Moet borst CT worden gebruikt voor het screenen op longkanker?

Lung maligniteit is de # 1 oorzaak van kanker overlijden in de Verenigde Staten. In 2011 zijn ongeveer 221.130 patiënten (115.060 mannen en 106.070 vrouwen) geschat te worden gediagnosticeerd met deze maligniteit. Naar schatting 156.940 mensen (85.600 mannen en 71.340 vrouwen) zullen sterven aan deze ziekte dit jaar. Hoewel gebruik van sigaretten is afgenomen, hebben we nog steeds in Amerika ongeveer 94 miljoen huidige of voormalige rokers die een verhoogd risico op het ontwikkelen van longtumoren.

In het verleden, het screenen van een hoog risico, maar asymptomatische rokers is ineffectief met de borst x geweest ray, met of zonder sputum cytologie. Echter, een nieuwe studie toont aan dat de screening met een lage dosis CT-thorax vermindert longtumor overlijden met 20%, in vergelijking met de screening met thoraxfoto alleen (De Nationale Lung Screening Trial Research Team. Verminderde longkankermortaliteit met een lage dosis Computed Tomografische Screening . New England Journal of Medicine, volume 365, pagina's 395-409, 4 augustus 2011). Deze klinische studie vond plaats in 33 medische centra in de Verenigde Staten, en wordt gefinancierd door het National Cancer Institute.

Om te kwalificeren voor de inschrijving, moet de patiënt een 30 pack-jaar roken geschiedenis. Ongeveer zeven miljoen mensen in de Verenigde Staten zijn in deze categorie. Voor deze klinische studie werden 53.454 patiënten geïncludeerd tussen 2002 en 2004, en volgde tot 2009. De mensen werden willekeurig toegewezen aan de borst CT of röntgenfoto van de borstkas uitgevoerd eenmaal per jaar voor drie jaar. Longtumor werd ontdekt in 645 gevallen per 100.000 persoonsjaren in de CT-groep, in vergelijking met 572 in de borst x-ray-groep. Er waren 247 longkanker doden per 100.000 persoonsjaren in de CT-groep, tegenover 309 in de borst x-ray-groep. Dit berekent tot een vermindering van 20% van de sterfte.

Het slechte nieuws is dat 96,4% van de abnormale borst CT bevindingen bleek goedaardig te zijn, wat betekent dat valse positieven. Met andere woorden, afwijkingen op de CT vertaalt in een kankerdiagnose slechts 3,6% van de tijd. Dit betekent dat veel van deze patiënten hadden meer radiologische tests uitgevoerd, tests die zijn achteraf “ onnodige &" ;. Sommigen ondergingen naald biopsieën, bronchoscopie en /of borst operaties om te bepalen of ze een longtumor of niet. Sommige van deze gevallen leidde tot complicaties (en zelfs sterfte), zoals verwacht van invasieve procedures in de borst. De groep die onderging screening met thoraxfoto ook ervaren hetzelfde probleem, als 94,5% van de afwijkende thoraxfoto bevindingen ook bleek goedaardig te zijn.

Door dit hoge niveau van false positives, borst CT is momenteel nog niet op grote schaal aanbevolen voor routinematige screening op longkanker in de asymptomatische bevolking. Zeker, als je een huidige of vroegere roker en u de borst symptomen (hoesten, pijn, kortademigheid, heesheid, piepende ademhaling, vermoeidheid, gewichtsverlies, enz.), Dan moet je gaan zien een zorgverlener, die mogelijk vaststellen dat opwerking met thoraxfoto en borst CT gerechtvaardigd
.