Integratie van Mindfullness-Based Cognitive Therapy in de Therapeutische Gemeenschap: Implicaties voor Trauma Behandeling Deel 2

MBCT bij Amity &'; s Circle Tree Ranch

Een reeks nogal onverwachte en toevallige gebeurtenissen leiden tot de introductie van Mindfulness-based meditatie op Amity &'; s Circle Tree Ranch Onderwijs en therapeutische gemeenschap in maart 2008. Rod Mullen, voorzitter en CEO van Amity Foundation, en Mary Stanton, Senior Adviseur en trainer met Amity Foundation, zijn de presentatoren en de auteurs van dit werk. Altijd geïnteresseerd in de huidige wetenschappelijke literatuur, werden we gewezen op onderwerpen met betrekking tot neuroplasticiteit van de volwassen hersenen, en het vermogen van de hersenen om nieuwe neuronen /synaptische verbindingen te ontwikkelen en zo nieuwe functies en rollen (Begley, 2007) te ontwikkelen. We waren geïntrigeerd door de nieuw ontdekte principes die de kern van een aantal revolutionaire werk in de behandeling van volwassen patiënten van een verscheidenheid van fysieke en psychische stoornissen. Echter, dit belang niet uit te breiden tot de meditatie praktijken totdat we werden gepresenteerd met de mogelijkheid om een ​​intensieve retraite en training in de praktijk van MBCT bij te wonen. De zes-daagse retraite door Zindel Segal Ph.D., Sona Dimidjian, Ph.D., en Steven Hickman, Psy.D. in Joshua Tree, California (17 februari – 22, 2008) was een diepgaande ervaring voor ons beiden, persoonlijk en professioneel. Vanaf dat moment onze voorbereiding omvatte de gedisciplineerde ontwikkeling van een persoonlijke praktijk van mindfulness meditatie, het bestuderen van de huidige literatuur over een verscheidenheid aan toepassingen van Mindfulness-based meditatie praktijken, en de planning van de uitvoering van deze praktijken in onze gemeenschap. We ontdekten dat boven alles, is het essentieel voor opleiders van MBCT om les te geven van hun ervaring met een persoonlijke meditatieve praktijk en de houdingen die zij uitnodigen deelnemers oefenen belichamen. Ons doel was zowel aan de MBCT curriculum te onderwijzen en mindfulness praktijken weven in alle aspecten van de TC.

We hebben eerst de concepten en praktijk van Mindfulness-based meditatie om de hele gemeenschap die tijdens een week lang workshop in maart 2008. Deze algemene oriëntatie omvatte een beschrijving van mindfulness als metacognitieve toestand van “ besef dat naar voren komt door de aandacht, op doel, in het huidige moment, en onbevooroordeeld naar de ontplooiing van de ervaring van moment tot moment &"; (Kabat-Zinn, 2003, blz. 145). Elke dag van de workshop begon met een geleide meditatie. Periodes van stilte en “ bewust wandelen &"; werden ook opgenomen. In de werkplaats, de deelnemers eerst ervaren mindfulness praktijken, en vervolgens het concept werd gepresenteerd in een seminar formaat. Dit leverde een stichting en algemeen begrip toen het tijd om de deelnemers te werven voor onze eerste 5-Day MBCT natuurlijk. De studenten werden uitgenodigd plaats nodig om de cursus te volgen

Methode

Oriëntatie:.

Een week voor het begin van elk Uiteraard wordt een overzicht gegeven van de MBCT natuurlijk gepresenteerd tijdens een communautaire Gathering. Dit biedt de mogelijkheid om de praktijk van mindfulness uit te leggen en om te benadrukken dat de deelname aan de cursus vereist inzet en het harde werk. Kernbegrippen waaronder concentratie, in het moment, de centreren, aanvaarding /niet-aversie, “ dat in plaats van het doen van &" ;, en mindfulness van gedachten, emoties /gevoelens, lichamelijke gewaarwordingen worden geschetst en de potentiële voordelen van deelname aan de cursus zijn besproken. Na de voltooiing van onze eerste MBCT we natuurlijk om de oriëntatie toegevoegd door vragen “ afgestudeerden &"; om te beschrijven wat ze geleerd hebben en hun ervaringen delen met de gemeenschap, in het bijzonder andere niet-deelnemende TC bewoners

Selectie van MBCT cursisten.

Na voltooiing van de oriëntatie , intentie vormen worden aan alle leden van de TC. Elke student wordt gevraagd een formulier in te vullen, of ze geïnteresseerd zijn in deelname of niet. Ons doel is om te ontlokken de studenten een beschrijving van hun ervaring met meditatie, hun houding ten opzichte van meditatie, hun bereidheid en inzet om volledig deel te nemen aan de cursus en hoe ze hopen te profiteren, of hun redenen om niet te willen deelnemen. De grootte van de groep is beperkt tot 12 – 14 studenten, zodat alle deelnemers om hun ervaringen binnen de groep te delen. Het criterium opname bestaat uit een herziening van de Intent Formulieren, aandacht voor de lengte van de tijd die deelnamen aan de gemeenschap (een minimum van 30 dagen, met speciale aandacht gegeven aan studenten in de buurt van de datum van vertrek), en input van andere docenten, waaronder Amity &'; s verpleegkundige en consulting psychiater. Geselecteerde studenten krijgen een uitnodiging die een cursus schema en een kaart RSVP bevat

Informed Consent:.

De MBCT cursus doelstellingen, planning, en de verwachtingen zijn duidelijk geschetste potentiële deelnemers. De eis om te oefenen voor 45 minuten per dag buiten de klassikale sessies wordt benadrukt. Ondertekening en terugzending van het RSVP bevestigt hun begrip natuurlijk verwachtingen en hun intentie en het engagement om volledig deel te nemen

Design /Aanpassingen:.

De cursus thema en het curriculum, met inbegrip oefeningen en hand-outs, zijn gebaseerd op het werk van Zindel Segal en collega &'; Mindfulness Based Cognitive Therapy voor depressie (2002). Het vak zoals beschreven is bedoeld voor ambulante instelmogelijkheden waarmee één sessie per week gedurende 8 weken (2 uur sessies per dag voor een totaal van 16 contact uren). Met behoud van trouw aan de inhoud en de belangrijkste doelstellingen van dit model, we wijzigde de sessie schema om de deelnemers in een residentiële TC omgeving tegemoet te komen. Onze beweegredenen inclusief een behoefte om het materiaal te leveren over een kortere periode van tijd, zodat de deelnemers aan de cursus te voltooien en het ontwikkelen van een persoonlijke praktijk, terwijl in residence bij Circle Tree Ranch. Dit schema geeft ook meer studenten de mogelijkheid om deel te nemen in de loop tijdens hun inschrijving met als doel het creëren van een “ cultuur van mindfulness &"; binnen onze gemeenschap. In een residentiële omgeving, langere sessies zijn mogelijk, die de mogelijkheden voor extra mindfulness oefeningen te creëren zoals het eten van de maaltijden in stilte, waarin bedachtzaam beweging /yoga elke dag, en het verstrekken van extra procestijd volgende geleide meditaties en voor de dagelijkse praktijk beoordeling. Het is ook mogelijk om kansen te bieden voor de praktijk van mindfulness meditatie vaardigheden in een verscheidenheid van instellingen.

Onze cursus ontwerp omvat de levering van de inhoud 8 sessie in 5 dagen (drie 6 uur per dag inclusief lunch, twee 3 1 /2 uur per dag voor een totaal van 25 lesuren), verspreid over een periode van 2 ½ weken. Naar aanleiding van het curriculum ontwikkeld door Segal en collega's (2002), de deelnemers deelnemen aan een verscheidenheid van mindfulness praktijken, waaronder formele periodes van geleide meditatie en informele mindfulness van de dagelijkse activiteiten. De deelnemers werden voorzien van hand-outs aan het einde van elke sessie voor reflectie en versterking van de belangrijkste vaardigheden gepresenteerd die dag en huiswerk werd toegewezen voor de volgende sessie

Interventies:.

Tijdens de periode van acht maanden van april-november 2008, voltooiden we vijf MBCT cursussen op Amity &'; s Circle Tree Ranch. Er waren een totaal van zestig deelnemers aan deze cursussen. Zesenvijftig voltooide de cursus, drie afgehaakt, en één links behandeling vroeg te wijten aan een noodsituatie met het gezin. Leeftijden deelnemers varieerde van 19 om 57 met een gemiddelde leeftijd van 33,5. De etnische diversiteit van onze Gemeenschap tot uiting kwam onder cursisten met 62% blank, 30% Native American, en 8% Latijns-Amerikaanse. Met een cursus bestaat volledig uit vrouwen, waren er een groter percentage van de vrouwelijke deelnemers (58%) dan mannelijke deelnemers (42%).

Toen we begonnen met onze eerste cursus in april volgden we de inhoud van het curriculum, zoals beschreven, de enige wijziging wordt het schema hierboven beschreven wijzigingen. We ontdekten al snel dat de deelnemers &'; verschillende eerdere ervaringen en persoonlijke verhalen resulteerde in een verscheidenheid aan reacties klasse oefeningen. Een rijke diversiteit van culturele praktijken, een breed spectrum van sociaal-economische achtergronden en een breed scala aan overtuigingen, culturele normen en waarden zijn geweven in de demografische samenstelling van Amity &'; s Circle Tree Ranch Gemeenschap. Ondanks deze duidelijke verschillen, de meeste individuen in onze Gemeenschap lijden onder de duale effecten van chemische afhankelijkheid en trauma, misbruik, geweld, posttraumatische stressstoornis (PTSS), dwangmatig gedrag en psychische stoornissen. Het werd al snel dat mindfulness meditatie praktijken voorzien van een doeltreffend middel om het oppervlak en pakken deze problemen met een houding van mededogen tegenover jezelf duidelijk, acceptatie en non-aversie tegen één &'; s ervaringen, en een houding van “ draaien in de richting &"; in plaats van “ afkeren van &"; emotioneel geladen herinneringen. Dit correleert met de doelstellingen van de Extensions Curriculum geschreven door Naya Arbiter en Fernando Mendez. Dit curriculum, gebruikt door Amity Foundation helpt individuen om alle werkelijkheden verkennen, oorzaken en factoren die resulteren in chemische afhankelijkheid en verslaving (http://www.extensionsllc.com). Mindfulness gebaseerde meditatie praktijken versterken de intentie van de extensies Curriculum om mensen te helpen te accepteren en te verzoenen de realiteit van hun levenservaringen. Daarom, na onze eerste cursus we ervoor kiezen om het MBCT curriculum met extra activiteiten en de groep ervaringen voor ons beschikbaar in de TC instelling aanvullen

Voorbeelden van aanvullende interventies zijn als volgt:.

Course nr. 2:.
Class bestond volledig uit vrouwen