Pathogenese van acne en behandelingen

De verschillen in Huidstructuur
o In zwarte patiënten, het stratum corneum is compact en heeft meerdere lagen.
O Het stratum corneum van Hispanics en Aziaten is vergelijkbaar met die van de blanken.
o Talgklieren neiging om groter en actiever zijn bij negroïde patiënten.
o De folliculaire epitheel van de pilosebaceous klier is dikker bij negroïde patiënten.
o Zwarten hebben de neiging om meer meerkernige reusachtige cellen in hun huid, en zijn reactiever in de acne toestand.
o Laesies in zwarte huid die worden weergegeven niet-inflammatoire klinisch vaak bewijs van inflammatie bij biopsie.
o Dit onderliggende ontsteking verantwoordelijk voor de ontwikkeling van hyperpigmented macules die soms voorkomen bij patiënten met een donkere huid.
o Black patiënten met acne hebben de neiging om een ​​overvloed van ontstekingscellen, zelfs als hun enige klinische tekenen van ziekte is geopend, "noninflammatory" comedones.
o Scant of geen onderzoek heeft gedaan op een ontsteking in de Aziatische en Latijns-Amerikaanse acne huid.
Targeting Acne pathogenese
o hyperkeratinization gebreken binnen de follikel kan worden behandeld met lokale retinoïden, ongeacht etnische huidtype.
o Donkerder huidtypes neiging geïrriteerd te zijn gemakkelijk door de vroege formuleringen van actuele tretinoïne en worden beter gediend door de nieuwere, minder irriterend actueel retinoïden
o Witte patiënten en lichte huid patiënten, zoals die van de Chinese of Japanse erfgoed, zullen profiteren van adapaleen. (Differin ®) , een naftoëzuur in een romige gel.
o eerste keuze van combinatietherapie etnische skin Dr Halder is een actueel retinoïde en een topisch antibioticum. Hij zal ergens gebruiken benzoylperoxide plus een actueel antibioticum voor milde acne, als de patiënt lichte huid.
Ernst van acne
o Whites zijn het meest gevoelig voor nodulocystic en acuut acne.
O Spaanstalige patiënten hebben een frequentie van nodulocystic acne die hoger is dan die in zwarten en Aziaten, maar niet zo hoog als bij blanke patiënten.
o corticosteroïd injecties van niet meer dan 5 mg /ml kunnen worden gebruikt om ontstoken of papulaire pustuleuze laesies of cysten lossen in een donkere huid.
o Mondelinge isotretinoïne (Accutane) moet worden gereserveerd voor patiënten die nodulocystic acne of degenen wiens acne heeft niet gereageerd op andere therapie na een langdurige periode van tijd.
o Acne chirurgie kan postinflammatoire hyperpigmentatie veroorzaken donkere huid. Als het nodig is, echter, een actueel retinoïde moet worden gebruikt voor 6 weken voordat de procedure om los folliculaire verstopping.
Postinflammatoire hyperpigmentatie
o Donkere huidskleur patiënten zijn vaak bezorgd over de postinflammatoire hyperpigmentatie dan ze zijn over acute ontsteking laesies. kan
o Nood dan postinflammatoire hyperpigmentatie leiden tot depressie en sociale terugtrekking, met name bij jongeren.
o De ontstekingsreactie in acne veroorzaakt degeneratie van de melanocyten in de basale cellaag van de mensen met een donkere huid. De melanine van die melanocyten condenseert, wat resulteert
in hyperpigmentatie.
Pseudofolliculitis barbae
o Pseudofolliculitis barbae treft ongeveer 45% tot 80% van de zwarte mannen.
O Het kan ook invloed hebben op de mensen van andere etnische groepen, waaronder blanken en mensen van mediterrane afkomst
o Pseudofolliculitis barbae voort uit 1 van 2 mechanismen:. (1)
extrafollicular penetratie, dat is een vreemd lichaam reactie op een haar, dat terug spoelen in de follikel; en (2) transfollicular penetratie, waarbij het haar wordt opgesloten onder de epidermis omdat de huid werd gestrekt gedurende het scheren.
o letsels veroorzaakt door transfollicular penetratie lijken papulopustules.
o Pseudofolliculitis barbae kunnen worden behandeld met topische retinoïden nachts gecombineerd met lokale steroïden overdag.
o Een combinatie van benzoylperoxide met een actueel antibiotica kan nuttig zijn in sommige gevallen.
Future Research
o Meer fundamentele wetenschap studies moeten worden gedaan om de verschillen tussen de af te bakenen etnische huidtypes
o We weten nog niet of talg samenstelling verschilt per etnische
o We moeten meer over immunologische, reactie op allergenen, en de respons op cosmetica weten
 ...;