Hybride Vigor: Integratie van Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) in de Therapeutische Gemeenschap Deel 1

Inleiding

De impuls voor de baanbrekende toepassing van Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) in de Therapeutische Gemeenschap (TC) instelling kwam van Amity Foundation &'; s interesse in het leveren van innovatieve therapieën die helpen om de complexe knopen die verslavingen en co-voorkomende aandoeningen creëren ontrafelen. Mindfulnessoefeningen, die tegelijkertijd zeer nieuw en zeer oud zijn aangetoond voor verminderen van angst, depressie en chronische pijn (Baer, ​​2003), en veelbelovende resultaten bij de behandeling van individuen die traumatische gebeurtenissen hebben ervaren en vertonen posttraumatische stress stoornis en /of verwante correlaten van trauma uit het verleden (Follette, et al., 2006). De onderlinge verbondenheid die optreedt bij onbehandelde trauma, depressie, verslaving en terugval patronen is steeds duidelijker als een groeiend aantal personen met co-voorkomende aandoeningen inschrijven in onze gemeenschappen worden. Een geïntegreerde benadering moet de complexe knopen die verslaving en trauma maken met nieuwe en innovatieve theorieën en therapeutische werkwijzen zoals MBCT in de TC ontrafelen.

De evolutionaire proces van de TC maakt modificaties die cruciaal zijn het verbeteren van het leven van mensen binnen de voortdurend veranderende populaties. Om een ​​individuele &' te vergemakkelijken; s proces van verandering van de verslaving en vervreemding naar soberheid en heelheid, Amity bevat een cultureel responsieve, holistische benadering van revalidatie. Wij hebben gevonden dat MBCT wordt een soepele behandelingsdoelstellingen met dubbele gediagnosticeerde individuen en is aanpasbaar aan verschillende lengtes van het verblijf in de behandeling. De “ draagbaarheid &"; van deze praktijken biedt personen met vaardigheden die lang na hun inschrijving in de TC kunnen worden gebruikt.

Als beoefenaars van de Therapeutische Gemeenschap (TC) model, zijn wij van mening dat het herstel is een ontwikkelingsstoornis leerproces vereisen een aanzienlijke lengte tijd. Dalingen in de financiering voor personen die behoefte hebben aan lange termijn residentiële behandeling heeft geresulteerd in kortere lengtes van het verblijf in onze gemeenschappen. Zoals we worden geconfronteerd met de uitdaging van kortere perioden van de inschrijving, de invoering van strategieën die individuen toestaan ​​om tijdens de TC proces volledig aanwezig te zijn heeft enorme implicaties. Training in mindfulness helpt individuen ontwikkelen van de vaardigheid om van “ keren naar &"; in plaats van “ afkeren van &"; emotionele of lichamelijke pijn, trauma of andere gebieden van moeilijkheden (Kabat-Zinn, 1990). Mindfulness praktijken effectief studenten te betrekken door het verhogen van moment tot moment, niet-oordelende bewustzijn, het cultiveren van een open en het aanvaarden van oriëntatie op hun ervaringen en de ervaringen van anderen, het onderwijs kerncompetenties van concentratie, aanvaarding, en de ontwikkeling van een bewuste manier van zijn .

Achtergrond

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) werd geïntroduceerd door Jon Kabat-Zinn in het Massachusetts General Hospital als een acht-sessie cursus ontwikkeld om mensen te helpen omgaan met chronische pijn en lichamelijke ziekten (Kabat-Zinn et al., 1987). Later, Kabat-Zinn (1995) veralgemeende toepassing van MBSR om angst onder en paniekstoornissen, het helpen van mensen omgaan met vele nadelige effecten van emotionele en fysieke pijn. Meer recent MBSR is gecombineerd met cognitieve therapie in een training-groep op basis van vaardigheden in MBCT voor de behandeling van chronische recidiverende depressie (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). In zowel MBSR en MBCT deelnemers ontwikkelen aandachtsprocessen controle en bewustzijn van de mentale processen door middel herhaaldelijk beoefenen mindfulness meditatie-oefeningen, waaronder het lichaam gerichte aandacht, verschuift de focus tussen de verschillende soorten mentale inhoud (geluid, gedachten, gevoelens en emotie), bewust beweging, bewust wandelen en als ik gedenk tijdens dagelijkse activiteiten. Een belangrijk onderdeel is de praktijk van zelf-mededogen, zelfacceptatie, openheid voor ervaring, en verhoogde huidige moment bewustzijn. Verschillende aspecten van cognitieve therapie worden geïntegreerd in mindfulness praktijken om automatische, depressie gekoppelde denkpatronen die leiden tot herkauwen en kunnen leiden tot een terugval richten. Voorbeelden hiervan zijn de identificatie van individuele “ terugval handtekeningen &"; en het stimuleren van de ontwikkeling van zelfzorg-strategieën voor gebruik wanneer terugval dreigt (Segal et al., 2002).

Op het gebied van verslavingszorg, vele studies tonen de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor een verscheidenheid van verslavende stoornissen in diverse populaties (McCrady, 2001). Daarnaast is er een opleving van interesse in de integratie van meditatie praktijken in de behandeling van verslavingen geweest. Dit is echter geen nieuw concept. Beoefenaars van transcendente meditatie (TM) technieken begon te bestuderen meditatie als een interventie voor drugsgebruik in het begin van 1970 &'; s (Marcus, 1974). Marlatt en collega's (1984) onderzocht de effectiviteit van ontspanningstechnieken (TM, diepe ontspanning van de spieren, en de dagelijkse stille recreatie lezing), onder hoog-risico drinkers. In de afgelopen jaren, neurobiologische bevindingen ondersteunen de hypothese dat bewust bewustzijn effectief in de preventie van terugval kan zijn als het verhoogt het bewustzijn en de teelt van alternatieven voor hersenloze, dwangmatige of impulsief gedrag (Marlatt, 2002). Terugvalpreventie onderwijs daadwerkelijk is gebruikt als een behandeling voor stof afhankelijkheid, en is onlangs geïntegreerd met mindfulness gebaseerde technieken om effectieve coping-strategieën te ontwikkelen in het gezicht van hoog-risico situaties (Witkiewitz et al., 2005). Een uitgebreid literatuuronderzoek uitgevoerd door de auteurs bleek een breed scala van toepassingen van mindfulness gebaseerde meditatie praktijken. Echter, we vonden geen verwijzing naar het gebruik van MBCT als een interventie voor hele persoon herstel op lange termijn residentiële therapeutische gemeenschap instellingen. Naast zijn doeltreffendheid in terugvalpreventie, stellen wij voor dat mindfulness-based meditatie praktijken hebben een groot potentieel voor persoonlijke groei en genezing in de verslavingszorg en de behandeling van personen met een co-voorkomende aandoeningen binnen de TC instelling.

Mindfulness is eenvoudig te begrijpen, maar moeilijk om te oefenen. Het is het proces van aandacht in alle levensfasen die leiden tot ingrijpende persoonlijke verandering. Mindfulness meditatie is een manier van zelf-transformatie door middel van zelf-observatie (Kabat-Zinn, 1990). Het richt zich op de diepe verbinding tussen lichaam en geest, die kan worden ervaren door gedisciplineerd aandacht voor de fysieke sensaties die het leven van het lichaam te vormen. Het is deze observatie gebaseerde, zelf-ontdekkingsreis die een middel om de totaliteit van je wezen te onderzoeken biedt; fysiek, emotioneel, intellectueel en spiritueel. Het doel is niet om de inhoud van de gedachten (amp Teasdale, Segal, &; Williams, 1995) te wijzigen, zoals in de traditionele cognitieve therapie, maar om een ​​andere, niet-oordelende houding ten opzichte van gedachten, gevoelens en sensaties ontwikkelen als ze zich voordoen. MBCT cursussen mindfulness leren door middel van objectieve, vrijstaande zelfobservatie zonder reactie. Dit gebrek aan reactie laat de aanvaarding van gedachten, gevoelens en sensaties als onafhankelijke, vergankelijk gebeurtenissen en niet noodzakelijk die directe actie (Segal, Williams, & Teasdale, 2002).

In tegenstelling tot veel scholen van psychotherapie, en in overeenstemming met onze filosofie van de gehele persoon herstel, is mindfulness meditatie niet aannemen pathologie, maar in plaats daarvan richt zich op bewustwording van een &'; s innerlijke bronnen en reacties als een middel om de acceptatie en de transformatie van het lijden. Dit perspectief heeft betrekking op het concept van “ revalidatie &"; die over het algemeen wordt gedacht aan een proces van leren om opnieuw te doen wat we konden doen in het verleden betekenen. Echter, wanneer we kijken naar het woord herstel, de wortel woorden “ kleden &"; en “ leefomgeving &"; en het Franse woord “ habiter &"; wat betekent dat “ om te bewonen &"; of “ naar binnen &" wonen; worden onthuld (Meili & Kabat-Zinn, 2004). Vanuit dit perspectief is het concept van de revalidatie
uitgebreid met de mogelijkheid om in één keer weer te leven op te nemen. Voor personen die fysieke, emotionele en spirituele genezing in een residentiële TC instelling, de beoefening van mindfulness meditatie vergemakkelijkt hun vermogen om te wonen binnen en op te lossen interne conflicten. Het is door het proces van volledig aanwezig dat we ontdekken genezing
.