Diagnose, advies en behandeling van acne

Acne is een ziekte van pilosebaceous eenheden in de huid. Er wordt gedacht te worden veroorzaakt door de interactie van vier factoren. Overmatige talgproductie secundair aan talgklier hyperplasie is de eerste abnormaliteit optreedt. Daaropvolgende hyperkeratinization van de haarfollikel voorkomt verlies van de normale folliculaire keratinocyten, die vervolgens belemmeren de follikel en vormen een onduidelijke microcomedo. Lipiden en celresten snel ophopen in de geblokkeerde follikel. Deze micro bevordert kolonisatie van Propionibacterium acnes, die een immuunrespons door de productie van verschillende ontstekingsmediatoren veroorzaakt. Ontsteking wordt verder versterkt door follikelrupturen gevolgd lekkage van lipiden, bacteriën en vetzuren in de dermis.
Diagnose
De diagnose van acne is gebaseerd op de historie en lichamelijk onderzoek. Laesies vaakst ontwikkelen gebieden met de grootste concentratie van talgklieren, waarbij het gezicht, hals, borst, bovenarmen en rug omvatten. Acne vulgaris kan worden gedefinieerd als elke aandoening van de huid waarvan de oorspronkelijke pathologie de microscopische microcomedo. De microcomedo kan evolueren in zichtbaar geopend comedonen ("mee-eters") of gesloten comedonen ("whiteheads"). Vervolgens kan inflammatoire pukkels, puisten en knobbeltjes ontwikkelen. Nodulocystic acne bestaat uit pustuleuze laesies groter is dan 0,5 cm. De aanwezigheid van excoriations
postinflammatoire hyperpigmentatie en littekens opgemerkt. Acne kan worden veroorzaakt of verergerd door externe factoren zoals mechanische obstructie, beroepsmatige blootstellingen, of medicijnen. Cosmetica en verzachtende middelen kunnen follikels af te sluiten en veroorzaken een acne vorm uitbarsting. Lokale corticosteroïden kan
periorale dermatitis, een gelokaliseerde erythemateuze papulaire of pustuleuze uitbarsting te produceren. Endocriene oorzaken van acne zijn onder andere de ziekte van Cushing of syndroom, polycysteus ovarium syndroom, en adrenogenitaal syndroom.
Klinische aanwijzingen voor mogelijke hyperandrogenisme bij vrouwen onder dysmenorroe, virilization en ernstige acne.
Classificatie
In 1990 heeft de American Academy Dermatologie ontwikkelde een classificatie schema voor primaire acne vulgaris. Deze indelingsschema schetst drie niveaus van acne: mild, matig en ernstig. Milde acne wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele tot enkele papels en puisten, maar geen nodules. Patiënten met een matige acne hebben een aantal te veel pukkels en puisten, samen met een paar tot enkele knobbeltjes. Met ernstige acne, patiënten hebben talrijke of uitgebreide pukkels en puisten, evenals vele knobbeltjes.
Acne wordt ook ingedeeld naar type van laesie comedonal, papulopustular en nodulocystic. Puisten en cysten worden beschouwd inflammatoire acne.
Therapie
Selectie van lokale therapie moet gebaseerd zijn op de ernst en de aard van acne. Topical retinoïden, benzoylperoxide, en azelaïnezuur zijn effectieve behandelingen voor milde acne. Topische antibiotica en geneesmiddelen met bacteriostatische en anti-inflammatoire eigenschappen zijn effectief voor de behandeling van milde tot matige inflammatoire acne. Juiste keuze van actuele formuleringen kunnen bijwerkingen verlagen en de therapietrouw. Gelukkig zijn de meeste acne medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen.
Lokale antibiotica
Deze agenten zijn een andere steunpilaar van acne behandeling. Topische antibiotica worden vaak gebruikt in combinatie met retinoïden of benzoyl peroxide in patiënten met enige mate van inflammatoire acne. Deze drugs normaal eenmaal of tweemaal daags toegepast
.