Misdiagnosing Narcisme: bipolaire I stoornis

Door Vaknin
auteur van "kwaadaardige Self-liefde: Narcisme Revisited".

De manische fase van een bipolaire I stoornis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPD)

bipolaire patiënten in de manische fase vertonen veel van de tekenen en symptomen van pathologisch narcisme - hyperactiviteit, egocentrisme, gebrek aan empathie, en de controle freakery. Tijdens deze terugkerende hoofdstuk van de ziekte, de patiënt is euforisch, heeft grootse fantasieën, spins onrealistisch regelingen, en heeft frequente aanvallen rage (is prikkelbaar) als zijn of haar wensen en plannen zijn (onvermijdelijk) gefrustreerd.

De manische fasen van de bipolaire stoornis, maar zijn beperkt in de tijd - NPD niet. Verder wordt de manie gevolgd door - meestal langdurige - depressieve episoden. De narcist is ook vaak dysphoric. Maar dat de bipolaire zinkt in diepe zelfspot, self-devaluatie, grenzeloos pessimisme, alles doordringende schuld en anhedonia - de narcist, zelfs als depressief, afziet nooit zijn narcisme: zijn grootsheid, gevoel van recht, arrogantie en gebrek aan empathie .

narcistische dysphorias veel korter en reactief - het reacties op de grootsheid Gap vormen. In gewone woorden, is de narcist teneergeslagen wanneer geconfronteerd met de kloof tussen zijn opgeblazen zelfbeeld en grandioze fantasieën - en de grauwe werkelijkheid van zijn leven: zijn mislukkingen, gebrek aan prestaties, desintegrerende interpersoonlijke relaties, en de lage status. Toch, een dosis van narcistische levering is genoeg om de narcisten uit de diepte van ellende verheffen tot de hoogten van manische euforie.

Niet zo met de bipolaire. De bron van zijn of haar stemmingswisselingen wordt aangenomen dat de hersenen biochemie - niet de beschikbaarheid van narcistische Supply. Overwegende dat de narcist is in volle controle over zijn vermogens, zelfs bij maximaal geagiteerd, de bipolaire voelt zich vaak dat hij /zij heeft de controle over zijn /haar hersenen ("vlucht van de ideeën"), zijn /haar toespraak, zijn /haar aandachtsspanne verloren (afleidbaarheid), en zijn /haar motorische functies.

De bipolaire is gevoelig voor roekeloos gedrag en drugsmisbruik alleen tijdens de manische fase. De narcist doet drugs, drank, gokt, winkels op krediet, zich overgeeft aan onveilige seks of in andere dwangmatig gedrag, zowel wanneer opgetogen en wanneer leeggelopen.

In de regel, manische fase van de bipolaire's interfereert met zijn /haar sociale en beroepsmatig functioneren. Veel narcisten, daarentegen, bereikt de hoogste sporten van hun gemeenschap, kerk, bedrijf, of vrijwilligersorganisatie. De meeste van de tijd, ze feilloos functioneren - hoewel de onvermijdelijke blowUP en het rooster afpersing van narcistische levering meestal maakte een einde aan de carrière van de narcist en sociale liaisons

De manische fase van een bipolaire vereist soms ziekenhuisopname en -. Vaker dan toegelaten - gaat psychotische kenmerken. Narcisten zijn nooit opgenomen in het ziekenhuis als het risico op zelfbeschadiging is minuut. Bovendien psychotische microepisodes in narcisme zijn decompenserende van aard en lijken alleen onder ondraaglijke stress (bijvoorbeeld in intensieve therapie).

De bipolaire manie is veroorzaakt ongemak in zowel vreemden en in de patiënt naasten. Zijn /haar voortdurende moed en dwangmatig nadruk op interpersoonlijke, seksuele, en beroepsziekten, of professionele interacties wekt onrust en afstoting. Zijn /haar labiliteit van de stemming - snelle verschuivingen tussen oncontroleerbare woede en onnatuurlijk goede geesten - is ronduit intimiderend. Gregariousness van de narcist, ter vergelijking, wordt berekend, "koud", gecontroleerd, en doelgericht (de winning van narcistische Supply). Zijn cycli van stemming en beïnvloeden zijn veel minder uitgesproken en minder snel.

gezwollen zelfvertrouwen De bipolaire's, overdreven zelfvertrouwen, voor de hand liggende grootheidswaan en waanvoorstellingen fantasieën zijn verwant aan de narcist en zijn de bron van de diagnostische verwarring. Beide soorten patiënten beweren om advies te geven, het uitvoeren van een opdracht, een missie te volbrengen, of beginnen aan een onderneming waarvoor zij zijn uniek goedkeurende en missen de talenten, vaardigheden, kennis of ervaring vereist.

Maar de bipolaire's bombast is veel meer dan de waan van de narcist. Betrekkingsideeën en magisch denken zijn gemeenschappelijk en in die zin is de bipolaire dichter bij de schizotypische dan de narcistische

Er zijn andere onderscheidende symptomen.

Slaapstoornissen - met name acute slapeloosheid - zijn gebruikelijk in de manische fase van de bipolaire en ongewoon in narcisme. Dus is "manisch speech" - onder druk, ononderbroken, luid, snel, dramatisch (inclusief zang en humoristische terzijdes), soms onbegrijpelijke, onsamenhangend, chaotisch, en duurt uren. Het weerspiegelt innerlijke onrust van de bipolaire en zijn /haar onvermogen om zijn /haar racen en caleidoscopische gedachten te beheersen.

In tegenstelling tot narcisten, bipolaire in de manische fase worden vaak afgeleid door de geringste stimuli, zijn niet in staat om zich te concentreren op relevante gegevens, of om de draad van het gesprek te handhaven. Ze zijn "all over the place" - tegelijkertijd initiëren talloze zakelijke ondernemingen, de toetreding van een groot organisatie, het schrijven van talloze brieven, contact honderden vrienden en een perfecte vreemden, die in een dominant, veeleisend, en indringende wijze, geheel afgezien van de behoeften en emoties van de ongelukkige ontvangers van hun ongewenste aandacht. Ze volgen zelden op hun projecten.

De transformatie is zo gemerkt dat de bipolaire vaak wordt beschreven door zijn /haar naaste als "niet hem /haar". Sterker nog, sommige bipolars verplaatsen, naamswijziging en uitstraling, en verliezen contact met hun "vroegere leven". Antisociaal of zelfs crimineel gedrag is niet ongewoon en agressie is gemarkeerd, gericht op zowel de anderen (aanval) en zichzelf (zelfmoord). Sommige biploars beschrijven een scherpte van de zintuigen, verwant aan ervaringen verteld door drugsgebruikers: geuren, geluiden en bezienswaardigheden worden geaccentueerd en het bereiken van een onaardse kwaliteit

In tegenstelling tot narcisten, bipolars spijt van hun wandaden na de manische fase. en probeer om te boeten voor hun daden. Ze beseffen en accepteren dat "er iets mis is met hen 'en hulp te zoeken. Tijdens de depressieve fase ze zijn ego-dystonische en hun verdediging zijn autoplastic (ze zichzelf de schuld voor hun nederlagen, mislukkingen en ongelukken).

Tot slot, pathologisch narcisme is al merkbaar in de vroege adolescentie. De volwaardige bipolaire stoornis - met inbegrip van een manische fase - komt zelden vóór de leeftijd van 20. De narcist is consistent in zijn pathologie - niet zo van de bipolaire. Het begin van de manische episode is snel en furieus en resulteert in een opvallende metamorfose van de patiënt

Meer over dit onderwerp hier:.

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Pathologische narcisme in bipolaire stoornis patiënten. Journal of Personality Disorders, 12, 179-185

Roningstam, E. (1996), Pathologisch Narcisme en narcistische persoonlijkheidsstoornis in Axis I Disorders. Harvard Beoordeling Psychiatrie, 3, 326-340

Vaknin, Sam – Kwaadaardige Self Love – Narcisme Revisited, 9 herziene indruk – Skopje en Praag, Narcissus Publications, 2013