Urine-incontinentie en OAB - Alternatieve Behandeling

Ik heb een huisarts voor meer dan 40 jaar geweest, en hebben geholpen honderden vrouwen met levensbedreigende beperken en gênant incontinentie problemen. De meeste van de tijd, de behandeling was frustrerend en slechts gedeeltelijk succesvol. Ik heb altijd gezocht naar alternatieve benaderingen die niet invasieve chirurgische of procedurele om te helpen met deze aandoening waren. Zelfs deze niet vaak succesvol werken.

Dus, hoe langer ik heb gewerkt met gepulseerde elektromagnetische velden (PEMFs) voor een breed scala van gezondheidsproblemen, de meer algemeen ik ben tegengekomen reacties van patiënten, met name vrouwen, die hebben verbeteringen in hun urine-incontinentie problemen van het gebruik van PEMFs gehad.

Door deze observaties, heb ik besloten om een ​​overzicht van de wetenschappelijke literatuur te doen op het gebruik van PEMFs voor dit probleem. Ik was aangenaam verrast om te zien een redelijk groot aantal artikelen beschrijft onderzoek gedaan op urine-incontinentie en overactieve blaas. Dit onderzoek is veelbelovend en varieert van het gebruik van hoge intensiteit PEMF systemen professioneel kantoor omgeving voor het gebruik van veel lagere intensiteit PEMF systemen in de thuisomgeving. Mijn ervaring is dat een hoge intensiteit PEMF systemen vaak kan krijgen goede resultaten in een korte tijd, maar vaak de resultaten don &'; t duren. Dit omdat hoge intensiteit PEMF systemen niet altijd een fysieke verandering in het weefsel in de korte tijd waarin zij worden gebruikt creëren. Dit betekent dat ze meerdere cursussen van de behandeling door de jaren heen zal vergen. Anderzijds, toepassing van een home-based, batterijen PEMF-systeem, gedragen over de blaas gebied vele uren per dag, misschien zelfs 's nachts, lijkt zeer effectief te zijn, en eventueel op de lange termijn nog effectiever. Dit geldt vanwege de noodzaak om de fysieke kenmerken van de blaas zelf te wijzigen in termen van de ontsteking, blaasspier prikkelbaarheid, en vermindering van het aantal overactieve zenuwcellen bijdraagt ​​aan het probleem. PEMFs lenen zich buitengewoon goed naar deze complexe reeks veranderingen die gebeuren in de blaas in de tijd om een ​​overactieve blaas te creëren, wat leidt tot incontinentie.

betere oplossingen dan de huidige medische oplossingen (meestal medicijnen, procedures of operaties) zijn noodzakelijk. Elektrische stimulatie, zoals opgemerkt in een recente studie, is nergens zo effectief als PEMF therapie (en lang niet zo comfortabel). Maar, elektrostimulatie is in het domein van de arts en zorginstelling, en dat is wat ze gaan aan te bevelen, want dat is het enige instrument dat ze hebben. We weten nu ook dat het bekken oefeningen don &'; t werk in de tijd. Zeker bekken oefeningen te doen om het even welke andere vorm van externe stimulatie aanpak werk nog beter. Veel vrouwen beginnen om samentrekkingen van hun bekkenbodemspieren eigenlijk herkennen na het gebruik van high-intensity PEMFs. Dan kunnen ze naar huis gaan met een home-based PEMF stimulatie systeem om de klus te klaren. Maar, met behulp van hoge-intensiteit PEMFs om een ​​cursus van de behandeling te beginnen is niet nodig, omdat de home-based PEMF systemen goed zal werken na verloop van tijd toch, en Kegel oefeningen kunnen niet nodig zijn.

In mijn bespreking van de wetenschap , it &'; s het duidelijk dat een hoge intensiteit PEMFs doen verbeteren OAB en urine-incontinentie aanzienlijk, met inbegrip positief veranderen van de onderliggende oorzaken van de incontinentie in de blaas weefsel zelf. Tegelijkertijd wordt onderzoek blijkt dat zelfs zeer lage intensiteit magneetvelden, gedragen gedurende de dag gedurende meer dan 2 maanden tegelijk produceren ook verbeterd. Een deel van de studie aan de lagere intensiteiten gebruikt 10 Hz en 18,5 Hz, zowel de productie van positieve resultaten. Hogere systemen intensiteit doorgaans beperkt tot veel lagere frequenties, of herhalingsfrequenties, gewoonlijk minder dan 10 Hz. Maar van al deze research, is er nog geen zekerheid welke frequentie of intensiteit beste werkt. Vanuit mijn ervaring, it &'; s waarschijnlijk veel belangrijker te zijn met behulp van PEMF therapieën, van welke aard dan ook, op een consistente basis, over de blaas of bekken, dagelijks, voor een langere periode van tijd. Op de lange termijn, dit gaat om de fysieke veranderingen in de blaas die nodig zijn om het weefsel veranderingen veroorzaken van de blaas overactiviteit probleem achteruit te creëren. Het lichaam heeft zijn eigen tempo van genezing en we moeten erkennen en te respecteren dat

Dus, van deze beoordeling I &';. Ben optimistisch dat we aanzienlijke verlichting kunnen bieden aan miljoenen vrouwen die lijden aan een overactieve blaas en urine-incontinentie onnodig , gezien de goedkope, comfortabele home-based PEMF oplossingen die beschikbaar zijn. Deze zullen naar verwachting veel betere resultaten op lange termijn dan de huidige therapieën te produceren, met veel minder risico.

Even terzijde, terwijl de meeste van deze review is gericht op vrouwelijke urine-incontinentie, een aantal van de studies binnen opgenomen mannetjes in hun onderzoek. De mannetjes hadden vaak vergelijkbare resultaten vrouwtjes in de verbetering van hun OAB en urinaire incontinentie. Dus dames, als je mannelijke partners, familieleden of vrienden die last hebben van incontinentie, deze technologie zijn kans om ze te profiteren.

In de loop der jaren van het beoefenen van de geneeskunde, Ik heb gewerkt met honderden vrouwen met urine-incontinentie. De meeste van de tijd waren vrouwen die geleverd baby's gehad. It &'; s algemeen aanvaard dat vrouwen die baby's natuurlijk geleverd zou worden verwacht om stress urine-incontinentie op de weg hebben. Dat was de oude denken. Het zinvol op het moment. Echter, zoals we meer en meer over deze gemeenschappelijke en zeer stressvolle probleem hebben geleerd, hebben we ontdekt dat het niet zo eenvoudig als het uitrekken van de weefsels van het geboortekanaal met de geboorte proces. We waren allemaal geleerd dat vrouwen moest bekken oefeningen om de spieren van het bekken versterken do [Kegel oefeningen] om de symptomen van stressincontinentie verminderen. Nogmaals, dat was een zeer simplistische benadering achteraf. Een geheel nieuw concept van wat er gaande is met urine-incontinentie (UI) heeft ontpopt als de wetenschap heeft zich ontwikkeld

Urine-incontinentie:. Wie wordt beïnvloed
Op minimum, 11-16000000 vrouwen in de Verenigde Staten het hoofd te bieden op een dagelijkse basis met symptomen die plotselinge sterke drang onder meer om te plassen, moeite met het uitstellen van drang om te plassen, frequente reizen naar de badkamer, en in veel gevallen onvrijwillig urineverlies bij urgentie stakingen. Zij kunnen pads of volwassen luiers dragen voor ongevallen, plannen voor de toegang tot badkamers en passen hun sociale en werken leeft om hun symptomen tegemoet. Sommige zijn erg van streek door de symptomen, of lichte of ernstige en andere mechanismen aan te passen vinden, rapportage problemen met symptomen of interferentie met normale routines. Anderen melden hun symptomen een negatieve invloed op de kwaliteit van leven factoren, waaronder: het verlies van eigenwaarde, de aantrekkelijkheid en de seksuele functie. De meeste vrouwen geloven dat sommige hoeveelheid urine-incontinentie is onvermijdelijk bij het ouder worden. Vrouwen met deze symptomen hebben de neiging om niet met hun zorgverleners over hun blaas dysfunctie praten, en aanbieders mag niet routinematig informeren. Als resultaat werd een kleine minderheid behandeling krijgen.

Tussen 10-40% van de vrouwen UI (misschien zelfs meer), en het percentage neemt toe met de leeftijd. Er zijn 3 basistypen van UI: stress, drang, en gemengd. Kortom, ongeveer de helft heeft stressincontinentie, een kleiner deel zijn gemengd en de kleinste is drang. Aangezien vrouwen hebben vaak gemengd incontinentie [MI], de meer algemeen gebruikte term is vandaag een overactieve blaas [OAB]. OAB met urge-incontinentie gebeurt in 10% van de vrouwen 18+ jaar (minder dan 5% in de leeftijdsgroep 18 – 44 en maximaal 19% in de leeftijdsgroep 65+).

De ernst van de symptomen is cruciaal voor het bepalen behandelingsmethoden en de kans op succes van de behandeling en de ernst neemt toe met de leeftijd. Significant incontinentie is aanwezig in 9-13% van de vrouwen boven de 55. Kwijtschelding of verbetering in gebruikersinterface is te zien in het bijzonder in stress-incontinentie en vooral omdat vrouwen ontwikkelen coping-strategieën die de gerapporteerde frequentie van de afleveringen van de UI te verlagen. Niet zo met OAB, die meestal erger worden met de tijd of leeftijd

traditionele behandelingen:. Uitkomsten en kosten
Urine-incontinentie is een belangrijk gezondheidsprobleem voor de individuele patiënt en de gezondheidszorg. Risicofactoren voor UI zijn: leeftijd, zwangerschap en bevalling, menopauze, hysterectomie, obesitas, lagere urinewegen symptomen, functionele of cognitieve stoornissen, beroepsrisico's, familiegeschiedenis, genetica, en tal van andere factoren, waaronder diabetes, gebruik van diuretica, sigaret roken, dementie, enz.

De behandelingen zijn onder andere voorgeschreven medicijnen of patches, operaties en procedures (met inbegrip van sacrale neuromodulatie en botulinum injecties), gedragsmatige interventies, zoals de blaas training, en complementaire en alternatieve geneeskunde opties zoals acupunctuur en reflexologie.

Al deze behandelingen, natuurlijk, hebben wisselend succes tarieven.

behandeling Drug
Alle drugs zijn effectief bij het verbeteren van één of meer een overactieve blaas [OAB] symptomen in vergelijking met placebo. Verminderingen bedroegen 0,9-4,6 incontinentie episodes per dag voor alle drugs en 0,7-4,2 in holtes per dag. Niemand drug duidelijk beter dan andere. Verlengde afgifte eenmaal per dag te verminderen drang urine-incontinentie [UUI] met ongeveer 2 episodes per dag, en de totale urinations met 2 per dag. Onmiddellijke vrijlating vormen tweemaal genomen of meer per dag te verminderen UUI episodes met 1 per dag, en urinations met 2 per dag. Van de nota, placebo vermindert UUI door 1 en vides met 1 per dag. Zelfs met deze kleine resultaten op de symptomen, medicamenteuze behandelingen verhogen de kwaliteit van leven en vermindering van nood, in vergelijking met geen behandeling.

Chirurgische behandeling
Procedures en chirurgische behandelingen omvatten sacrale of perifere neuromodulatie, blaas instillatie of injectie van geneesmiddelen, blaas buik, en snijden zenuwen naar de blaas. De kracht van het bewijs voor het beheer van OAB met procedurele en chirurgische behandeling is zwak uitkomsten van deze zorg.

Stress incontinentie vaker beheerd door een operatie als gevolg van de vooruitgang in de chirurgische technieken. Hoewel niet bewezen voor de waarde ervan, de meeste artsen gebruiken invasieve urodynamische testen (IUT) stress-incontinentie bewijzen voordat het aanbieden van de operatie. IUT is duur, pijnlijk en ongemakkelijk voor vrouwen.

Behavioral behandeling
gedragsinterventies omvatten blaas training en meer gecompliceerde gedragstraining (met of zonder biofeedback), bekken spieroefeningen, vaginale elektrische stimulatie en cafeïne verminderen. Managing OAB met gedragsproblemen behandeling komt alleen krijgt een matige tot zwakke korte termijn voordelen en zwakke prestaties op de lange termijn. Toch algemeen gedragsbenaderingen kan incontinentie en dagelijks holtes tenminste enigszins verminderen. Complexe benaderingen zijn dicht bij medicamenteuze behandeling in het krijgen van bescheiden verbeteringen, waardoor lekkages met maximaal 1,9 per dag, en legen &'; s per dag tot ongeveer vier. Behavioral benaderingen niet verbeteren medicamenteuze behandeling voor het verminderen van episodes van incontinentie of plassen.

Complementaire en alternatieve behandelingen
Deze behandelingen omvatten acupunctuur, voetreflexologie en hypnotherapie. Het bewijs voor complementaire en alternatieve benaderingen van het beheer van OAB is zwak. Acupunctuur kan de frequentie van de plassen en symptomen van urgentie afnemen, met objectief bewijs van de blaas metingen [cystometrics]. Vrouwen vonden waren verbeterd bij de moeite geassocieerd met incontinentie en levenskwaliteit. De resultaten vergelijkbaar met het gebruik van drugs. Reflexologie heeft meer bewijs te weten de uitkering. Hypnotherapie of hypnose, is waarschijnlijk niet erg nuttig te zijn. Gezien de grote rol van het geloof speelt in het OAB behandeling, is het moeilijk om de waarde van hypnose te bewijzen.

De kosten van behandelingen
Totale directe kosten van de gezondheidszorg voor vrouwen met een OAB in 2000 werden geschat op $ 6900000000, waarvan $ 1100000000 waren voor behandeling met geneesmiddelen en $ 550.000.000 voor chirurgische behandeling. Medicatie kosten voor OAB met de twee meest gebruikte drugs varieerden van $ 56 tot $ 360 over een periode van twaalf maanden voor nieuw gediagnosticeerde patiënten. En, deze drugs het probleem niet genezen, maar beheersen. Dus, zullen deze kosten de levensduur zijn.

Het onderzoek lijkt erop te wijzen dat het bewijs niet sterk is om de huidige behandelingen te ondersteunen voor OAB. Medicijnen kunnen bieden verlichting van de symptomen die vaak niet compleet, maar het lijden vrouwen zien deze als beter dan niets, en ze zijn handig. Vanwege voordelen van de huidige behandelingen slechts bescheiden het noodzakelijk om de waarde van combinaties van behandelingen te overwegen.

Een van de belangrijkste oorzaken van de relatief slechte prestatie van de huidige behandelingen kunnen ook het gevolg zijn van een eerdere gebrek aan begrip van de fundamentele mechanismen die betrokken zijn bij UI. Als gevolg van deze nieuwe informatie blijkt dat een potentieel zeer waardevolle set van tools voor het beheer van incontinentie zou onder magnetisch veld therapie, in het bijzonder PEMFs.

Het laatste Science Over oorzaken
Overactieve blaas syndroom (OAB) omvat doorgaans de lagere urinewegen symptomen van frequentie, urgentie, en variërende ernst van urgentie urine-incontinentie. Het is specifiek gedefinieerd als “ urgentie, met of zonder urge-incontinentie, meestal met de frequentie en nocturia &" ;.

Nerve growth factor
Anders dan sommige van de hierboven genoemde voor de hand liggende oorzaken, Er wordt nu in opkomst een beter begrip van het weefsel veranderingen betrokken zijn bij de blaas OAB produceren. Drie hypothesen bestaan ​​om dit te verklaren.

De myogene hypothese dat de gladde spiercellen van de overactieve blaas zijn meer vatbaar voor krimp en gladde spier bundels overeenkomst groepen, waardoor de mogelijkheid dat fysieke veranderingen in de spier vezels laten lokale activiteit aan de rest van de blaas, waardoor het spontaan contracties.

De perifere autonome hypothese stelt dat een overactieve blaas wordt veroorzaakt door een betere coördinatie van spieractiviteit door blaaswand zenuwen. Een verstoring van de stimulatie en ontspanning verhoogt de zelfstandige activiteit, mogelijk resulterend in een verhoogde blaas gevoel evenals een overactieve blaas.

De neurogene hypothese stelt dat sommige zenuwvezels zijn over het algemeen rustig tijdens de normale blaas lediging. Deze vezels kunnen nieuwe wegen te vormen, en kan verantwoordelijk zijn voor pijn in de blaas en overactiviteit, dragen urine impulsen naar het ruggenmerg.

Neurogene theorieën komt blaas overactiviteit voortvloeit uit gegeneraliseerde zenuw excitatie van de blaasspier. De belangrijkste trigger voor veranderingen in overdracht van zenuwsignalen uit de blaas naar het centrale zenuwstelsel nerve growth factor (NGF), die wordt verhoogd in OAB zijn. Blokkade van NGF door antilichamen tegen NGF voorkomt frequent urineren, blaascontracties, urineren drang activiteit en zwelling van het ruggenmerg neuronen. Gebaseerd op deze bevindingen, NGF speelt een cruciale rol in de pathofysiologie van OAB.

Ontsteking
Hoewel de oorzaak is opgedeeld in neurogene en niet neurogene types, is er ook onderzoek naar de rol van ontsteking in de ontwikkeling van een overactieve blaas.

In ratten met OAB injectie van COX-2 ontstekingsremmers in de blaas verminderde inflammatoire moleculen in blaasweefsel en verbeterde blaascontractie. In experimentele cystitis, behandeling met een peptide dat inflammatoire markers verminderde ontsteking en zenuw factoren zoals NGF remt, verbetering symptomen van OAB. Daarom kunnen we interactie onder andere ontstekingen in het lichaam, pro-inflammatoire moleculen, en het perifere en centrale zenuwstelsel te sluiten zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van OAB.

alternatieve behandelingen voor urine-incontinentie en OAB
Aan de ene kant, anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen bij de behandeling van symptomen van OAB verminderen ontstekingsreacties. Er is bewijs dat OAB tonen kunnen worden verbeterd door verschillende elektromagnetische stimulatie strategieën.

Er zijn 3 fundamentele benaderingen onderzocht met behulp van magnetische velden om de blaas te stimuleren om de symptomen van OAB en stressincontinentie verminderen. Deze omvatten statische magneten, directe stimulatie van de blaas, en stimulering van de zenuwen die blaasfunctie. Stimulatie van de zenuwen die controle blaasfunctie omvat stimulering van de spinale zenuwen, het bekken pudenduszenuw en het scheenbeen zenuw in het been. Sacrale zenuwstimulatie impliceert invasief het stimuleren van de bekken pudenduszenuw en de sacrale spinale zenuwwortels.

Elektrische stimulatie
bekkenbodemspieren elektrische stimulatie is een alternatieve behandeling voor urine-frequentie en aandrangincontinentie met een slagingspercentage van tussen de 45% en 91%. Er zijn verschillende benaderingen voor het leveren van elektrische pulsen. Het gebruik van elektrische stimulatie is nog niet algemeen aanvaard, voornamelijk vanwege ongemak en invasiviteit.

Electrical sacrale zenuwstimulatie via een implantaat voor geneesmiddelen resistente OAB behandeling onderzocht. Sacrale zenuwstimulatie een toenemende alternatief verkrijgen aantal gebruiken.

statische magneten
Wat betreft het gebruik van statische magnetische stimulatie van de bekkenbodem, in vergelijking met placebo, het gebruik van 15 statische magneten van 800-1200 Gauss, in onderkleding aan de voorzijde, achterzijde, en daaronder het bekken gedurende ten minste 12 uur per dag gedurende drie maanden onderzocht. Deze studie vond geen bewijs dat statische magneten genezen of de symptomen van urine-incontinentie te verlagen.

magnetische stimulatie
magnetische stimulatie is een nieuwe techniek voor het stimuleren van het zenuwstelsel niet-invasief. Het kan diep neurale structuren door geïnduceerde elektrische stromen te activeren met veel minder of geen pijn.

We hebben al vele malen eerder gezegd in andere updates die een belangrijk aspect van het belang of de waarde van PEMFs is om de ontsteking te verminderen. Bovendien is de verwachting dat PEMFs ook zenuwcel afvuren (de neurogene theorie) zou moeten afnemen. Plus, er is bewijs dat PEMFs ook spier prikkelbaarheid of spasticiteit (de myogene theorie) kan verminderen. Recent onderzoek toonde aan dat het activeren van sacrale blaas zenuwwortels door magnetische stimulatie onderdrukt OAB contracties bij patiënten

Neuromodulatie heeft een revolutie teweeggebracht in het beheer van de OAB en is nu goed ingeburgerd als een veilige en effectieve behandeling voor degenen die don &';. T reageren op conservatieve medicamenteus. De meeste gaat het ongemakkelijk en chirurgisch geïmplanteerde elektrische stimulering. PEMFs zijn ontdekt om soortgelijke acties, zonder het ongemak, kosten of schade te hebben.

Neuromodulatie
Behandeling van OAB moet de voortgang van de minst tot de meest invasieve modaliteit en neuromodulatie wordt een meer aantrekkelijke optie vanwege het feit dat het een minimaal invasieve benadering, draaglijk, met positieve resultaten, en omkeerbaar.

Meerdere neuroanatomische paden zijn beschreven voor sacrale neuromodulatie waaronder de sacrale S3 zenuwwortel, pudenduszenuw en scheenbeenzenuw. De S3 zenuwwortel is momenteel de belangrijkste behandeling doelgroep en heeft de meest lange termijn gegevens over de veiligheid en werkzaamheid om het gebruik ervan te ondersteunen. Studies hebben echter op neuromodulatie bij de pudenduszenuw of posterior scheenbeenzenuw positief en hun rol in de behandeling blijft evolueren. De meeste urologen die ervaring hebben met mictieklachten kunnen bekwamen in elke techniek geworden. Patiëntselectie chirurgische technieken en postoperatieve behandeling enigszins verschillen tussen benaderingen en urologen moet zich vertrouwd maken met deze verschillen.

neuromodulatie gerapporteerd effectief voor de behandeling van stress en urgente urine-incontinentie is. De genezing en verbetering tarieven van de bekkenbodem neuromodulatie in urine-incontinentie zijn 30-50% en 60-90%, respectievelijk. In de klinische praktijk worden vaginaal, anaal en oppervlakte-elektroden gebruikt voor externe, op korte termijn stimuleren, en sacrale zenuwstimulatie voor interne, chronische (langdurige) stimulatie. De werkzaamheid van neuromodulatie is geverifieerd in een gerandomiseerde, placebo gecontroleerde studie. Echter, de superioriteit andere conservatieve behandelingen, zoals bekkenbodemspiertraining niet bevestigd. Een langdurig effect is ook beschreven. Concluderend bekkenbodem oefening met bijkomende neuromodulatie is de steunpilaar van conservatieve voor de behandeling van stressincontinentie. Voor urgentie en gemengde stress-plus aandrangincontinentie kan neuromodulatie derhalve de voorkeursbehandeling als alternatief voor geneesmiddeltherapie. (Yamanishi, 2008)

Percutane tibiale zenuwstimulatie (PTNS) is voorgesteld voor de behandeling van overactieve blaas (OAB), niet-obstructieve urineretentie (NOUR), neurogene blaas, pediatrische lediging dysfunctie en chronische bekkenpijn pijn /pijnlijke blaas syndroom (CPP /PBS). (Gaziev) Elektrische stimulatie van de nervus tibialis posterior (PTN) heeft een gevestigde therapie optie voor de behandeling van OAB die medische therapie mislukt geworden. Een implantaat is chirurgisch geplaatst nabij de PTN en geactiveerd door een externe pulsgenerator. Wanneer u de PTNS behandeling een zeer fijne naald (net als een acupunctuurnaald) wordt ingebracht in het onderbeen, iets boven de binnenkant van de enkel. Dit is het gebied waar de scheenbeenzenuw loopt. Een klein pad vastzit aan de huid aan de onderkant van de voet op hetzelfde been. Dit is een beetje als de pads die vast komen te zitten op je borst als u een ECG-test. Deze twee elektroden (een naald, een skin-pad) worden dan verbonden met de pulsgenerator, die een elektrisch signaal dat langs het tibiale zenuwen naar de sacrale plexus in het bekken levert. Eén van de functies van de sacrale plexus is blaas en bekkenbodem functie regelen

Als vrouwen en'. S reacties PTNS vergeleken met standaardmedicatie als enige therapie zijn er geen significante verschillen in de resultaten. Urineverlies geassocieerd met een gevoel van urgentie en het verlies van ontlasting of gas uit het rectum voorbij patiënt &'; s controle werd significant verschillend na behandeling in beide groepen ongeveer even goed. (Eftekhar) PTNS werd ook onderzocht bij patiënten met OAB aanhoudende na 2,5 jaar gebruik van de eerste lijn anticholinergica. De patiënten hebben dagelijks PTNS thuis. PTNS succesvol was na 1 maand van de behandeling in 53% van de patiënten. Na de follow-up van ongeveer 10,8 maanden, 49% bleef PTNS. Blaasfunctie scores bleef lager dan vóór de behandeling. PTNS werd beschouwd als een tweede therapeutische optie voor chirurgische behandeling. (Ammi) Aangezien PTNS is gelijk aan de medicatie in de gevolgen ervan, en het is invasief en duur, het wordt beschouwd als slechts 2e lijn therapie, bij degenen die medische behandelingen falen.

Een klein aantal patiënten werden gevolgd 9 jaar. Zes van de zeven patiënten had nog zintuiglijke en spier respons op stimulatie 9-jaar follow-up. Drie van de vier patiënten die een succesvolle behandeling respons na 1 jaar was, nog steeds gebruik maken van het apparaat 9 jaar later. Na 9 jaar klinische ervaring het implantaat bleek een veilige behandeling van OAB zijn.

OAB optreedt bij patiënten met andere medische aandoeningen. In deze situaties therapieën zijn veel beperkter dan in de algemene patiënt met OAB. Wanneer PTNS wordt vergeleken met bekkenbodemspiertraining met biofeedback in multiple sclerose (MS) patiënten met een lichte beperking, beide benaderingen verbeteren symptomen van urgentie in dezelfde mate. (Gaspard) bekkenbodem spiertraining is zeer tijdrovend, duur en de voordelen niet duren zonder voortdurende een soort van spiertraining voor onbepaalde tijd. PTNS bleek ook zeer nuttig zijn bij neurogene OAB na een beroerte, het verminderen van urinaire frequentie en urgentie te zijn.

De lange termijn effectiviteit en veiligheid van PTNS voor OAB na 3 jaar vanaf het begin van een voortdurende verloop van de therapie was vastgesteld voor een bepaalde stimuleringssysteem. Patiënten voltooide een 36-maanden durend programma krijgt 1 behandeling per maand na een eerste 14 weken behandeling programma. 77% gehandhaafd matige of duidelijke verbetering in OAB symptomen na 3 jaar. Vides per dag gedaald 12-8, nachtelijke vides gedaald 2,7-1,7 en aandrangincontinentie afleveringen gedaald 3,3-0,3 per dag. Alle kwaliteit van leven parameters bleef aanzienlijk verbeterd ten opzichte van baseline tot en met 3 jaar. Dus, wanneer PTNS geïnitieerd de patiënt te verbinden tot langdurige behandeling met een geïmplanteerde invasieve, elektrische stimulator.

Een andere vorm van stimulatie voor OAB is nog minder acceptabel invasief, vaginale elektrische stimulatie (ES). ES en PTNS zijn vergeleken. ES werd gedurende 20 minuten, drie keer per week gedurende 6-8 weken met pulsen van 10-50 Hz blokgolven of 10/05 Hz ,. PTNS werd gedurende 30 min eenmaal per week gedurende 12 weken. Objectieve tests na beide behandelingen significant af nagenoeg dezelfde mate in elke groep, maar de daling van de ES groep enigszins groter. Het aantal patiënten die zichzelf omschrijven als genezen was hoger in de ES-groep.

De kosten en de kosten-effectiviteit van PTNS en sacrale zenuwstimulatie (SNS) zijn geëvalueerd. SNS is een invasieve procedure, waarbij het inbrengen van de elektroden in het inwendige van het bekken. De kosten van de initiële behandeling waren $ 1773 voor 12 wekelijkse PTNS behandelingen. SNS vereist een eerste evaluatie test op $ 1,857. Voor lopende behandeling van de kosten van de SNS chirurgische implantaten was $ 22.970. 2-jaar onderhoudskosten waren $ 3850 voor PTNS en $ 14.160 voor SNS, ook degenen die gestopt therapie. Slechts 48% en 49%, respectievelijk blijven therapie op 2 jaar. PTNS had aanzienlijk lagere totale kosten. Vanwege de iets hogere mate van succes met SNS, zou een extra 1% van de patiënten op de therapie blijven op 2 jaar indien SNS eerder werden gebruikt dan PTNS, maar de levensduur van de gemiddelde kosten per patiënt zou meer dan $ 500.000. (Martinson) Dus vanwege zorgen over verzekering met een hoog risico die kosten worden voornamelijk rekening van de individuele patiënt, moeten er andere minder dure alternatieve therapieën beschikbaar om deze zeer dure en invasieve procedures.

PEMFs kan een ideale neuromodulatie alternatief zijn om te helpen de behandeling van OAB, zonder de hoge kosten en de noodzaak om de procedures, waaronder tolereren langdurige elektrische implantaten in het lichaam te verduren.

PEMFs voor Neuromodulatie
Neuromodulatie gebeurt ook met PEMFs, aangezien deze magneetvelden diep in het lichaam en het bekken niet-invasief. Therapeutische elektrische velden niet diep in het lichaam. Daarom elektrische stimulatie meestal naar rechts worden gedaan op de zenuw of spier wordt gestimuleerd. Dat &'; s ook de reden waarom de stimulatoren moeten operatief worden geïmplanteerd

PEMFs ook uiteenlopende mogelijkheden om diep in het lichaam of handelen over specifieke zenuwen of weefsels.. Hoe dieper in het lichaam van het weefsel dat de behoeften stimuleren hoe sterker het magneetveld moet vaak worden. Hoge intensiteit PEMFs zijn meestal verplicht om sacrale zenuwstimulatie doen. Hoge intensiteit repetitieve 15 Hz magnetische stimulatie (rms) werd geëvalueerd bij vrouwen met stressincontinentie. rMS van de sacrale zenuwwortels (S2-S4) werd gedurende 15 min, 3 dagen per week gedurende 2 weken (6 keer in totaal). 1 week na de behandeling eindigde patiënten in de actieve stimulering groep toonde verbetering van de gezondheid perceptie, sociale beperking, slaap /energieprestatie en incontinentie ernst. Deze resultaten werden niet gezien in de sham stimulatie groep. Tevens werden deze resultaten niet meer gezien bij 1 maand na beëindiging van de behandeling. Dus, rMS van de sacrale wortels korte termijn voordeel voor de kwaliteit van leven van patiënten. Dit is ook waar voor elektrische stimulering. En deze resultaten zijn vergelijkbaar met die bij kortdurende behandeling programma's voor pijnbestrijding RMS, wat erop wijst dat op langere termijn cursussen van de behandeling noodzakelijk zijn. (Manganotti) Hoewel deze onderzoeksgroep geen significante fysische veranderingen op korte termijn hoge intensiteit magnetische stimulatie, een andere groep (Fujishiro 2000 Fujishiro 2002) gevonden vond dat met slechts 30 minuten van de behandeling met rms, het aantal lekken en de hoeveelheid urine verlies op een pad-test aanzienlijk gedaald met slechts één behandeling sessie. Zij vinden ook dat er een verbetering van 74% in de kwaliteit van het leven.

Een groep Japanse onderzoekers heeft jarenlang gewerkt aan de ontwikkeling van technieken van het gebruik van magnetische stimulatie als onderdeel van neuromodulatie. Ze bedacht een continue magnetische stimulator waardoor op langere termijn, in het kantoor van magnetische stimulatie, met behulp van een magnetische soort stoel apparaat. Ze wilde zien of permanente magnetische stimulatie leidt tot de versterking van de sluiting van de urethra onder druk en remming van blaascontracties bij honden. De stimulerende rol werd onder het bekken geplaatst om de pudenduszenuw bij 10 Hz te stimuleren. Urethrale druk werd verhoogd met meer dan het dubbele en blaascontractie werd geremd. (Yamanishi, 1999) In feite OAB verbeterd.

High Intensity PEMF stimulatie voor OAB
Naast het doen neuromodulatie kan PEMFs ook kunnen werken op spier-, aanpakken van de myogene theorie en helpen met het spieren van de blaas en het bekken zelf. In Kegel &'; s oefent het doel is om de spieren te stimuleren om samen te trekken incontinentie secundair aan het gebrek aan spierkracht van de bekkenbodemspieren, die door het uitrekken van het weefsel tijdens de bevalling, waarbij de positie van de blaas in verband houden met de vermindering urinebuis. Wanneer deze positie wordt verstoord stress-incontinentie gebeurt. Kegel oefeningen vaak mislukken, om vele redenen. Zoals hierboven opgemerkt, kunnen zelfs stressincontinentie geassocieerd met urge incontinentie, mede door blaasspier prikkelbaarheid. PEMFs niet alleen maar versterken bekkenbodemspieren, maar ook werken aan het prikkelbare blaas spieren te ontspannen.

Een van de eerste klinische studie in een klein aantal vrouwen vond dat magnetische stimulatie van de bekkenbodemspieren effectief voor urge-incontinentie kan zijn, ook . (Suzuki) Patiënten met urge-incontinentie, die bekkenbodem spiertraining mislukte, kregen een hoge intensiteit van 10 weken PEMF behandelingen met een continue 10 Hz stoel apparaat bij ongeveer 1100 gauss. Ze hebben een aantal tests uitgevoerd aan het eind van de cyclus van 10 weken behandeling. Deze groep werd vergeleken met een groep die sham behandelingen. Magnetische stimulatie werd gevonden effectief in het verminderen van urge-incontinentie in zowel fysieke als subjectieve metingen te zijn.

In een andere studie van dezelfde groep, met behulp van 20 Hz 15 minuten (met 1 minuut aan /30 seconden uit-cycli ) stimulatie tweemaal per week gedurende 5 weken, bestudeerden zij vrouwen met stress-incontinentie en een andere groep met aandrangincontinentie met magnetische stimulatie.