Dubbele diagnose: Diagnose en behandeling

In deze context dubbele diagnose verwijst naar degenen die nonnicotine middelenmisbruik of afhankelijkheid in aanvulling op een andere as I of As II stoornis. Terwijl de statistieken lopen sterk uiteen, dubbele diagnose komt vaak voor in de ernstige geesteszieken, die zich met een prevalentie van ongeveer een derde in psychiatrische patiënten. In de ambulante populatie, de prevalentie van verslaving is veel hoger dan bij de algemene populatie.

Etiologie:

In eenvoudige termen, mensen misbruiken stoffen om ofwel een goed gevoel bv “ get high &" ;, of om zich beter te voelen, bijvoorbeeld om zelf dokteren. Terwijl de meeste mensen genieten van een goed gevoel, een dubbele diagnose patiënten zijn over het algemeen zelf medicatie ook.

Zelf medicatie kan worden voor emotionele pijn bv angst, opwinding, een laag zelfbeeld, depressie, en negatieve symptomen, of lichamelijke pijn.

Als zelfmedicatie wordt meer schadelijk dan gunstig zijn, de persoon heeft waarschijnlijk een probleem met middelenmisbruik of chemische afhankelijkheid.

Diagnose:

Door de hoge prevalentie van drugsgebruik en chemische afhankelijkheid, en omdat de werkzame stof misbruikers zijn op een veel hoger risico op het plegen van zelfmoord en moord of wordt refractair voor behandeling, de diagnose van deze aandoeningen is heel belangrijk. De incidentie van voltooide zelfmoord in verslaafden is 3-4 keer hoger dan in de algemene bevolking, en zelfs hoger in depressieve patiënten. In ernstige geestesziekte, zoals is gezien schizofrenie en bipolaire stoornis, de prevalentie van dubbele diagnose kan groter zijn dan 50% zijn. Zelfs als je niet deze statistieken geloven, gezien de mogelijk ernstige gevolgen als niet dodelijk gevolg van het niet stellen van de diagnose, is het waarschijnlijk veiliger is om te veronderstellen dat dubbele diagnose is eerder regel dan uitzondering.

Overdracht en tegenoverdracht in de diagnose:

Hoewel veel psychiater erkennen het belang van het nemen van een goede drugsmisbruik geschiedenis van de psychiatrie planken, in de praktijk, veel psychiaters verlof nemen van een goede drugsmisbruik geschiedenis uit hun dagelijkse praktijk. Net als de rectaal examen gedaan door sommige artsen die vragen “ u don &'; t dat ik mijn vinger steken je achterste denk je? En dan nemen de rectale examen als wordt geweigerd, is ernstig onderzoek over middelenmisbruik vaak verwaarloosd door de psychiater om redenen van contra-overdracht en overdracht.

De psychiater wil om conflicten te vermijden en worden graag door de patiënt en de patiënt wil om pijn te vermijden en worden graag door de psychiater. Het is dus essentieel dat de psychiater informeren over de stof misbruik geschiedenis in een niet-oordelende en niet-bedreigende manier. Als de patiënt begrijpt dat je belangrijkste zorg is om te helpen, hen niet straffen, zij kunnen openen, indien niet op de eerste interview, als je later opnieuw zou vragen of drugsmisbruik wordt vermoed.

Historie:

In het krijgen van een geschiedenis, is het belangrijk om die stof misbruik en chemische afhankelijkheid alleen te realiseren, kunnen bijna alle andere psychiatrische stoornis na te bootsen. Dit kan enkele weken, zelfs wanneer er volledige onthouding van drugs of alcohol.

Middelengebruik kan iedereen treffen, en kunnen actief bij personen u misschien nooit vermoed, met inbegrip van hoge werking en succesvolle professionals zijn. Het is vooral voorkomt onder anesthesiologen, chirurgen, en ja-psychiaters.

Als de patiënt geeft wel een geschiedenis van drugsgebruik, dan is het nuttig om te bepalen of de stof misbruik voorafgegaan het begin van de symptomen bij de hand. Zo ja, dan kan de patiënt eerder een stof geïnduceerde aandoening. Het is een zeer ernstige fout echter aannemen dat dit altijd waar.

Het tegendeel is ook waar. Veel chemisch afhankelijke patiënten te minimaliseren hun vroege gebruik. Ze Misschien wilt u zich richten op hun symptomen en de behandeling, in plaats van de etiologie, en dus het minimaliseren van hun vroege middelenmisbruik geschiedenis. Bij veel patiënten kan de dubbele diagnose gelijktijdig zijn gevorderd, en op zoek naar drugs- patiënten die door deze lijn van onderzoek zijn geweest voordat kan vooral graag aan het feit dat ze meer kans te worden voorgeschreven verslavende stoffen en krijg handicap als ze manipuleren je door zijn je te vertellen dat hun problemen begonnen voor hun middelenmisbruik.

Collateral geschiedenis van familie en oude platen is zeer nuttig. Gelet op wat we nu weten over de genetica, familiegeschiedenis van drugsmisbruik is ook heel belangrijk. Houd ook open voor het idee dat de gezinsleden die chemische afhankelijkheid ook kan zijn geweest medicatie een andere aandoening.

Wettelijke geschiedenis met inbegrip van Duis, dronken in het openbaar, of het bezit zijn ook goede aanwijzingen over drugsmisbruik.

Wees voorzichtig met “ cross-verslaving &" ;. Uw pt kan dat alcohol aandringen of marihuana was hun enige probleem. Alcohol, benzo's, barbituraten en invloed op dezelfde receptoren. Alle stoffen van misbruik van invloed op de genoegen-beloningssysteem in de hersenen. Wanneer iemand verslaafd raakt aan één stof, kunnen ze in gevaar komen met anderen, ongeacht wat ze u kunnen vertellen.

Historie verkregen in de loop van de behandeling:

Tot slot, de diagnose kan het gevolg zijn van het verloop van de behandeling.

Leer je pt weten. Wat doen ze de hele dag. Als ze op handicap, blijf thuis, tv kijken, eten de xanax u voorschrijven met bier chasers de hele dag, te heroverwegen uw diagnose en behandelplan. Als hun leven te verbeteren, zijn ze blijven schoon en nuchter, bent u waarschijnlijk op het juiste spoor.

Als ernstige symptomen aanhouden, ondanks een aantal weken van de behandeling met de patiënt zijn abstinent van stoffen van misbruik of alcohol, kunt u er zeker van dat ze een dubbele diagnose, maar alleen als je zeker weet dat ze hebben echt abstinent geweest. Dit kan ziekenhuisopname en of drugs schermen nodig. Nogmaals, kan onderpand geschiedenis zeer nuttig zijn.

Patiënten die voortdurend “ losse &"; hun verslavende medicijnen, en vertel u niets werkt voor hen, behalve de verslavende medicijnen, kan ook verdacht zijn. Het kan soms helpen om drug niveaus van alle medicijnen in aanvulling op drugs schermen om de juiste naleving te verzekeren. Als blijkt dat alleen de verslavende stoffen worden genomen, kan de punt slechts drugsmisbruik stoornis echter dubbele diagnose punten kunnen compatibele om dezelfde redenen als enkele diagnose pts zijn. Ze kunnen niet begrijpen waarom je wilt dat ze medicijnen die veel bijwerkingen hebben, neem een ​​lange tijd om te werken, en zijn duur, over degenen die ze weten uit ervaring werk meteen, en zelfs maken ze zich goed voelen of zelfs &ldquo ; hoge &"; als ze in grotere hoeveelheden.

Ook bewust zijn van verslaving versus “ pseudoaddiction &" ;. Uw pt kunnen drug zoekende verschijnen omdat u niet voorgeschreven genoeg krijgen van wat er werkelijk helpt. Uitsluiten pseudoaddiction kan een hellend vlak, echter. U mag vrijelijk voorschrijven en vind uw pt doet grote, of u kunt uw pt veel meer afhankelijk dan ooit, en het gezicht van de moeilijke taak van het verminderen van hun medicijnen of ontgiften hen. Veel van deze laatste punten gaan vervolgens in op de behandeling van andere psychiaters die kan dan bestendigen het patroon te zoeken.

Post-Acute Intrekking:

Wees je bewust van de post-acute terugtrekking. Zelfs na enkele weken, drugsmisbruik pt &'; s kunnen ernstige stemmingswisselingen, slapeloosheid en angst. Zorg onderscheid tussen een patiënt die een as I stoornis, en één die as II of althans over de eigenschappen, mogelijk als gevolg van langdurige afhankelijkheid stoffen te gaan met problemen van stemming en angst in plaats van het ontwikkelen van het vermogen om zelf te kalmeren met behulp van verschillende coping-mechanismen. Deze patiënten, zelfs als ze willen af ​​van de verslavende stoffen, zou willen denken van zichzelf, en je te denken van hen als personen die in de eerste plaats met een “ chemische onbalans &"; in plaats van een met karakterologische problemen.

Labs:

Labs kan zeer nuttig zijn. Een enkele drug scherm, positief of negatief doesn &'; t je veel vertellen. Een geestelijk zieke persoon kan nog steeds met behulp van recreatief net als vele anderen, of kan proberen om zelf dokteren net voorafgaand aan die in behandeling. Omgekeerd drug schermen, uitgezonderd die van cannabis, alleen gevoelig hoogstens de laatste dagen van gebruik. Bovendien hebben veel punten komen om behandeling als hun aanbod op is en ze zijn in de terugtrekking. U kunt zelfs ware van de lieve oude dame wiens drug scherm is negatief, ondanks je recepten voor verschillende anxielytic-slaapmiddelen, stimulerende middelen, en pijnstillers. (Wees voorzichtig hoewel- de gevoeligheden van de tests mag niet halen van de medicijnen die u voorschrijven). Nogmaals, kan het helpen om ook controleren niveaus van andere medicijnen om te bepalen naleving.

Ook bewust zijn dat alcohol is het meest misbruikte stof veroorzaakt geestesziekte veruit en routinematige screening labs zoals GGT, AST /ALT, MCV etc. mag alleen af ​​te halen op de meest ernstige gevallen.

Detox en eerste behandeling:

De initiële behandeling begint vaak met detox. Terwijl benzo's of barbituraten kan worden gebruikt voor kalmerend hypnotische detox en methadon, LAAM, of eventueel buprenorfine kan worden gebruikt voor opiaten detox, wees niet naar een andere verslaving mogelijk te maken. E.G. wanneer ontgiften een opiaat verslaafde vermijden gooien barbituraten bij hoofdpijn en benzo's op angst, kunt u in het onderwijs van uw pt een slechte les. Onconventionele detox voor alcohol kan depakote, tegretol of neurontin gebruiken. Hoewel de veiligheid van deze middelen voor de detox is onbekend, ze hebben het voordeel dat men een detox op een poliklinische basis voort te zetten zonder gereguleerde stoffen voor te schrijven. Evenzo kan clonidine worden gebruikt voor opiaten. Andere agenten zoals Phenergan, Motrin en immodium kunnen symptomatisch worden gebruikt voor ontwenningsverschijnselen.

Voor diagnostische doeleinden kan het ook verstandig om af te houden op de medicijnen in het algemeen, zo lang als het punt is niet te ziek, bv psychotische of in een suïcidale depressie, en u bent niet het veroorzaken van onnodig lijden of zetten het punt met een risico op complicaties, zoals epileptische aanvallen. Nogmaals, zich bewust zijn van de post-acute terugtrekking. Sommige punten die u denkt dat zijn dubbele diagnose, kan geheel helemaal duidelijk op geen medicijnen. Don &'; vergeet dat psychotherapie kan ook net zo effectief als medicijnen in veel gevallen.

Behandeling:

In principe is de behandeling van dubbele diagnose patiënten is vrij eenvoudig. Het doel is om in principe gelijktijdig te behandelen beide aandoeningen. Algemeen verslavende geneesmiddelen moeten worden vermeden. Hoewel dit waar is in de algemene bevolking tot op zekere hoogte, kunnen rationele besluitvorming vooral worden uitgedaagd met de dubbele diagnose pt. Het is algemeen overeengekomen dat de totale onthouding van alcohol en drugs op straat is de veiligste beleid, maar veel dubbele diagnose patiënten zullen niet aan, althans in eerste instantie om dit plan, en schadebeperking wordt het doel. Indien de gereguleerde stoffen worden voorgeschreven, is het raadzaam om de follow-up met de patiënt op een frequente basis, en men kan ook rekening houden met het schrijven van recepten die wekelijks moeten worden gevuld om misbruik te ontmoedigen.

Tegenoverdracht tijdens Behandeling:

Men moet kijken naar hun eigen houding ten opzichte van verslaving. Veel psychiater gaan in de psychiatrie aan psychische stoornissen te behandelen en zijn niet geïnteresseerd in het helpen van drugsverslaafden en alcoholisten. Zij kunnen zelf zijn misbruikt door een alcoholische ouder, of hebben gehad een geliefde gedood door een dronken bestuurder. Zij mogen niet goed passen bij de partij menigte op de universiteit bij het bestuderen ijverig te krijgen in de medische school. Hoewel accepteren dat stoornissen zoals depressie en angst kan worden toegebracht aan pts, kunnen zij geloven dat verslaving is iets wat mensen zichzelf toebrengen, dat het een morele ziekte. De psychiater kan een probleem met de stoffen in hun eigen leven hebben, en dus ontkennen dat zij of hun pt heeft echt een probleem. Zij kunnen het gevoel hebben dat drugsverslaafden probeert te gebruiken en te profiteren van hen. Zij kunnen een hekel hebben aan een andere één van deze punten in het midden van de nacht, die ze denken dat moet gewoon in staat zijn om te stoppen op hun eigen toegeven. Ze moeten de behandeling van echte patiënten die zullen genieten en waarderen ze voor de behandelingen die ze bieden.

In antwoord op deze problemen van tegenoverdracht, moet men niet vergeten dat chemische afhankelijkheid is een as I stoornis. Het heeft een genetische basis. En misschien nog belangrijker, raken verslaafd aan drugs of alcohol en het verrichten van alle daarmee samenhangende problemen is meestal niet iets wat mensen hebben opzettelijk gedaan om zichzelf.

Door in contact met je eigen zaken, kunt u voorkomen dat in het kader van de behandeling (deze man is gewoon een rotte drugsverslaafde, I &'; ga niet hem geen behandeling of medicijnen te geven, hij is gewoon proberen om me te gebruiken en I &'; ga om hem te laten betalen) of over de behandeling (deze arme ziel heeft bij mij komen voor hulp, I &'; M te gaan om hem te redden, zijn echte probleem is dat niemand heeft hem voorgeschreven genoeg xanax, Ritalin, en oxycontin in het verleden, die waardeloze dokters, hebben ze mijn pt gedreven om te drinken en het gebruik van illegale stoffen I don &';. t weten waarom ze hadden zo'n slechte relatie met de pt, het punt komt om me de hele tijd, en echt shows . ME waardering wanneer ik schrijf hem de voorschriften Hij vertelt me ​​altijd dat ik hem ben echt helpen I &';. m niet zo zeker hoeveel ik zal moeten blijven verhogen van de doses te helpen hem af van een handicap krijgen hoewel Doe geen kwaad:..

Vergeet niet, als je pt komt voor hulp, is het over hen, en niet jij Jij bent de expert, maar Don &'; t undertreat uit wrok, en don &'; t laat de pt dicteren hun eigen behandeling, zodat ze je zal houden en u niet verlaten. Help de punt om te begrijpen dat je aan hun kant, en je zal hen helpen door het volgen van de juiste richtlijnen. Te vormen deze theraputic alliantie kan meest uitdagende met de dubbele diagnose pt zijn. Tot op zekere hoogte kan dit enige flexibiliteit met de volgende richtlijnen nodig, net als voor alle pts. Bijvoorbeeld, je erft een pt die op meerdere gereguleerde stoffen, wie je bent zeker van is overmedicated big time. Het kan zijn dat deze medicijnen blijven voor een tijdje, totdat de alliantie sterk is gevestigd. Een goed moment voor het maken van veranderingen in deze medicijnen misschien niet tot het punt gaat op hun volgende grote drinken binge, raakt de bodem, en komt te erkennen voor zichzelf, dat je al die tijd gelijk kunnen zijn geweest, dat die voorschriften zijn echt het maken van dingen erger. Als u vindt dat uw pt heeft meerdere recepten gekregen van meerdere artsen, adviseer ik dat u uw punt over te praten. Get toestemming te communiceren met de andere artsen als dit niet reeds eerder in behandeling gedaan. Gebruik dit als een kans om de medicatie aan te passen. Don &'; t ze gewoon laten vallen van de behandeling uit wrok. Proberen te helpen.

Behandeling Contract:

Denk aan het maken van een behandeling contract. Het is over het algemeen een goede gewoonte om de pt ermee akkoord niet te krijgen gereguleerde stoffen uit andere artsen, tenzij je bewust van worden gemaakt. Regelmatige screening van geneesmiddelen en medicatie niveaus kan belangrijk zijn. Vereiste aanwezigheidsquorum in therapie en of 12 stap groepen is vaak handig. Hebben een specifiek beleid voor “ verloren &"; gereguleerde stoffen vanaf het begin, bijvoorbeeld een verloren recept kunnen worden vervangen, daarna een verloren recept is gelijk aan een automatische taper off van de medicatie. Hebben een beleid voor gemiste afspraken, bijv. vullingen gereguleerde stoffen alleen tot aan de eerstvolgende beschikbare afspraak. Als pts misbruik van het beleid, zou u akkoord met de pt volgen voor een maand, totdat ze iemand nieuw te behandelen kunnen vinden. Wijzen erop dat u niet in staat om succesvol iemand die niet kan volgen uw richtlijnen te behandelen zijn. Professionals zoals medisch personeel en piloten vereisen vaak speciale contracten. In Virginia, Virginia Monitoring, Inc., helpt vaak medische professionals in hun terugvorderingen.

angst, slapeloosheid, en paniek:

Veel dubbele diagnose pts klagen over angst, slapeloosheid, en paniek. Zoals bij alle patiënten standaard behandelingen zoals psychotherapie en SSRI's zijn nuttig. Tricyclische antidepressiva zijn ook vaak nuttig voor punten die hebben nagelaten op de nieuwere antidepressiva en zijn alleen adequaat behandeld voor paniek en algemene angst bij de benzo's. Terwijl Buspar vaak niet lijkt te werken, volgens goede studies, het eigenlijk doet in veel gevallen. Resultaten met Buspar lijken vooral somber wanneer uw punt is onlangs het nemen van benzo's. Ook niet-benzo's meestal gewoon gaan werken totdat de pt nuchter voor een tijdje is geweest.

Terwijl behandelingsrichtlijnen suggereren dat benzo's moet worden vermeden bij dubbele diagnose patiënten, en meestal alleen gebruikt worden op korte termijn in de algemene bevolking, vaak dubbele diagnose patiënten aandringen op de behandeling met benzo's, en willen worden behandeld met hen langetermijn. Als deze patiënten stoorden &'; t heeft een irrationele geloven dat alleen benzo's hen kan helpen, ze niet zou waarschijnlijk van &'; t zijn dubbele diagnose patiënten. In contact met je eigen angst. Als uw pts je bang dat je ze niet behandelen met benzo's voelen, geef je aan om deze angst, en behandel ze ten onrechte met benzo's, bent u het versterken van hun verslaving door gedragen op dezelfde manier dat zij doen. Vergeet niet dat een deel van wat we doen, is om onze patiënten te leren hoe om angst te tolereren tot op zekere hoogte. Terwijl benzo's vaak behandelen angst redelijk goed, ze kunnen ook depressie bij langdurige behandeling veroorzaken. Ze kunnen leiden tot een terugval van alcohol. Zij maken het hoog van alcohol intenser (vooral sommige benzo's zoals xanax), en ze zijn een geweldige zelf behandeling voor terugtrekking. Dus wees voorzichtig dat u don &'; t uw patiënten alcoholafhankelijkheid veel ernstiger door het versterken van het met benzo's.

Als u benzo's gebruikt, hoe lang werkende degenen zoals Klonopin zijn minder waarschijnlijk worden misbruikt. Een uitzondering is Valium. Het werkt vrij snel, en versterkt op deze manier. Het heeft een lange halfwaardetijd vanwege zijn metabolieten. Het is vaak beter om benzo's voorschrijven inzake een permanente basis. Verslaafden en alcoholisten hebben vaak grote problemen met het controleren van hun inname, een van de dingen die hen verslaafd in de eerste plaats kreeg. Het is vaak gemakkelijker voor hen om hun medicijnen dan ook regelen op een permanente basis. Vergeet niet dat benzo's verstoren de slaap architectuur, afhankelijk van hun kalmerende effecten ontwikkelt zich snel, en worden vaak vermengd met alcohol. De meeste alcohol afhankelijke punten en anderen met CD hebben slapeloosheid gedurende enkele weken in hun herstel. Veel langdurige hun verslaving, omdat ze vonden dat ze nodig om te slapen. Benzo's kan dit patroon voortgezet.

De meeste punten met slapeloosheid moeten worden geïnstrueerd in slaaphygiëne, vooral dubbele diagnose pts. Ambien of Sonota kan een goede keuze om te helpen regelen slapen vroeg op, en kan gemakkelijk worden gestaakt in de meeste gevallen. Ambien en Sonata wat verslavend potentieel, maar lijken niet zo grote schaal worden misbruikt als de benzo's.

Trazodone werd nooit door de beproevingen voor de goedkeuring van de FDA als een hypnotische waarschijnlijk als gevolg van financiële overwegingen te zetten. Trazadone is eigenlijk zeer effectief echter. Het zal voor de meeste mensen in doses tussen 50 en 200 HS, en het is niet verslavend. Neurontin en andere stemmingsstabilisator zijn ook vaak nuttig voor angst en slapeloosheid. Atypische zoals zyprexa en Seroquel kan ook nuttig zijn. Inderal kan goed werken voor paniek en sociale angst. Zorg ervoor dat u te behandelen met geïnformeerde toestemming, vooral als u gebruik maakt van deze medicijnen off-label. Vergeet niet dat alcohol en drugs terugtrekking, in het bijzonder benzo terugtrekking veroorzaakt paniekaanvallen. Marihuana kan ook paniekaanvallen veroorzaken. Dubbele diagnose pts kan opraken van benzo's vroeg, aanwezig met paniekaanvallen, en je niet vertellen dat ze liep uit de xanax 3 dagen nadat je het voorgeschreven aan hen.

Pain:

Pijn is zeer subjectief. Als praktische, uw pts pijn medicijnen voorgeschreven door een specialist. Soms methadon heeft het voordeel van behandeling zowel pijn als een verslaving aan opiaten. Behandeling van verslaving met methadon of LAAM vereist een speciale vergunning. Ze zijn bewezen behandelingen en kan zeer nuttig zijn bij gemotiveerde pts, die slecht hebben gedaan met abstinance based behandelingen. Hoewel het essentieel is om pijn serieus, trek en' t vergeten dat ook bij psychiatrische patiënten overdreven en kan een psychosomatische component. Sommige patiënten die niet drinken of te accepteren dat ze angst of depressieve stoornissen kan uiteindelijk verslaafd aan voorgeschreven opiaten als ze zich richten op hun fysieke, in plaats van hun emotionele pijn. Wees voorzichtig over cross verslavingen. De pts PCP kan hen zijn verslaafd aan opiaten, kan je ze op dezelfde wijze aansluiten op benzo's of stimulerende middelen door samenzwering met uw pt om de onderliggende problemen die meer vatbaar zijn voor psychotherapie kunnen zijn negeren. Tricyclische antidepressiva en anti-epileptica kan ook helpen in selectieve gevallen waarin zij de behandeling van zowel de psychiatrische en lichamelijke aandoeningen.

Als de pijn moet worden behandeld met opiaten chronisch, overweeg dan methadon voorgeschreven bij voorkeur door middel van een pijn kliniek met andere behandelingen. Op korte termijn, bijvoorbeeld na een operatie, moet de verslaafde worden verzekerd dat ze adequate pijnstilling krijgen, vaak moeten ze meer opiaten dan niet-verslaafden, mogelijk als gevolg van de lange termijn tolerantie, moet behandeld worden met staande dosering en taps snel af zodra de acute pijn probleem heeft opgelost.

Depressie en bipolaire stoornis:

SSRI's kan helpen uw pt bezuinigen op hun drinkgedrag. Enkele studies hebben aangetoond desipramine effectief. Als een stimulans moet worden gebruikt, provigil waarschijnlijk veiligste.

In een bipolaire stoornis, kan depakote aantal voordelen hebben.

Psychose:

De atypische produceren minder dysforie, en zijn waarschijnlijk nuttig op die manier. Clozaril lijkt het meest veelbelovend.

Persoonlijkheidsstoornissen:

symptomatisch behandelen met middelen zoals SSRI's, Depakote en atypische volgende algemene beginselen behandeling.

ADHD:

Wellbutrin, SSRI's, Effexor, imipramine. Vermijd amfetaminen en Ritalin. Provigil kan enige voordeel hebben, maar waarschijnlijk won &'; t helpen hyperactiviteit. Als er niets anders werkt, maar Ritalin en amfetaminen, zorgvuldig de risico's en voordelen af ​​te wegen.

farmacologische behandelingen voor verslaving:

Antabuse kan een nuttige adjuctive behandeling voor alcoholafhankelijkheid zijn. Het is over het algemeen zinloos tenzij andere aanvullende behandelingen worden gebruikt als aa of therapie. Dit komt omdat pts gewoon stoppen met het nemen van het, vaak gerelateerd aan hun ontkenning. Antabuse kan ook gevaarlijk in de medisch zieken, impulsief, psychotische, of suïcidale pt, en kan ook psychiatrische bijwerkingen. Momenteel is er onderzoek gedaan naar het gebruik van antabuse bij cocaineafhankelijke patiënten die cocaïne als gevolg van disinhibition door alcohol, of als een manier kalmerende hun terugtrekking.

Hoewel er geen financiële prikkel geweest voor de grote studies op naltrexon, maar doe lijkt om behulpzaam te zijn in het verminderen van alcohol hunkeren en consumptie. Type II alcoholisten (degenen met een sterke genetische aanleg, en vroeg begin) kan zelfs een beter gevoel tijdens het gebruik van naltrexon volgens een studie. De algemene bevolking heeft meer kans dysforie naltrexon blokkeert ook de endorfines tot op zekere hoogte. Naltrexon is ook een steunpilaar behandeling in het aanmoedigen abstinance van opiaten. Vergeet niet om 7-10 dagen te wachten en te overwegen een proef van naloxon, of je zou ernstige ontwenningsverschijnselen echter veroorzaken. Methadon heeft ook zijn plaats als eerder besproken. Net antabuse, naltrexon en methadon zijn zelden nuttig alleen.

acamprosaat niet goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten heeft een soortgelijke structuur als GABA en nuttig kan zijn bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid.

Conclusie:

Terwijl de behandeling van dubbele diagnose is eenvoudig in principe behandelen beide aandoeningen, in de praktijk zijn er veel problemen. Deze omvatten het krijgen van een adequate geschiedenis en het maken van de juiste diagnose. Het helpt soms om te veronderstellen dat dubbele diagnose is eerder regel dan uitzondering, gezien de ernstige risico van een foute diagnose. . Men moet
  bewust te zijn van overdracht en tegenoverdracht, en zelfs een keer een pt houdt zich bezig met de behandeling kan het moeilijk zijn om de naleving van de behandeling te behouden;