verwant aan de narcist en zijn de bron van de diagnostische verwarring. Beide soorten patiënten beweren om advies te geven, het uitvoeren van een opdracht, te bereiken een missie, of beginnen aan een onderneming waarvoor zij zijn uniek goedkeurende en het ontbreken van de talenten, vaardigheden, kennis of ervaring vereist.

Maar bombast van de bipolaire is veel meer misleidend dan de narcist. Ideeën van referentie en magisch denken zijn vaak voor en, in deze zin, de bipolaire dichter bij de schizotypische dan de narcistische "

Slaapstoornissen -. name acute slapeloosheid - zijn gebruikelijk in de manische fase van de bipolaire en ongebruikelijk bij patiënten met persoonlijkheidsstoornissen. Dus is "manisch speech", die is druk, ononderbroken, luid, snel, dramatisch (inclusief zang en humoristische terzijdes), soms onbegrijpelijke, onsamenhangend, chaotisch, en duurt uren. Het weerspiegelt innerlijke onrust van de bipolaire en zijn /haar onvermogen om zijn /haar racen en caleidoscopische gedachten te beheersen.

In tegenstelling tot patiënten met persoonlijkheidsstoornissen, bipolars in de manische fase worden vaak afgeleid door de geringste stimuli, zijn niet in staat richten op relevante gegevens, of om de draad van het gesprek te handhaven. Ze zijn "all over the place": gelijktijdig initiëren talloze zakelijke ondernemingen, de toetreding van een groot organisatie, het schrijven van talloze brieven, contact honderden vrienden en een perfecte vreemden, die in een dominant, veeleisend, en indringende wijze, geheel afgezien van de behoeften en emoties van de ongelukkige ontvangers van hun ongewenste aandacht. Ze volgen zelden op hun projecten.

De transformatie is zo gemerkt dat de bipolaire vaak wordt beschreven door zijn of haar naaste als "zich niet in zichzelf". Sterker nog, sommige bipolars verplaatsen, naamswijziging en uitstraling, en verliezen contact met hun "vroegere leven". Net als in psychopathie, antisociale of zelfs crimineel gedrag is niet ongewoon en agressie is gemarkeerd, gericht op zowel de anderen (aanval) en zichzelf (zelfmoord). Sommige biploars beschrijven een scherpte van de zintuigen, verwant aan ervaringen verteld door drugsgebruikers: geuren, geluiden en bezienswaardigheden worden geaccentueerd en het bereiken van een onaardse kwaliteit

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis zijn meestal ego-syntonische (de patiënt voelt. goed met zichzelf, met zijn leven in het algemeen en met de manier waarop hij handelt). In tegenstelling bipolars spijt van hun wandaden na de manische fase en proberen om te boeten voor hun daden. Ze beseffen en accepteren dat "er iets mis is met hen 'en hulp te zoeken. Tijdens de depressieve fase ze zijn ego-dystonische en hun verdediging zijn autoplastic (ze zichzelf de schuld voor hun nederlagen, mislukkingen en ongelukken).

Tot slot, persoonlijkheidsstoornissen worden meestal gediagnosticeerd in de vroege adolescentie. De volwaardige bipolaire stoornis komt zelden vóór de leeftijd van 20. De pathologie van de bipolaire is inconsistent. Het begin van de manische episode is snel en furieus en resulteert in een opvallende metamorfose van de patiënt. Met uitzondering van de Borderline patiënt, is dit niet het geval is in persoonlijkheidsstoornissen

Meer over dit onderwerp hier:.

Roningstam, E. (1996), Pathologisch Narcisme en narcistische persoonlijkheidsstoornis in Axis I Disorders. Harvard Beoordeling Psychiatrie, 3, 326-340

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Pathologische narcisme in bipolaire stoornis patiënten. Journal of Personality Disorders, 12, 179-185

Vaknin, Sam - kwaadaardige Self Love - Narcisme Revisited - Skopje en Praag, Narcissus Publicaties, 1999-2006
.