Lower Back Pain Strategies

lage rugpijn Strategies door Uw musculoskeletale specialist Paula Nutting
Mobiliteit – het vermogen van het bewegingsapparaat constructies of delen van het lichaam te bewegen of worden verplaatst naar de aanwezigheid van diverse begrip functionele mogelijk is. Het vermogen van een individu om te leiden, control of sustain actieve lichaamsbewegingen eenvoudige tot complexe motorische vaardigheden voeren.

hypomobility – veroorzaakt door adaptieve verkorting van zachte weefsels en kan optreden als gevolg van vele aandoeningen of toestanden
Factors –.
langdurige immobilisatie van een lichaamssegment
sedentaire levensstijl posturale onevenwichten mal-uitlijning en spieren
verminderde spier prestaties (zwakte) in verband met een reeks van het bewegingsapparaat of neuromusculaire aandoeningen
weefseltrauma resulteert in ontsteking en pijn
aangeboren of verworven misvormingen.

Al deze beperkingen kan leiden tot functionele beperkingen en een toename van de risico op letsel. Remedial massage vooral rekken kan een verminderde spierkracht prestaties te verbeteren of letsel te voorkomen als ze een integraal onderdeel van geïndividualiseerde interventie.

contractuur – wordt gedefinieerd als de adaptieve verkorting van de spier-pees-eenheid en andere zachte weefsels die elkaar kruisen of rond een gewricht, waardoor aanzienlijke weerstand tegen passieve of actieve rek en beperking van ROM.

Soorten contracturen
Myostatic contractuur – geen specifieke spier pathologie aanwezig. Verminderde het aantal, maar niet de lengte van sarcomeren. Kan in een relatief korte tijd worden opgelost met rekoefeningen
Pseudomyostatic contractuur – een constante staat van krimp geven overmatige weerstand tegen passieve stretch. Geassocieerd met hypertonie van spastische of stijve natuur - een CZS zoals CVA, dwarslaesie, traumatisch hersenletsel. Spierspasmen of bewaken en pijn kan een pseudomyostatic contractuur veroorzaken. Remming procedures tijdelijk ontspannen de spasme of tonus zal volledige, passieve rek van de spier optreden
artrogene en Periarticulaire Contracturen – intra-articulaire pathologie waaronder hechting, synoviale proliferatie, gezamenlijke effusie, onregelmatigheden in gewrichtskraakbeen of osteofytvorming. Bindweefsels die elkaar kruisen of hechten aan een gezamenlijke of it &'; s capsule stijf geworden, vermindert dit de normale artrokinematische motion
Fibrotische Contractuur en onomkeerbare contractuur – Deze kunnen verklevingen en ontwikkeling van fibrotische contracturen veroorzaakt. Het is mogelijk om fibrotische contracturen rekken en uiteindelijk verhoging ROM, is het zeer moeilijk te herstellen optimale lengte weefsel.

Stretching is een algemene term voor elk therapeutisch manoeuvre om de mobiliteit van zacht weefsel en vervolgens verhogen beschrijven verbeteren ROM door het verlengen van structuren die adaptief zijn ingekort en hebben hypomobile verloop van tijd te worden.

Fysiologie van de Stretch Reflex
Het is een monosynaptic reflexboog, twee soorten neuronen zijn betrokken (sensorische en motor). De reflex optreedt wanneer een plotselinge samentrekking van een spier plaatsvindt. Lichte rekken van een spier stimuleert de receptoren in de spier – spierspoeltjes – deze spindels controleren veranderingen in spierlengte. De rek reflex werkt als een feedback mechanisme om spierlengte te controleren door het veroorzaken van de spieren.

Fysiologie van de pees Reflex
de pees reflex werkt als een feedback mechanisme om de spierspanning te controleren door het veroorzaken van ontspanning van de spieren. Het beschermt pezen en bijbehorende spieren overmatige spanning. Receptoren zogenaamde Golgi pees organen te detecteren en te reageren op de veranderingen in de spierspanning veroorzaakt door passieve stretch of spiersamentrekking. Wanneer spanning wordt uitgeoefend op het orgaan zenuwimpulsen gegenereerd langs een sensorisch neuron, deze synapsen met en remt motorneuronen die de spier gekoppeld aan de pees orgel innerveert. Als de spanning toeneemt en de remmende impulsen verhogen, de remming van de motorneuronen de spieren creëert overmatige spanning en veroorzaakt ontspanning van de spieren. Het is een beschermingsmechanisme voor spierbeschadiging gevolg van overmatige spanning te verminderen.

Indicaties voor gebruik van Stretching

Wanneer ROM beperkt is door ST hun uitrekbaarheid hebben verloren als gevolg van verklevingen, contracturen en littekenvorming, waardoor functionele beperkingen of handicaps.
Wanneer beperkte beweging kan leiden tot structurele misvormingen anders vermijdbare
Als er spierzwakte en verkorting van tegengestelde weefsel
Als onderdeel van een totale fitness programma ontworpen om het bewegingsapparaat te voorkomen verwondingen
Voorafgaand aan en na zware lichamelijke inspanning om mogelijk te beperken na het sporten spierpijn.

Contra Stretchen
Wanneer een benige blok grenzen gezamenlijke ontwerpresolutie
Na een recente breuk voordat unie is voltooid
Wanneer er sprake is van een acute inflammatoire of infectieuze proces (warmte & zwelling) of wanneer het zachte weefsel genezing zou worden verstoord in de strakke weefsels en omliggende regio
Wanneer een hematoom of andere indicatie van weefseltrauma wordt waargenomen
Bij hypermobiliteit bestaat
reeds Wanneer contracturen of ingekort zachte weefsels leveren toegenomen gezamenlijke stabiliteit in plaats van de normale structurele stabiliteit of neuromusculaire controle
Wanneer contracturen of ingekort zachte weefsels zijn de basis voor meer functionele vaardigheden, vooral bij patiënten met een verlamming of verbreekt spierzwakte.

Soorten stretching

Passief of bijgestaan ​​– aanhoudende of intermitterende externe, end-range stretch kracht toegepast met overdruk verlengt een verkorte spier-pees-eenheid en periarticulaire bindweefsel door het verplaatsen van een beperkte gezamenlijke net voorbij de beschikbare ROM. Als de patiënt ontspannen is Passief rekken. Als de patiënt helpt bij het verplaatsen van de gezamenlijke door een groter bereik wordt bijgestaan ​​

Self-stretching – (aka actieve stretching, flexibiliteit oefeningen) onafhankelijke uitrekken na instructie en begeleiding

Neuromusculaire Remming Techniques &ndash uitgevoerd; (Aka PNF of vergemakkelijkt stretching) reflex ontspannen spanning in verkorte spieren voorafgaand aan of tijdens het uitrekken. BMO gebruikt om de spieren en fascia rekken en mobiliseren van gewrichten

Joint mobilisatie /manipulatie – stretching technieken specifiek toegepast op de gezamenlijke structuren en gebruikt om kapselvorming beperkingen uitrekken of verplaatsen van een gesubluxeerde of ontwricht joint

Soft Tissue Mobilisatie en Manipulatie – wrijving massage, myofasciale release, acupressuur en TP Therapy. Mobiliseren en te manipuleren bindweefsel dat bindt beneden zachte weefsels

zenuwweefsel mobilisatie – de neurale route wordt gemobiliseerd om verklevingen en littekenweefsel vorm vrij rond hersenvliezen, zenuwwortels, plexus of perifere zenuwen.

Elementen van stretching

Inclusief uitlijning en stabilisatie. Intensiteit, snelheid, duur, frequentie en wijze van stretch; en de integratie van neuromusculaire inhibitie en functionele activiteiten in de rekken procedures

Het effect van een slechte lichaamshouding Steun van rompspieren – met een totale ontspanning van de dynamische stabilisator spieren – de multifidus, rotatores, TA, interne schuine en QL, de spinale bochten worden overdreven en passieve structurele steun wordt opgeroepen om de houding te handhaven. Als er wordt voortgezet end-range laden ondersteunende weefsels worden meer kwetsbaar voor verwondingen. Vervolg overdrijving van krommen leidt tot een verminderde spierkracht en flexibiliteit. Spieren gewoonlijk gehouden stretch neiging om zwakker te testen vanwege een verschuiving in de lengte-spanning curve – stretch zwakte. Spieren in een gewone verkorte plaats gehouden neiging om hun elasticiteit verliezen, zij sterk enkel de verkorte positie, maar verslechtert als ze worden verlengd – strakke zwakte.

Laterale shift correctie

Als de patiënt laterale verschuiving van de wervelkolom, het moet worden voorafgaand aan flexie extensie behandeling voor lage rugpijn gecorrigeerd.

Laterale shift correctie bij uitbreiding verlicht ongemak – zich aan de zijde van de thoracale shift de therapeuten handen geklemd rond de contralaterale iliacale crest en de schouder tegen de patiënten elleboog. Tegelijkertijd trekt het bekken naar u toe terwijl u de patiënt &'; s thorax weg. Ga verder met de zijdelingse verschuiven wanneer de kromming wordt verlaagd totdat normale curve aanwezig is

Laterale shift correctie wanneer buiging verlicht ongemak – zelfcorrectie – staande whit het been tegenover de verschuiving op een stoel, zodat de heup is in ongeveer 90 graden buiging. Het been aan de zijde van de laterale verschuiving gehouden verlengd. Laat de patiënt buigen dan de romp naar het verhoogde dijen en druk uitoefenen door aan de enkel. Controleer de uitlijning en blijven tot vermindering van de pijn het grootst is.

Exercise technieken en strekt zich uit tot de flexibiliteit en ROM
verhogen

Spierkracht of flexibiliteit onbalans in de heup kan leiden tot abnormale lumbopelvic en hip mechanica, die predisposes de patiënt of bestendigt lage rug, SI of heup pijn .. Belgique Om heupextensie &ndash te verhogen; vatbaar pers ups; Thomas-test stretch; gewijzigde schermer stretch Belgique Om heupflexie &ndash te verhogen; bilaterale knie tot aan de borst; eenzijdige knie tot aan de borst; Viervoeter stretch; Stoel (airline) strekken Belgique Om heupabductie &ndash te verhogen; V liegen tegen de muur knieën uitgebreid kont tegen de muur Belgique Om verhogen hip abd & externe rotatie – zitten met de zolen van de voeten bij elkaar de handen op binnenzijde van de knieën

lumbale stretching technieken

Verhoog lumbale buiging

Assisted stretching – cross-sitting. Patiënt kant de handen achter de nek, adductie de schouderbladen, en uitbreiding van de thoracale wervelkolom. Dit vergrendelt de borstwervels. Laat de patiënt leunt dan de borstkas vooruit op het bekken, buigen alleen aan de lumbale wervelkolom. Stabiliseren het bekken door terug te trekken aan de anterior superior iliac stekels

Verhoog de lumbale extensie

Prone pers-up (Self-stretching) – Gevoelig, met de handen onder de schouders geplaatst. Patiënt om uit te breiden tot de ellebogen en til de thorax van de mat houden van het bekken naar beneden. Om het traject van kracht te verhogen, kan het bekken worden vastgebonden aan de behandeltafel, deze oefening rekt ook de heup flexor spieren en zacht weefsel anterior aan de heup.

Verhoog Laterale flexibiliteit in de wervelkolom

gebruikt wanneer asymmetrisch flexibiliteit zijkant buigen en het beheer van scoliose. Ze worden gebruikt om weer veelzijdigheid op het frontale vlak wanneer spier of fascie dichtheid aanwezig met posturale disfuncties, die hypomobile structuren strekken aan de concave zijde van de laterale kromming. Bij strekken van de romp, is het noodzakelijk om de wervelkolom te stabiliseren boven of onder de curve

Prone-lumbale curve en- de patiënt stabiliseert de bovenste romp door houden aan de rand van de mat tafel met de armen. Therapeut tilt de heupen en benen en zijwaarts buigt de romp weg voor de holling

Hak-sitting – Patient leunt naar voren zodat de buik rust op de voorste dijen. De armen gestrekt boven het hoofd bilateraal, en de handen plat op de tafel. Vervolgens hebben de patiënt zijwaarts buigen de stam weg van de holte door het lopen van de handen naar de bolle kant van de kromme.

Neural Spanning Stoornissen

Als positieve zenuw spanning tekens worden beschreven door de patiënt, terwijl die de geschiedenis en positieve signalen gedetecteerd door testen manoeuvres kunnen technieken die worden gemeld aan onderdelen van het zenuwstelsel mobiliseren worden gebruikt om de patiënt te verminderen en' s symptomen.

Straight Leg Raise met Ankle Dorsiflexion – Zodra de positie die spanning op de betrokken neurologische weefsel plaatst wordt gevonden, behouden de stretchpositie en verplaats één van de gewrichten enkele graden in en uit de stretchpositie, zoals de enkel plantaire en dorsaalflexie of flexie en extensie.
Enkel dorsaalflexie met eversie plaatsen meer spanning op het scheenbeen darmkanaal
Enkel dorsaalflexie met inversie plaatst spanning op de suralis
Enkel plantairflexie met inversie plaatsen spanning op de gemeenschappelijke peroneale darmkanaal
Adductie van de heup terwijl het doen SLR plaatst verdere spanning op het zenuwstelsel omdat de heupzenuw is lateraal van de zitbeenknobbels; mediale rotatie van de heup terwijl het doen SLR verhoogt ook spanning op de heupzenuw
Passief nek buigen terwijl het doen SLR trekt het ruggenmerg craniaal en plaatst het hele zenuwstelsel op een stuk.

-Slump zitten Stretch &ndash ; dorsaalflexie de enkel net op het punt van weefsel weerstand en symptoom voortplanting. Verhoging en laat de stretch kracht door het bewegen van een joint in de keten een paar graden, zoals knieflexie en uitbreiding, of enkel dorsaalflexie en plantairflexie

Vatbaar Knee Bend Stretch – Gevoelig neutrale wervelkolom, kussen onder behandeling knie en heupen uitgebreid tot 0 graden. Flex knie tot het punt van weerstand en symptoom voortplanting. Pijn in de lage rug of neurologische symptomen zijn positief voor de bovenste lumbale zenuwwortels en femorale zenuw spanning beschouwd. Dij pijn kon rectus femoris dichtheid zijn. Het is belangrijk dat de ruggengraat om verwarring te voorkomen met facet of compressie pijn niet te hyperextensie. Flex en uitbreiding van de knie een paar graden te passen en laat de spanning.

Duur van stretch

Ondanks uitgebreid onderzoek blijft er een gebrek aan overeenstemming over hoe lang een enkele cyclus van stretch zou moeten zijn held of hoeveel cycli van rek te passen op de meest effectieve, efficiënte en langdurige rek geïnduceerde winst in ROM bereiken.
Duur meestal verwijst naar hoe lang een cyclus van rek wordt toegepast
Meerdere herhaling van rek wordt aangeduid als een rek cyclus en cumulatieve tijd van het rek cycli wordt beschouwd als onderdeel van Madame duur. Langdurige aangeduid als statisch, aanhoudende, bedoelde gehandhaafd, langdurige
Lange termijn cyclisch, intermitterend of ballistische

Soorten stukken

Static – meest voorkomende term die wordt gebruikt om zacht weefsel verlenging te beschrijven. De duur van 15 seconden tot enkele minuten wanneer de handmatige stretch of als zelfstandige werkzaam uitrekken.

Uit onderzoek blijkt statisch rekken is ongeveer de helft van die gemaakt tijdens ballistische stretching.

Statische Progressive stretching - Statische stretch vastgehouden tot een zekere mate van ontspanning wordt gevoeld door de therapeut dan verder verlengd tot een news end-bereik wordt gevoeld. Dit speelt in op de stress-relaxatie eigenschappen van zacht weefsel.

Cyclische Stretching – kortstondige stretch krachten die herhaaldelijk maar geleidelijk worden toegepast, vrijgegeven en vervolgens opnieuw aangebracht. Meerdere stukken in een enkele behandeling sessie. Aangehouden voor 5-10 seconden, maar geen consensus over het optimale aantal cycli in de behandeling. Gebaseerd op klinische ervaring, sommige therapeuten zijn van mening dat end-range cyclische stretching is zo effectief en comfortabeler voor de patiënt dan een statische stretch.

De frequentie van stretch – aantal aanvallen per dag of per week. Afhankelijk van -underlying oorzaak
kwaliteit en het niveau van heling
De chroniciteit en de ernst van contractuur
Patiënten leeftijd
gebruik van corticosteroïden
Vorige reactie op
rekken

Meestal vormen twee tot vijf sessies voor weefselherstel en postexercise pijn te minimaliseren. Uiteindelijk afhankelijk van de klinische oordeel van de therapeut. Ongeacht de frequentie wordt besloten de patiënt moet het nieuwe end-of-range in de dagelijkse taken te gebruiken anders wordt het bindweefsel zal terugkeren naar de pre-gestrekte positie.

Neuromusculaire Remming en Muscle Rek

Remming technieken verhogen spierlengte door te ontspannen en verlengen de samentrekkende componenten van de spier. De sarcomeer give zal gemakkelijk voordoen wanneer de spieren ontspannen, minder actief verzet in de spier wordt uitgerekt. Een voordeel van het gebruik van inhibitie technieken voor of tijdens het spannen is die spier rek comfortabeler voor de patiënt.

Soorten – Hold-ontspannen of ontspannen contract
- Agonist samentrekking
- Hold-ontspannen met agonist krimp

Strek geïsoleerd spieren in hun anatomische vliegtuigen of tegenover de lijn van de trekkracht van specifieke spiergroepen in plaats van in gecombineerd. diagonale patronen

HR – voorrek, end-range, isometrische contractie 10 seconden gevolgd door vrijwillige versoepeling van de strakke spieren. Dan is het ledemaat passief verplaatst naar de nieuwe reeks als het bereik beperken spier is langwerpig

AC – Opzettelijke en traag, concentrische contractie van de spier tegenover het bereik te beperken spier. Dit veroorzaakt reciproke inhibitie van de antagonist en verhoogt ROM.

HR met AC – gebruik van een pre-stretch isometrische contractie van de range beperken spier in een verlengde positie, gevolgd door een concentrische contractie van de spier tegenover het bereik te beperken spier.
Voor meer informatie zie http://www.yourmusculoskeletalspecialist.com
.