Immunofluorescent Technieken Gebruik van Dermatologische ziekten

Immunofluorescentie technieken zijn zeer nuttig bij de diagnose van verscheidene dermatologische ziekten. Universitaire medische centra en de meeste particuliere dermatopathology laboratoria hebben de faciliteiten om deze tests uit te voeren. Transportoplossingen, zoals Michel's oplossing, zijn gemakkelijk verkrijgbaar, zodat specimens van de huid te worden getest directe immunofluorescentie zonodig kunnen worden verzonden. Twee soorten immunofluorescerende testen zijn beschikbaar:. De directe techniek en de indirecte techniek

Direct immunofluorescent proeven worden uitgevoerd op de huid monsters uitgevoerd. Met deze techniek kan immunoglobuline (s) of complement componenten die zijn gedeponeerd in de huid worden geïdentificeerd. De skin specimen voor deze test wordt door standaard biopsie techniek, maar in plaats van deze in formaline, het monster hetzij onmiddellijk bevroren in vloeibare stikstof of wordt in transport oplossing. In het laboratorium, fluoresceinlabeled antilichamen tegen immunoglobulinen G (IgG), M (IgM) en A (IgA), complement componenten, en fibrine zijn gelaagd over het weefsel. Als één van deze eiwitten aanwezig is, zullen de antilichamen zich aan het weefsel en zichtbaar fluorescentiemicroscopie zal

Positieve directe immunofluorescentie tests worden verwacht in zes ziekten in dit boek beschreven. Dermatitis herpetiformis, pemfigoïde, pemphigus, lupus erythematosus, lichen planus en sommige vormen van vasculitis. In dermatitis herpetiformis, zal perilesionale huid bolletjes IgA (en soms C3) in de oppervlakkige papillaire dermis bevat. In pemfigoïd, IgG en C3 zijn te vinden op de huid-epidermale kruising van zowel letsels en perilesionale huid. In pemphigus, IgG en soms C3 keurig overzicht van de epidermale celmembranen in een netachtige manier.

IgG en C3 bij het dermale-epidermale junctie in de letselhuid patiënten met alle soorten lupus erythematosus; ongeveer 70% van de patiënten met systemische lupus erythematosus is vergelijkbaar afzettingen in de zon blootgestelde maar nonlesional huid. In lichen planus worden bolvormige afzettingen van fibrine vaak te vinden in de papillaire dermis; Daarnaast IgM omsluiten de cytoid organen (apoptotische keratinocyten) in de papillaire dermis. In de neutrofiele typen vasculitis zijn IgG, C3 en fibrine doorgaans in en rond de aangetaste vaten.

Indirecte immunofluorescentie-studies identificeren antilichamen circuleert in het plasma van de patiënt. Deze antilichamen zijn gericht tegen individuele antigenen gevonden in de huid van de patiënt. Bij indirecte studies worden uitgevoerd, wordt het serum van de patiënt gelaagd over een geschikt substraat zoals plakjes epitheel (voor bulleuze aandoeningen), bepaalde tumorcellen (voor antinucleaire factoren lupus erythematosus), of specifieke organismen (bijvoorbeeld T. pallidum voor syfilis). Indien het serum van de patiënt bevat antilichamen, zullen zij zich aan het antigeen aanwezig is in het substraat. Geschakelde antilichamen worden gevisualiseerd als fluoresceïne gelabeld antilichamen tegen humaan immunoglobuline toegepast en het monster onder fluorescentiemicroscopie onderzocht.

Vrijwel alle patiënten met pemphigus moet circulerende antilichamen gericht desmosomale-gerelateerde antigenen op het buitenoppervlak van epitheliale celmembraan. Ongeveer 80% van de patiënten met pemphigoid moet circulerende antilichaam gericht tegen-hemidesmosomal verwante antigenen aanwezig in het basaalmembraan zone van het dermale-epidermale junctie. De meeste patiënten met primaire syfilis en alle patiënten met secundaire syfilis zullen circulerende antilichamen die zullen binden aan T. pallidum vastgesteld op microscopische dia's (de FTA-Abs test). Meer dan 95% van de patiënten met systemische lupus erythematosus en een variërende hoeveelheid van de andere soorten lupus erythematosus zullen antilichamen die binden aan één of meer antigenen aanwezig in celkernen hebben. Deze laatste test is bekend als het fluorescente antinucleaire antilichamen (FANA) proef. Alle bovengenoemde indirecte immunofluorescentie tests kunnen worden getitreerd om de hoeveelheid antilichaam die aanwezig is te schatten. Antilichaamtiter is grofweg gecorreleerd met de ernst van de ziekte en in sommige gevallen, kan de arts de resultaten van de behandeling te beoordelen door na de daling antilichaamtiter
 .;