Slaap Apneu: De Niet-se Silent Killer

Slaapapneu en aanverwante ademhalingsproblemen tijdens de slaap zijn veruit de
meest voorkomende en gevaarlijke slaapstoornissen beoordeeld op bijna alle slaap centra.

Alles wat artsen gebruikt om na te denken over slaapapneu onjuist was.

We ooit gedacht dat de slaap-gerelateerde ademhaling aandoeningen waren zeldzaam, en dat ze was er alleen in de middelbare leeftijd mannen met ernstig overgewicht die snurkte als goederentreinen en die altijd slaperig tijdens de dag waren.

We hadden het mis op elke tel

We beseffen nu dat deze aandoeningen zijn buitengewoon vaak -. en dat ze vaker voor bij mannen ouder dan 40 dan ofwel diabetes of astma

We hebben geleerd dat deze aandoeningen vaak voorkomen Ook in slanke, jonge mensen … en in beide vrouwen en kinderen. . Slaperigheid bij patiënten garandeert uitsluiting van slaapgerelateerde ademhalingsproblemen

Wij hebben ook gevonden dat zowel de prevalentie en ernst van slaapapneu escaleren bij vrouwen na de menopauze - een probleem voordoet nu drastisch te verhogen dat zoveel vrouwen worden gehaald hormonale substitutietherapie. In feite, een studie bleek dat oudere vrouwen hebben een hoger sterftecijfer van slaapapneu doen dan oudere mannen

Een recente grote studie is gebleken dat de meerderheid van de patiënten met slaapapneu - zelfs als zeer ernstig! --have geen slaperigheid overdag of andere symptomen … zodanig dat als ze geen partner in bed om de bezorgdheid over hun ademhaling stem tijdens de slaap, kunnen ze nooit medische verzorging krijgen en dus kan onomkeerbare medische complicaties die voorkomen hadden kunnen ontwikkelen. Misschien dergelijke rekeningen voor het feit dat studies hebben aangetoond dat getrouwde mensen langer dan enkele mensen wonen.

Van extra groot belang is het feit dat veel patiënten met slaap-gerelateerde ademhalingsproblemen niet significant snurken. Bijvoorbeeld, veel patiënten lijden aan zogeheten "bovenste luchtweg resistentie syndroom". Zij kunnen nooit stoppen met ademhalen, maar ze moeten strijden op een permanente basis voor de uitwisseling van lucht door een vernauwing van de bovenste luchtwegen te behouden. Deze relatief veel voorkomende aandoening, die een hoge bloeddruk en potentieel gevaarlijke slaperigheid achter het stuur kan veroorzaken, vooral voor bij jonge vrouwen en kinderen van de normale lichaamsbouw! - En ze meestal niet hard te snurken

Ernstige slaapapneu , indien onbehandeld, doodt mensen. medailles en om de zaken nog erger te maken, heeft het de neiging om ze te langzaam te doden.

Onbehandelde ernstige slaapapneu is onlangs getoond door een NIH-gefinancierde studie naar sterftecijfers verhogen met een verrassende 46%!

Ook slaapapneu heeft de neiging om zijn slachtoffers geleidelijk en niet plotseling tijdens de slaap te doden: via deze verwoestende complicaties zoals een hartaanval, hartfalen en beroertes.

Zo weten we nu dat zes van de tien mensen met een beroerte hebben slaapapneu. Onbehandelde slaapapneu verhoogt het risico van recidiverende hartaanval 23-voudig. Verder herhaalde druppels in het bloed zuurstof niveaus tijdens
slaap veroorzaken een ontstekingsreactie die de ontwikkeling van coronaire ziekte versnelt: zodanig dat getroffen patiënten bouw van hun eigen "tijdbom".

En ongeveer de helft van de patiënten met chronisch hartfalen hebben slaapapneu, vaak zonder dat luid snurken of slaperigheid overdag. Falen om hun slaapapneu controle kunnen hun hartfalen onbehandelbaar maken en kon versnellen verslechtering van de hartfunctie.

Men moet zich afvragen hoeveel patiënten hebben langzaam gestorven, pijnlijk en onnodig omdat hun slaap-gerelateerde ademhalingsproblemen waren nooit goed gediagnosticeerd en behandeld.

Slaapapneu en zijn varianten zijn nu gemakkelijk te behandelen.

De toonaangevende behandeling voor slaapapneu is positive airway pressure (CPAP en zijn varianten).

Waarom zijn andere behandelingen minder effectief?

Het is omdat we te maken hebben met zowel de structuur en functie. Patiënten met slaapapneu en aanverwante aandoeningen hebben de neiging om "floppy keel" te hebben. De spieren die keel open tijdens slaapapneu-patiënten in te ademen tijdens de slaap zou trekken niet aan hun werk te doen. Het eindresultaat is net als zuigen op een ballon. Dus, als een vergroot de keel of neus operatief op één niveau, de bovenste luchtwegen de neiging om te storten op een ander niveau.

Tandheelkundige apparaten die de kaak of de tong uit naar de luchtweg soms uitbreiden werken bij patiënten met relatief milde trekken slaapapneu, maar niet allemaal. Deze inrichtingen zijn niet uniform effectief en gewoonlijk niet te sterk dalen in het bloed zuurstof corrigeren tijdens de slaap. Ook moet een kwaliteit tandheelkundige apparaat worden vervaardigd voor een bepaalde patiënt tegen aanzienlijke kosten en zonder enige manier om te voorspellen of het die persoon slaap-gerelateerde ademhaling probleem zal besturen. Tandheelkundige apparatuur kan occlusieve veranderingen (veranderingen in de "beet" tussen de bovenste en onderste tanden) veroorzaken. Tot slot, ze veroorzaken vaak TMJ (kaakgewricht) pijn, wat kan resulteren in hun niet gebruikt op een consistente, nachtelijke basis … die op zijn beurt de slaapapneu patiënt kan vertrekken voortdurende risico van potentieel ernstige complicaties.

daarentegen, CPAP en nieuwere varianten effectief zijn bij bijna alle patiënten. Zij zijn in hoofdzaak bloweraggregaten de luchtdruk (geleverd via de neus en /of mond) om de bovenste luchtweg open te houden. Ze werken altijd, want het zou niet uit waar de bovenste luchtwegen een bepaalde patiënt wordt instorten. Zijn of haar keel en neus kon worden "open geblazen" op elk niveau met lucht onder lichte druk. De machines zijn ook veilig: het is moeilijk om mensen schade met lucht. En ze zijn geworden heel klein en rustig.

Tragisch genoeg, hoewel sommige studies hebben aangetoond dat meer dan de helft van de patiënten in de VS, die werden voorgeschreven CPAP machines voor de behandeling van hun slaapapneu ze niet gebruiken met een regelmaat

En veel patiënten met klassieke geschiedenissen voor obstructieve slaapapneu ondergaan slaap testen, alleen te worden ten onrechte verteld dat hun slaap studies geen significante probleem niet zien - zodanig dat er geen behandeling werd aanbevolen als het zou moeten hebben geweest.

Waarom zijn zo veel patiënten met slaapapneu worden
verlaten zonder een nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling?

We merken vaak op de volgende gebreken in voorgaande evaluaties van onze patiënten naar andere centra. Kan een van deze goed voor de slechte resultaten die u of een vriend of familielid ervaren?

* Een zorgvuldige geschiedenis is nooit genomen.

* Opmerkingen van familieleden en bed partners werden genegeerd wanneer ze stelde ernstiger problemen dan bij onvoldoende slaap studies werden gedocumenteerd

* De patiënten sliepen minder degelijk tijdens hun nachtelijke bewaking dan thuis. resulteert in zowel onderschatting van de ernst van de ziekte en onvoldoende richtlijnen voor behandeling. Beide slaapapneu ernst en behandeling eisen toenemen met meer gezonde slaap. Vandaar, wanneer patiënten slapen minder goed tijdens het testen dan thuis, de resultaten en de daaruit voortvloeiende aanbevelingen van de behandeling moet worden beschouwd als potentieel onjuist

* De slaap centrum toegewezen meerdere patiënten per technoloog. Zodanig dat onvoldoende aandacht werd besteed aan detail en de behoeften van de individuele patiënt tijdens nachtelijke testen.

* Beperkt testcapaciteiten resulteerde in niet zulke potentieel ernstige aandoeningen als bovenste luchtweg resistentie syndroom, epileptische aanvallen en gastro-oesofageale reflux tijdens de slaap te diagnosticeren.

* Er was een gebrek aan nauwgezette aandacht voor de individuele behoeften van de patiënt bij het voorschrijven van behandelingen:. of CPAP, medicijnen of andere ingrepen

• Central slaapapneus (die optreden bij sommige 15% van de patiënten met obstructieve slaapapneu wanneer ze worden gestart CPAP of "BiPAP" en in de helft van de patiënten met congestief hartfalen) werden genegeerd omdat het slaapcentrum niet de nieuwere vormen bood therapie, zoals adaptieve servoventilation, dat zou hebben ze geregeld - en de herhaalde pauzes in de ademhaling dan gerenderd PAP zowel ondraaglijk en ineffectief.

• Wanneer het gebrek aan aandacht voor detail en een gebrek aan adequate follow-up support links slaapapneu patiënten die geen CPAP of verwante therapieën gebruiken, werden de patiënten gewoon doorverwezen voor "tweede lijn" behandelingen zoals pijnlijke operaties die niet werken - in plaats van de behandelende arts het maken van een poging om de eerste lijn behandelingen goed verdragen en doeltreffender te maken

• Patiënten met een potentieel gevaarlijke slaapproblemen werden gedwongen om te wachten tot weken of maanden voordat hun slaap evaluaties en zelfs tussen hun eerste en tweede 's nachts opnamen, en vervolgens werden ze vertrokken zonder de resultaten van hun onderzoek - en zonder enige behandeling! --Voor weken of maanden na voltooiing van hun studie 's nachts. Zoals vertragingen in de zorg - die maar al te vaak - patiënten te laten op een lopende en niet te verontschuldigen risico van dergelijke complicaties zoals hartinfarct, hartfalen, beroerte en plotselinge dood in slaap. Dergelijke vertraging mag niet worden getolereerd

• Er was geen geschoolde follow-up zorg, ondersteuning en inspelen op de behoeften van patiënten na voltooiing van het testen: zodanig dat de patiënten werden gedwongen om behandelingen die hen zou hebben geholpen te verlaten

•. De verantwoordelijke arts geen adequate slaapgeneeskunde ervaring (en in vele gevallen toegepast slaapgeneeskunde als "nevenactiviteit").

Wat kan er gedaan worden om de kans op een snelle en effectieve care-- hotels met goede, duurzame resultaten te verhogen?

De inzet is te hoog om met minder genoegen nemen, gezien de potentieel katastrofisch en onomkeerbare complicaties die kunnen voortvloeien uit onbehandelde slaapapneu.

Dus, wat kunnen patiënten en hun bezorgde vrienden en familieleden doen om te helpen zorgen voor een goede kwaliteit van zorg?

Een logische benadering zou zijn om bevredigende antwoorden te eisen op de volgende belangrijke vragen voor een eerste afspraak ook is gepland op een gegeven slaap centrum. ;

&bull, zelfs als het centrum is handig en "dicht bij huis" - ontwijkende of onbevredigende antwoorden moeten patiënten leiden tot een evaluatie en behandeling elders te zoeken. Doe de artsen die zorg in het centrum praktijk slaapgeneeskunde voltijdse
&bull?; Hoeveel jaar slaapgeneeskunde ervaring hebben ze
&bull?; Wat zijn typische tijdsintervallen tussen: de eerste kantoor te bezoeken en de eerste overnachting opname, de eerste en de tweede ("titratie") 's nachts het opnemen, en de tweede overnachting opname en aanvang van de behandeling van slaapapneu? Ook doet de slaap arts consequent herzien afgerond opnames op de dag nadat ze worden uitgevoerd … of op een later tijdstip
&bull?; Hoe vaak na afloop van het testen zijn slaapapneu patiënten verwezen naar de tweede lijn, minder effectieve behandeling met chirurgie of tandheelkundige apparatuur, in plaats van meer effectieve behandelingen met positieve luchtwegdruk en zijn varianten
&bull?; Heeft het centrum hebben aanzienlijke ervaring met de behandeling van centrale en complexe slaapapneu met adaptieve servo-ventilatie (niet automatisch servo-ventilatie)? En doet het ervaring met het gebruik van AVAPS aan patiënten met ontoereikende ademhaling en lage zuurstofniveaus kunnen behandelen (vraag bijzonder van belang wanneer de patiënt erg zwaar, heeft spierzwakte, wervelkolom misvorming of chronische longziekte)
&bull?; Heeft de slaap centrum vaak diagnosticeren en behandelen van de bovenste luchtweg resistentie syndroom - omdat het zou moeten zijn
&bull?; Welk type van de follow-up zorg en ondersteuning worden geleverd door de slaap centrum? Ook in het geval van grote problemen, kan patiënten bereikt de behandelend arts per telefoon of e-mail en ontvang een snelle reactie
&bull?; Heeft de slaap centrum huurprijs en positive airway pressure machines (een potentieel belangenconflict) te verkopen of is het verwijzen patiënten onafhankelijke thuiszorg (duurzame medische apparatuur) leveranciers?

Kennis is macht. Een goed geïnformeerde patiënt is het meest waarschijnlijk de beste zorg en de beste lange-termijn resultaat te verkrijgen.

Het internet kan aanzienlijk vergemakkelijken onderwijs van de patiënten en hun naasten. De Sleep Site (www.thesleepsite.com) biedt uitgebreide informatie over het hele spectrum van de slaap gerelateerde problemen, met inbegrip van alle vormen van slaapapneu.

Tot slot, in het geval van vragen die voortvloeien uit uw lezing van dit artikel, doen dan contact op met de auteur op [email protected]
.