Het onderzoeken van medicijnen voor ADHD

Ter nagedachtenis van de 14-jarige Matthew Smith; 11-jarige Stephanie Hall; en 10 jaar oude Shaina Dunkle en andere kinderen die zijn gestorven aan het gebruik van psychofarmaca voor "ADHD".

De Eli Lilly bedrijf is de marketing van een nieuw geneesmiddel voor diegenen die zijn bestempeld als ADHD bekend als Strattera. Dit geneesmiddel wordt beweerd om een ​​niet-stimulerende medicatie echter de bijwerkingen vergelijkbaar. In plaats van het uitvoeren dopaminesysteem net als stimulantia, zoals methylfenidaat en dextroamphetamine, werkt op het neurotransmitter norepinefrine. Strattera wordt beschouwd een norepinefrineheropnameremmer. Norepinephrine is de adrenaline van de hersenen. Norepinefrine is betrokken bij het verhoogde tarief en de kracht van de hartspier, beklemming van hartspieren, longfunctie (Hedaya, 1999).

Als deze functies worden verhoogd, zou het duidelijk zijn dat Strattera mogelijke ongewenste effecten kunnen produceren op het cardiovasculaire systeem. Het is interessant om op te merken dat in de veiligheidsinformatie die Eli Lilly biedt op haar website, het verwijst naar mogelijke gevaren voor degenen die hart-en vaatziekten of hoge bloeddruk. Informatie die door Eli Lilly begeleidende voorschriften van deze drug let op de mogelijkheid van tachycardie, en een verhoogde bloeddruk. Tourette, hoewel de etiologie niet volledig bekend is als moeilijkheden bij het metabolisme van dopamine, serotonine en noradrenaline onderzocht. Het is bekend dat stimulerende middelen achtig gedrag Tourette bij sommige kinderen (Breggin, 1998) te produceren.

Als Strattera beïnvloedt het norepinephrine systeem, dan zou het duidelijk dat de mogelijkheid van dergelijke gedrag zoals Tourette ook manifest kunnen worden lijken bij sommige kinderen met behulp van Strattera. Daarom hoewel Strattera wordt in de mode van een niet-stimulerende drug op de markt gebracht, de nadelige gevolgen zijn vrij gelijkaardig aan dat gemanifesteerd door de stimulerende medicatie. Website van Eli Lilly's merkt op dat de groei onderdrukking is een vaak voorkomende bijwerking en moet worden gecontroleerd bij kinderen die gebruik maken van deze drug. Verlies van appetitite en gewichtsverlies wordt ook gezien. De meest voorkomende bijwerkingen, zoals vermeld door Lilly zijn maagklachten, verminderde eetlust, misselijkheid en braken, duizeligheid, vermoeidheid en stemmingswisselingen. Deze zijn niet anders dan die verband houden met de stimulerende medicijnen

Lilly in haar persbericht met betrekking tot inleiding Strattera's:.. "It &'; s niet precies bekend hoe Strattera vermindert ADHD-symptomen Wetenschappers geloven dat het werkt door het blokkeren of vertragen . heropname van noradrenaline, een stof in de hersenen van belang geacht in het reguleren van aandacht, impulsiviteit en activiteitenniveaus Dit houdt meer Noradrenaline op het werk in de kleine ruimtes tussen neuronen in de hersenen &";. Als we zorgvuldig onderzoeken deze verklaring, zien wij het verklaart 'het is niet precies bekend, daarom nogmaals een geneesmiddel wordt voorgeschreven waarvan de gevolgen niet volledig gekend voor a'disorder 'wie psychopathologie is nog niet afgebakend. Klinische proeven voor Strattera zijn beperkt en de informatie op de lange termijn effecten is alleen onderzocht door Lilly zelf. Het is interessant om op te merken dat vóór Strattera daadwerkelijk op de markt werd gebracht en net FDA goedkeuring dat de voorraden voor Eli Lilly steeg met 6% bij de aankondiging (CBS Marketwatch, 27 november 2002) ontvangen. Lilly is zich ervan bewust dat het zeer zal profiteren van de mogelijkheid om een ​​medicijn op de markt als een niet-stimulerend (hoewel zijn zieke gevolgen zijn vergelijkbaar), dat is niet een Schedule II drug dus minder onderhevig aan controle en regulering. Hemant K. Shah, een onafhankelijke analist qouted in een AP Health Nieuwsbericht (15 augustus 2002) stelt dat Strattera markt potentieel is groot op een moment dat Eli Lilly is op zoek naar recente tegenslagen te compenseren. "Ouders die stimulerende gevaren vanwege hun kennis van de betrokken worden nu gedwongen om Strattera gebruiken gevaren hebben geweigerd wordt geleid te geloven dat het een of andere manier veiliger, omdat het niet in de categorie van een stimulerend middel /Schedule II drug valt.

Er is geen test voor ADHD en neurologische testen toont deze kinderen heel normaal zijn. Dr. William Carey van het Children's Hospital in Philadelphia staten, "gemeenschappelijke veronderstellingen over ADHD onder meer dat het duidelijk te onderscheiden van normaal gedrag, vormt een neurologische ( hersenen) onbekwaamheid, is relatief niet beïnvloed door de omgeving (thuis, op school) ... al deze veronderstellingen ... moet worden aangevochten, omdat het gebrek aan empirische steun en de sterkte van tegenbewijs ... wat nu beschreven in de VS als ADHD is een set van normale gedrags variaties. Deze discrepantie verlaat de geldigheid (van ADHD) in twijfel &"; De Amerikaanse National Institutes of Health Consensus Development conferentie over ADHD in 1998 gemeld, "hebben we hebben geen onafhankelijke, geldige test voor ADHD, en er zijn geen gegevens om dat ADHD aan te geven is het gevolg van een storing de hersenen ... en tenslotte, na jaren van klinisch onderzoek en ervaring met ADHD, onze kennis over de oorzaak of oorzaken van ADHD blijft speculatief. " Verder, Dr. Edward C. Hamlyn, een van de oprichters van de Royal College of General Practitioners in 1998 verklaarde: "ADHD is bedoeld om fraude te rechtvaardigen beginnen kinderen op een leven van drugsverslaving." De Amerikaanse Surgeon General Report verklaart, "de exacte oorzaak van ADHD is onbekend." Ten slotte, Dr Joe Kosterich, Federale voorzitter van de Australian Medical Association staten "," De diagnose van ADD is volledig subjectief .... Er is geen test. Het is gewoon neer op interpretatie

Misschien een kind barst uit in de klas of doesn &';. T stil zitten. De lijnen tussen een ADD lijder en een gezond exuberant jong geitje kunnen zeer vaag. "Wat wij ervaren zijn kinderen in conflict. We kunnen niet de schuld en denigreren het kind en geen respect voor zijn waardigheid. Wij kunnen niet benoemen en gedrag te onderdrukken. Als een kind conflict, moeten we de verantwoordelijkheid nemen om te zien waarom dit kind in conflict en om verantwoord en zorgvuldig geplande interventies te gebruiken om dit kind te helpen bij het succesvol. Sommigen geloven dat zij enorme voordelen van kinderen op medicatie. Ik zal ze dit voordeel alleen geven, als we zien onderdrukking van gedrag, fundamenteel chemische terughoudendheid, en de verwezenlijking van zombies als ons idee van 'vooruitgang' of 'succes'. Maar nogmaals, nemen wij normale kinderen en drogeren hen om hun gedrag te onderdrukken. Om deze te bereiken een 'resultaat', net wat er gaande is in het lichaam van dit kind? Stanley I. Greenspan, een klinische professor in de psychiatrie aan de George Washington University stelt dat "Het toenemende gebruik van medicatie op hun eigen is een zorgwekkende trend, terwijl steeds meer mensen op Prozac of Ritalin worden steeds brutaler en minder snel afgeleid, op hetzelfde moment, meer en meer mensen veranderen hun stemmingen zonder te begrijpen wat er met hen gebeurt of hoe het betrekking heeft op hun core-persoonlijkheden. "

Hij stelt ook , "een passende verzorging, veel getroffen kinderen mogen niet medicatie nodig." University of South Florida hoogleraar psychologie, Diane McGuinness commentaar, "De eerste factor op drugs wordt gezet is om je slecht gedrag toe te schrijven aan factoren buiten je controle. Drugs worden een substituut voor het leren van zelf-discipline. Dit probleem wordt verergerd wanneer kinderen medicatie worden gehaald en probleemgedrag in eerste instantie rebounds fantastische proporties. Ten tweede, hebben longitudinale studies bevestigd dat de kinderen op drugs eigenlijk verslechteren in de academische prestaties in de tijd. En we moeten het gevoel van waardeloosheid meeste van deze jonge mensen ervaren overwegen. (McGuinness, 1985). Paul Wender, MD geeft criteria bij het begin van de medicatie, stelt hij dat een kind moet eerst begrijpen waarom hij krijgt medicijnen, nog Greenspan zegt hierboven, dit isn &'; t altijd gebeurt. Wender stelt: "De meeste erkennen problemen in zijn eigen gedrag, dat hij zelf niet willen, zodat -hij niet het gevoel dat de geneeskunde wordt gegeven aan hem gewoon, zodat andere mensen hem meer kunnen verdragen." Nu, Wender is degene die de eerste testen op het gebruik van methylfenidaat begonnen en is ter ondersteuning van het gebruik ervan in de behandeling.

Ik heb instanties van wordt geschopt gehad, en zelfs gebeten door kinderen gaan door opvoedingsmoeilijkheden, maar tezelfdertijd vond ik methodes om een ​​kind kunnen omgaan met gedrag en voert terwijl tegelijkertijd stimuleren verantwoordelijkheid en soevereiniteit van het kind, en aan het creatieve krachten van het kind. Greenspan commentaar, "het werken met de sterke punten van een kind kan de motivatie te creëren." Een kind moet kunnen erkennen en worden gemotiveerd om gedrag te veranderen en te werken aan de sterke punten. Zelfs Wender stelt dat het krijgen van een kind 'label' gedrag effectief is, dat een kind wat passend is en wat niet moeten erkennen, en dat de ouders het idee niet moeten aanmoedigen dat, omdat de medicatie droeg uit of enzovoort dergelijke excuses een niveau van kennis en verantwoordelijkheid voor bepaald gedrag. In mijn ervaringen, zou ik zeggen dat een kind vaak volledige kennis van sommige van zijn of haar gedrag en kan een manipulatieve manier en 'test' het moederbedrijf ontwikkelen en vinden diverse trekkers en zwakheden, waar hij de ouder zal toegeven aan zijn directe wens . Mijn zorg ligt ook in dat terwijl sommigen medicijn om wat responsieve in niveau van focus en enzovoort te creëren voelen, het komt met een kostprijs van de bijwerkingen. Sommigen kunnen het standpunt stellen dat het potentieel voor vooruitgang opwegen tegen de mogelijke bijwerkingen.

Dit is waar ik niet mee eens, en voel het beter om te voorkomen dat die bijwerkingen alleen zou veroorzaken, dat psychotherapie kan de problemen te beheren. Dit zijn enkele van de dingen die alarm aan me brengen. Wender stelt: "De meest voorkomende bijwerkingen van stimulerende medicijnen zijn verlies van eetlust ... moeite met in slaap vallen." Hij stelt de toepassing van een kleine dosis van sedativum "grote kalmeringsmiddel 'een uur voor het slapen gaan om dit op te lossen in sommige gevallen. Dus, hier zie je een cyclus van drugs hoeft te worden gebruikt en dat &'; s zorgelijk. Wender stelt: "Er wordt onderzoek gedaan naar de -exact- effecten van stimulerende medicatie op de groei vast te stellen." Dit vertelt me ​​dat ze het voorschrijven van iets, waarvan ze echt nog niet te weten wat de effecten zijn op de groei. Hij stelt ook dat stimulerende medicatie is verslavend bij volwassenen, maar zegt: "De resultaten suggereren dat er geen verhoogd risico voor drugsgebruik in verband met de behandeling, hoewel -meer onderzoek is nodig om dit uit te sluiten conclusively.-" Ook hier, als het is verslavend voor volwassenen, vraag ik, waarom niet kinderen ook, en hij zegt dat het onderzoek nog overtuigend. Met effecten op het cardiovasculaire systeem, staten Barkley, "studies hebben -not- specifiek gericht deze belangrijke kwestie." Dus worden ze voorschrijven iets waarvoor ze niet zeker bent van de effecten op de groei evenals het cardiovasculaire systeem.

Barkley verklaart ook, "De bijwerking die serieuze aandacht moet krijgen van clinici is de mogelijke toename van de motorische of vocale tics geproduceerd door stimulerende medicatie. " Hij continues- "Het lijkt nog steeds verstandig om kinderen met ADHD voldoende voor een persoonlijke of familiegeschiedenis van tics of het syndroom van Tourette te screenen." Ik herinner me dat een sessie met een kind met de moeder eerste en geïnformeerd dat hij werd behandeld met Ritalin, had ik later volgende keer met de vader, en hij had zichtbare tics, dit is echt verontrust mij bij het lezen over de kwestie van tics en Tourette en ik moest niet twijfelen aan de familie, maar in mijzelf als dit was echt de beste optie voor het kind geconfronteerd met dit risico. Barkley verklaart ook, "Geïsoleerde gevallen kunnen voordoen waarin de ouders mee dat een kind niet meer 'spontane' of kinderlijk in zijn of haar gedrag en verschijnt -controlled- of -socially aloof-. Dit is met betrekking tot, en het blijkt dat stimulerende middelen doen een invloed op het verkrijgen van controle en conformiteit. Veel vermelde resultaten van de stimulantia te subjectief, en Barkley stelt duidelijk dat "een verbeterd vermogen te beheersen steeds moeilijk of hogere wetenschappelijk materiaal, zoals bepaald in voltooiingstests is -not- aangetoond.

Hier hebben we een voorbeeld dat het niet als een gevolg van de stimulerende medicatie zou zijn geweest als we zien studievoortgang. Barkley zegt ook dat 'lage en gematigde doses van methylfenidaat niet verminderen van de frequentie van agressie en niet-naleving in groepen van kinderen, maar hebben geen invloed op de waardering van beide richtingen op prosociaal of asociale gedrag. "Dus, ik zal erkennen dat stimulerende middelen kunnen helpen met korte- term gedrags inhibitie, maar wat over lange termijn? Dit is mijn grootste zorg, met de bijwerkingen en zonder bewijs van een resultaat op lange termijn en zonder kennis van resultaten op lange termijn op de groei en de cardiovasculaire ontwikkeling, dit is echt de beste optie? Barkley zegt: "Er zijn maar weinig studies gebruik rigoureuze methodologie hebben op de lange termijn effectiviteit van stimulerende medicatie geëvalueerd. Degenen die de kwestie hebben onderzocht hebben over het algemeen vond weinig voordeel van de medicatie dan geen medicatie wanneer geëvalueerd gedurende langere perioden (Pelham, 1985, Weiss & Hechtman, 1993) Kinderen die aan de drugs was geweest, maar waren uit op het moment van de follow-up waren niet gevonden te verschillen in een belangrijk opzicht van degenen die nooit farmacotherapie had ontvangen. "

Een andere zorg is de gevolgen in stemming, werkte ik met een kind die al ervaren was sociale terugtrekking en ging door het trauma van het verliezen een geliefde. Na ontvangst van stimulerende medicatie, dit versterkt. Wender stelt: "In plaats van hoog of opgewonden, deze drugs in het algemeen kalmeren kinderen met ADHD en soms kunnen ze zelfs een beetje verdrietig." Barkley zegt, "sommige kinderen kunnen verschillende bewijzen milde negatieve stemmingen of emoties in reactie op stimulerende middelen ... Sommige kinderen beschrijven voelen 'grappig', 'anders' of duizelig als functie van de medicatie. "Hoe zit het met het gevoel van eigenwaarde en zelfvertrouwen, Greenspan erkent dat de creativiteit kan worden beïnvloed, en Barkley staten, "enige bezorgdheid is gerezen dat de verminderde eigenwaarde een emanative effect van methylfenidaat zou kunnen zijn als de kinderen de bron van hun succes, terwijl op medicatie om externe kunnen toeschrijven dan interne factoren."
.