Het ondenkbare: Zes (Uncomfortable) Vragen over de Mexicaanse griep Outbreak

1. Is geschiedenis herhaalt zich?

Het woord pandemie komt van Griekse roots betekent "alle mensen." Niet verrassend, de eerste bekende medische reporter een verhaal over een griepepidemie bestand was Hippocrates rond 412 voor Christus. Eeuwenlang hebben griep rampen net zo natuurlijk en onvermijdelijk als tsunami's, aardbevingen en orkanen getroffen. Inderdaad, over de afgelopen 300 jaar, zijn er 10 grote grieppandemieën (gemiddeld 22 jaar uit elkaar) geweest, volgens het Center for Infectious Disease Research en Beleid (CIDRAP) aan de Universiteit van Minnesota. Experts geloven dat we goed te laat voor een andere pandemie.

Het is te vroeg om te zeggen of deze varkensgriep uitbraak zal veranderen in een pandemie, maar de World Health Organization (WHO) heeft haar pandemie alarmniveau verhoogd van 3 tot en met 4 (op een schaal van 6 de slechtste). De Mexicaanse griep uitbraak van een "belangrijke stap" naar het worden van een pandemie genomen, maar "we zijn er nog niet," zegt Dr Keiji Fukuda, adjunct-directeur-generaal voor gezondheid, veiligheid en milieu bij de WHO.

Er is veel veranderd sinds de verwoestende Spaanse griep-pandemie slechts 91 jaar geleden, toen naar schatting 50 miljoen stierven in de hele wereld. Destijds, de meeste wetenschappers geloven ten onrechte dat de griep veroorzaakt door bacteriën. Destijds was geen antivirale middelen ter bestrijding van de griep, laat staan ​​antibiotica die in de jaren 1940 ontwikkeld. Destijds waren er geen straalvliegtuigen dat de wereld in één dag kon steken (en de verspreiding van het virus naar elk continent). In de tussenliggende jaren is veel vooruitgang geboekt met de voorbereiding op de onvermijdelijkheid van een pandemie. WHO lanceerde haar griep surveillance programma in 1947. De vaccins en antivirale geneesmiddelen worden opgeslagen in de hele wereld. Maar zal dat alles genoeg zijn? We krijgen aan de enge antwoord op die vraag aan het eind van dit artikel.

2. Zijn er voldoende antivirale middelen om ons veilig?

Walgreen inkoopmanagers ontmoette afgelopen weekend om ervoor te zorgen dat ze klaar zijn voor een piek in de vraag naar producten voor persoonlijke hygiëne, zoals gezichtsmaskers en handdesinfecterende houden. Geen verrassing, er is ook een run op antivirale medicijnen. Dat komt omdat de overheid zegt dat de Mexicaanse griep stam is te behandelen met twee antivirale geneesmiddelen: Tamiflu (oseltamivir) en Relenza (zanamivir). Fabrikanten van beide geneesmiddelen - Roche, gevestigd in Zwitserland en GlaxoSmithKline in Londen - zeggen dat ze de productie te verhogen

De Amerikaanse regering heeft genoeg antivirale behandelingen opgeslagen om te zorgen voor 50 miljoen mensen, terwijl andere landen hebben 22 miljoen behandeling. cursussen. Homeland Security Secretary Janet Napolitano zegt dat de overheid 25 procent van zijn noodvoorraden vrijgeven - zo'n 12 miljoen doses -. Tamiflu en Relenza aan verschillende staten alleen in geval

Als het moet opvoeren aanzienlijk, Roche , bijvoorbeeld, heeft een jaarlijkse productiecapaciteit van 400 miljoen kuren, volgens het bedrijf.

3. Hoe lang duurt het om een ​​nieuw vaccin te maken?

Baxter International, fabrikant van griepvaccins, is reeds aangevraagd monsters van de varkens griep virus te beginnen met een vaccin. Op een fast track, zal het tussen de vier tot zes maanden duren om een ​​nieuw vaccin te maken en te verspreiden. Op mondiaal niveau, als een pandemie stakingen dit jaar, volgens CIDRAP, fabrikanten zou 2,5 miljard doses van het vaccin te produceren in de eerste 12 maanden, maar het zou duren vier jaar om genoeg vaccin te produceren om de totale wereldwijde vraag te voldoen.

4. Heeft gezichtsmaskers te beschermen tegen de Mexicaanse griep?

Ze zijn de directe symbool van de uitbraak, maar werken ze? Snug-fitting medische maskers door de FDA goedgekeurd - zoals tandheelkundige of chirurgische maskers - zijn beter dan niets als je nodig hebt om te komen in nauw contact met besmette mensen of je bent in drukke situaties, maar de CDC zegt dat de informatie over de effectiviteit van maskers is beperkt.

"Het risico op infectie kan worden verminderd door een combinatie van acties", zegt de CDC. "Geen enkele actie zal volledige bescherming te bieden, maar een aanpak die de volgende stappen te combineren kan helpen de kans op overdracht te verlagen. Deze acties zijn onder andere veelvuldig handen wassen, die hoest, en met zieken thuis blijven, behalve om medische zorg te zoeken en te minimaliseren contact met anderen in het huishouden. Aanvullende maatregelen die overdracht van een nieuwe influenza-stam kan beperken omvatten vrijwillige thuis in quarantaine van de leden van de huishoudens met een bevestigde of waarschijnlijke Mexicaanse griep gevallen, vermindering van overbodige sociale contacten, en het vermijden zoveel mogelijk van overvolle instellingen. "

Het CDC vervolgt:. "Als het absoluut noodzakelijk is om een ​​overvolle instelling in te voeren of te nauw contact met personen die ziek zou kunnen hebben, de tijd doorgebracht in die instelling moet zo kort mogelijk zijn Indien correct gebruikt, gezichtsmaskers en maskers kan helpen het risico op het krijgen van griep te verminderen, maar ze moeten worden gebruikt samen met andere preventieve maatregelen, zoals het vermijden van contact en behoud van een goede handhygiëne. "

5. Hoe dodelijk is pandemische griep

Elk jaar in de VS, tussen de vijf tot 20 procent van ons zijn besmet met het ouderwetse griep?; 200.000 van ons belanden in het ziekenhuis; en rond 36.000 van ons sterven. Slachtoffers griep zijn meestal de zeer jonge, zeer oude en de zeer immuun-onderdrukt of ziek zijn.

"Tijdens de slechtste week van het seizoen 2007-2008, de gewone griep had een sterftecijfer van ongeveer negen procent, "volgens een blog door Amanda Ripley, auteur van het ondenkbare: Wie overleeft wanneer Ramp Strikes - en waarom. Ter vergelijking, Ripley schrijft, een studie van de Mexicaanse griep uitbraken toonde een sterftecijfer rond de 14 procent.

Het sterftecijfer van de Spaanse grieppandemie van 1918 was 2,5 procent, volgens The Daily Telegraph, terwijl het sterftecijfer van de 1957 en 1968 pandemieën was 0,5 procent. (De gevreesde Ebola-virus, ter vergelijking, heeft een sterftecijfer dat 90 procent kan bereiken)

Het is duidelijk, de griep is geen doodvonnis. - Verre van dat - maar de telling lichaam escaleert in een pandemie, omdat zoveel miljoenen besmet zijn.

Dus, wat er mis gaat als jongere, gezondere mensen sterven aan de griep? De sleutel is iets genaamd de "cytokine storm", aldus Dr. Michael Osterholm, directeur van CIDRAP. In een boeiend november 2005 online interview met The Washington Post, Osterholm verklaarde: "Een cytokine storm is de release van een chemische stof in het lichaam dat het menselijke immuunsysteem om te reageren op de virusinfectie stimuleert in deze ernstige ziekten en sterfgevallen, het is eigenlijk. is een over sterke immuunrespons opgewekt door deze infectie die leiden tot orgaanschade en uiteindelijk de dood van het individu. Ironisch betekent dat degenen met de sterkste immuunsysteem kan het grootste risico voor een ernstige gevolgen indien geïnfecteerd met (bird flu ) H5N1 virus. Tegelijkertijd, is het zeker mogelijk dat degenen met verzwakte of onrijpe immuunsysteem, zoals zeer jonge of zeer oud en patiënten met onderliggende immuunaandoeningen, kunnen zich ernstige ziekte geassocieerd met de jaarlijkse influenza, waarbij gaat vaak schade aan de luchtwegen en daaropvolgende secundaire bacteriële infectie. '

6. Is de wereld klaar voor een nieuwe pandemie?

In zijn online interview met de Post, Dr. Osterholm zegt dat ondanks veel vooruitgang, de wereld is nog steeds niet erg goed voorbereid op pandemie. "De overgrote meerderheid van de 6,5 miljard mensen op het gezicht van de aarde vandaag geen toegang tot de intensive care of medicijnen," zegt hij. "Bovendien, voor het grootste deel van de ontwikkelde wereld, ook wij hebben geen toegang tot de mechanische ventilatoren, medicijnen of andere medische ingrepen die we kunnen verwachten hebben. We hebben weinig tot geen stijging van de capaciteit of de mogelijkheid om de zorg voor grote aantallen nieuwe ziekten in een van onze zorginstellingen vandaag. "

" Bijvoorbeeld, "Osterholm zegt," in de Verenigde Staten, hebben we slechts 105.000 mechanische ventilatoren in onze ziekenhuizen. Vandaag de dag een gemiddelde van meer dan 80.000 ventilatoren in gebruik elke dag en tijdens de reguliere griepseizoen vinden we bijna alle van de 105.000 mechanische ventilatoren in gebruik. Onze nationale strategische voorraad wordt beheerd door de federale overheid heeft slechts een aanvullende 4500 mechanische ventilatoren voor gebruik in een noodsituatie. We zullen 's nachts uit de mechanische ventilatoren draaien . Dit geldt voor veel van onze antibiotica en antivirale middelen, zoals veel van deze zijn buiten de Verenigde Staten in een enkele plant en waarbij de grondstoffen die nodig zijn om de medicijnen te komen uit vele andere landen. '

Dr. Osterholm gaat verder:. "Met het eerste begin van de grieppandemie, ik denk dat veel van onze grenzen zullen worden gesloten voor het transport en de handel en in deze wereldwijde just-in-time economie, veel essentiële producten en diensten zullen verdwijnen 's nachts ... De alleen dingen die ze zullen hebben verlaten om zichzelf te beschermen zal ademhalingsapparaat maskers. Nogmaals, als gevolg van de wereldwijde just-in-time economie waar twee bedrijven bezitten een zeer groot percentage van de internationale marktaandeel voor de productie en verkoop van maskers, en die vrijwel geen stijging van de capaciteit voor de productie, zullen we binnenkort ook van ze uit te voeren. Tot slot, onze ziekenhuizen, die nu actief zijn in een vrijwel constante volledige capaciteit, zullen niet in staat zijn om de sterke stijging van patiënten met griep te behandelen. Daarom is al veel gemeenschappen plan voor de verzorging van deze patiënten in auditoria, sportzalen, en zelfs arena's waar veel kinderbedjes kunnen worden gevoerd met eindeloze rijen. Als men de bovenstaande informatie, hoe kan iemand denken dat dit heel anders zal zijn dan? "

(Bonus) 7: Moet je bang zijn

In de afgelopen jaren heb ik interviewde honderden van 's werelds meest effectieve overlevenden en thrivers?. Veel van de leden van de Overlevenden Club delen een visie - een mentaliteit - en een aanpak van de crisis. Tuurlijk, krijgen ze bang (en freaked out) ook. Maar ze draaien angst en onrust in de motivatie en het doel. Ze confronteren allerlei tegenslag met een mix van realisme en optimisme. Ze zoeken naar informatie; ze aan te passen aan nieuwe uitdagingen; ze maken plannen en Plan B; en ze actie ondernemen.

Niemand in de wereld wensen of wil deze varkensgriep uitbraak te veranderen in een volwaardige pandemie met massa slachtoffers. Maar het is absoluut noodzakelijk om na te denken het ondenkbare en, gezien de aard van een pandemie bedreiging, om zo goed voorbereid en zelfredzaam mogelijk zijn

Van de Washington Post online, Dr. Osterholm krijgt de laatste woorden.: "Het potentieel voor een influenzapandemie te zijn een katastrofisch gebeurtenis in onze menselijke geschiedenis is gewoon te veel van een risico voor ons te wachten tot de avond voor te krijgen voorbereid. Hoewel dit misschien klinkt eng om die dit leest, onze taak in de volksgezondheid vandaag is niet om je bang uit je verstand, maar om je bang te maken in uw verstand. We moeten u uw federale, provinciale en lokale leiders, inclusief die zowel verkozen en in de particuliere sector, weten dat de planning op internationaal te laten, nationaal en lokaal niveau moet een van onze hoogste prioriteiten. "

Voor meer informatie over de Mexicaanse griep of overlevende andere vormen van leven verandert tegenspoed, ga dan naar The Survivors Club Website.

Het CDC heeft een gratis hotline.. 1-800-CDC-INFO