Vaccin HPV en baarmoederhalskanker: Is het de moeite waard vaccineren

In de afgelopen twee jaar, het een minder campagne voor Gardasil, het nieuwe HPV-vaccin tegen baarmoederhalskanker, is de discussie gebracht over het menselijk papilloma virus op de voorgrond, schijnt nieuw licht niet alleen op het vaccin zelf, maar ook over de kwesties die het omringen.

HPV is alomtegenwoordig. Bijna 50% van de seksueel actieve mensen HPV hebben op een bepaald punt in hun leven. Er zijn ongeveer 20 miljoen mensen met HPV-infecties in de VS, met 6,2 miljoen nieuwe gevallen die zich elk jaar. De meest ernstige gevolg van HPV-infecties is baarmoederhalskanker, maar toch publieke kennis over HPV is slecht -. Minder dan 50% van de vrouwen hebben gehoord over HPV en de link naar baarmoederhalskanker

Het is van cruciaal belang dat het publiek krijgt meer kennis over HPV en baarmoederhalskanker, met name in het huidige klimaat waarin de verdiensten van het vaccin werden overschaduwd door een politieke retoriek. Informatie over het verband tussen HPV en baarmoederhalskanker, hoe vaak de ziekte en wie het krijgt, detectiemethoden andere effecten van de ziekte en de rol en de effectiviteit van het vaccin moeten worden aangepakt. Het onderzoeken van deze onderwerpen zal helpen beslissingen medische professionals raden deze vaccinatie een hele generatie van 11-12 jaar oude meisjes en misschien jongens in de toekomst

De relatie tussen HPV en baarmoederhalskanker. Er zijn meer dan 100 typen HPV. Ongeveer 15 van hen zijn "hoog risico" types die baarmoederhalskanker veroorzaken. HPV-infecties komen vaker voor in de jongere bevolking, met bijna 75% zich in de leeftijdsgroep 15-25. De meeste HPV-infecties zijn "stille" - mensen die het virus dragen niet weten dat ze het hebben en doorgeven hij vrij om hun seksuele partners. Het goede nieuws is echter dat de meeste van deze infecties zelfbeperkend, wat betekent dat bijna 90% van de te lossen op zichzelf binnen 24 maanden zonder problemen. In een minderheid echter infecties blijven, hetzij als gevolg van seksueel gedrag hoog risico (zoals meerdere partners en onbeschermde seks) of verzwakte immuniteit als gevolg van roken, stress en langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals steroïden term . Deze factoren kunnen HPV-infecties voortbewegen precancerous en kanker van de baarmoederhals veroorzaken. Meer dan 99% van cervicale kanker veroorzaakt door HPV. HPV-infecties zijn noodzakelijk, maar niet voldoende op hun eigen baarmoederhalskanker veroorzaken

Pap-tests en baarmoederhalskanker. Een Pap-test vroege veranderingen in de cellen van de baarmoederhals als gevolg van HPV of andere effecten, die als links detecteert onbehandeld kan ontwikkelen tot baarmoederhalskanker. Gelukkig, vanwege een goed georganiseerde Pap testprogramma in de VS de incidentie van baarmoederhalskanker is gedaald met 75% over de afgelopen 50 jaar. Daarom is voor vrouwen die normale uitstrijkjes krijgen de incidentie van baarmoederhalskanker is laag. Momenteel in de Verenigde Staten, ongeveer 11.000 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker te ontwikkelen elk jaar, en ongeveer 4.000 sterfgevallen van. Hoewel men zou wensen dat er geen gevallen van baarmoederhalskanker rekening houden met, vergeleken met het aantal HPV-infecties die zich elk jaar, de verhouding tussen HPV infecties baarmoederhalskanker laag. Volgens de American Cancer Society, had vier van de vijf vrouwen die baarmoederhalskanker stierf niet een Pap-test in de afgelopen vijf jaar. Deze cijfers tonen aan dat het uitstrijkje zeer succesvol is geweest in het inperken van het aantal gevallen van baarmoederhalskanker in dit land

Rol van de HPV-vaccins in het voorkomen van baarmoederhalskanker. Er zijn nu twee HPV-vaccins beschikbaar wereldwijd te beschermen tegen twee hoofdtypen van kankerverwekkende HPV. Gardasil, vervaardigd door Merck, is verkrijgbaar in de VS sinds juni 2006. Cervarix, vervaardigd door Glaxo Smith Kline, is gepland in de VS worden ingevoerd eind 2008 of begin 2009. Beide vaccins richten HPV types 16 en 18, die oorzaak de meeste cervicale kanker. HPV type 16 veroorzaakt bijna 50% van cervicale kanker en HPV type 18 veroorzaakt ongeveer 20% van baarmoederhalskanker. Klinische studies hebben aangetoond dat beide vaccins verhinderen 70% van cervicale kanker bijna 100% efficiëntie. Echter alleen waar wanneer de persoon gevaccineerd vóór blootstelling aan het virus types 16 en 18. De werkzaamheid van het vaccin daalt zodra deze virustypen toegang tot het lichaam verkrijgen. Dit is de reden waarom de CDC adviseert het toedienen van het vaccin aan jonge meisjes in de leeftijd van 11-12, voordat hun seksuele debuut maximaal voordeel te verkrijgen

Pap-test versus HPV vaccin. Zowel de Pap-tests en het HPV-vaccin te voorkomen dat baarmoederhalskanker, maar ze doen dat op verschillende manieren. De vaccins produceren antilichamen om te vechten tegen het HPV-virus goed voordat het de baarmoederhals kunnen binnendringen. Daarom is het vaccin voorkomt de ontwikkeling van elke HPV pathologie van de baarmoederhals. Anderzijds, de Pap-test, detecteert abnormale veranderingen in de cervix als gevolg van HPV, waarvan vele vereisen opvolgingsbezoeken en procedures ter voorkoming van deze afwijkingen ontwikkelen tot kanker. De meeste mensen zouden het erover eens dat voorkomen beter is dan opsporing of behandeling. Het beheren van abnormale uitstrijkjes alleen kost $ 2-3000000000 per jaar in dit land. Maar als vaccin geeft enige bescherming tegen 70% van baarmoederhalskanker, dient Pap tests blijven de resterende 30% van baarmoederhalskanker die niet onder het vaccin detecteren. Het is belangrijk dat naast preventie van baarmoederhalskanker mee heeft het vaccin ook gevonden nuttig tegen vele andere HPV-gerelateerde ziekten, en het uiteindelijk zou kunnen helpen bij het verminderen van de medische en emotionele tol die ziekten nemen personen.

Degenen die het meest gevoelig zijn voor baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten zijn die groepen mensen die geen toegang hebben tot uitstrijkjes hebben of zullen ze niet krijgen vanwege onvoldoende toegang hetzij als gevolg van slechte sociaal economische status, een slechte kennis of culturele verschillen. Deze groepen zijn overwegend bestaat uit vrouwen uit etnische minderheden en blanken in de Appalachian gebieden. Daarom moet het onderwijs gericht op het publiek omvatten niet alleen uitgebreide baarmoederhalskanker preventie-programma's in termen van de leek, maar moet ook cultureel gevoelig voor de behoeften van mensen met verschillende achtergronden zijn. Het HPV-vaccin heeft de potentie om miljoenen jonge levens en gezinnen te redden, maar, tenzij het dezelfde groep vrouwen die niet het behalen van hun uitstrijkjes vandaag bereikt, zal hij missen op het houden van haar "één minder" belofte zowel hier thuis en over de hele wereld

©. 2008 Shobha S. Krishnan, MD

Auteur Bio
Shobha S. Krishnan, MD, is een raad gecertificeerd gynaecoloog en familie praktijk arts, bij Barnard College, Columbia University. Haar nieuwe boek, het HPV-vaccin Controverse: Sex, Kreeft, God en politiek: Een gids voor ouders, vrouwen, mannen en tieners werd gepubliceerd op 30 augustus 2008 door Greenwood Publications. Het boek geeft de meest actuele informatie over het vaccin zonder de invloed van de farmaceutische bedrijven of andere belangengroepen
.