Het HPV-vaccin - Bent u verward

In de afgelopen weken, hebben opvattingen over het HPV-vaccin vaak verschoven van fanfare te vrezen als kranten, blogs en medische tijdschriften van de media overspoeld met tegenstrijdige adviezen?. Terwijl het publiek wil informatie over het vaccin in eenvoudige en duidelijke bewoordingen, hebben de potentiële voordelen en beperkingen van dit vaccin enigszins moeilijk te zien in zwart-wit. Enkele van de vragen die de media over het vaccin hebben gedomineerd, zijn:

Is het vaccin veilig? - De recente bezorgdheid over de veiligheid van Gardasil hebben veel ouders ongerust. Geen twijfel, nadelige effecten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd om te verzekeren dat het vaccin heeft een goed veiligheidsprofiel. Als een ouder mezelf, kan ik volledig begrijpen deze bezorgdheid, maar als arts, heb ik de kans om een ​​kijkje op Gardasil het veiligheidsprofiel te nemen had. Tot nu toe zijn bijna 8 miljoen doses van Gardasil toegediend en alle bijwerkingen zijn zorgvuldig geanalyseerd door medische experts bij VAERS (Vaccine Bijwerkingen Reporting System), een tak van de CDC. Tot nu toe geen algemeen patroon van rapporten is gebleken aan te tonen dat het vaccin rechtstreeks verantwoordelijk voor de bijwerkingen gerapporteerd. Daarom is zowel de FDA en CDC blijven vinden dat Gardasil is een veilig en doeltreffend vaccin met voordelen ver opwegen tegen de risico's.

Zal het vaccin oorzaak "Vervanging ziekte?" - De augustus 2008 nummer van het New England Journal of Medicine geuit meerdere zorgen over het HPV-vaccin. Een van de bezwaren was dat de bescherming Gardasil biedt tegen de twee belangrijkste HPV stammen een kans om te groeien sterker en de ziekte veroorzaken vaker zou geven het momenteel minder gevaarlijke types HPV. Dit verschijnsel heet vervangen ziekte. Vervanging ziekte werd waargenomen, bijvoorbeeld wanneer het vaccin Prevnar in 2000 geïntroduceerd om tegen ademhalingsziekte veroorzaakt door pneumokokken bij kinderen. En, ook al waren er een paar gevallen van de ziekte veroorzaakt door typen pneumokokken, die niet werden gedekt door het vaccin, waren ze onbeduidend in vergelijking met de miljoenen levens die werden gered door het vaccin. Met het HPV-vaccin, zijn er momenteel een paar rapporten verwijzend naar de opkomst van niet-vaccin behandelde types HPV, maar deze zijn niet van enige klinische betekenis.

Wanneer is de beste tijd om te vaccineren? - Revisited - Volksgezondheid behandelt de bevolking, niet individuen. Daarom, wanneer het doen van aanbevelingen voor een hele generatie van de Amerikaanse vrouwen, beleidsmakers moeten verschillende factoren rekening te houden met het oog op de meest kosteneffectieve manier om de maximale voordelen van een geneesmiddel of vaccin te verkrijgen berekenen. Het HPV-vaccin preventief karakter, wat betekent dat het niet bestaande HPV infecties genezen. Daarom is vanuit een oogpunt van volksgezondheid, is het het beste om het vaccin op 11-12 jarige meisjes later beheren voor hun seksuele debuut, in plaats van (catch-up vaccinatie wordt momenteel aanbevolen in de leeftijd van 13-26 jaar) als ze kunnen reeds blootgesteld aan het virus. Dit is ook het moment waarop schoolkinderen midden naar hun artsen of klinieken andere aanbevolen shots ontvangen, waardoor het gemakkelijker tijd de HPV-vaccin te bieden. Vaccinatie van meisjes op deze leeftijd de beste bescherming te geven, omdat het HPV-gerelateerde ziekte gevolgen later zal verminderen in het leven, met inbegrip van de onverwachte kans op blootstelling als gevolg van gebeurtenissen zoals ontrouw binnen een lange termijn relatie of met nieuwe seksuele partners na weduwschap of echtscheiding.

Zal het vaccin invloed op natuurlijke immuniteit? - Natuurlijke immuniteit voor een bepaalde ziekte wordt verkregen wanneer een persoon wordt blootgesteld aan het specifieke organisme dat de ziekte veroorzaakt. Uiteraard gaat het aanzienlijk risico - bijvoorbeeld om natuurlijke immuniteit tegen polio krijgen, zou verlamd in het proces. Immuniteit verkregen van het vaccin veroorzaakt een persoon antistoffen zonder het ontwikkelen van de werkelijke ziekte in de meeste gevallen. In het geval van HPV, is het niet duidelijk of natuurlijke infecties adequate bescherming voor het leven, maar studies hebben aangetoond dat het vaccin produceert antilichaamtiters die bijna tienvoudig hoger zijn dan antilichaamtiters door natuurlijke infectie. Of dit verhoogde immuniteit leidt tot sterkere en langere effectiviteit is nog niet bekend.

Is het waar dat er geen bewijs dat het vaccin het tarief van baarmoederhalskanker zal verminderen? - Zeer weinig HPV-infecties leiden tot baarmoederhalskanker, als meer dan 90% van de infecties opruimen op hun eigen. Van degenen die blijven bestaan, de vertraging tussen het verkrijgen van een HPV-infectie en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bijna 20 jaar. Daarom is de jonge vrouwen die vandaag worden gevaccineerd moeten de leeftijd van 35-50, benaderen wanneer baarmoederhalskanker pieken, voordat zullen we overtuigende resultaten. Er is echter voldoende wetenschappelijk bewijs om de theorie dat het vaccin baarmoederhalskanker kunnen voorkomen ondersteunen. Klinische studies kijken naar kanker surrogaten - voorwaarden die toen alleen gelaten zal altijd ontwikkelen tot invasieve baarmoederhalskanker - als eindpunt van de studie. In het geval van de HPV-vaccin, ze op zoek naar een aanzienlijke abnormale cellen of precancereuze letsels bij vrouwen die gevaccineerd zijn. Het vaccin is om de ontwikkeling van deze abnormale cellen te voorkomen door de HPV-types die worden gedekt. Zo is voorspeld dat het vaccin voorkomt baarmoederhalskanker. Uiteraard kan niemand voorspellen met volledige nauwkeurigheid hoe het vaccin zal werken in de "echte wereld" in de komende decennia. Het is een sprong van het geloof tot op zekere hoogte, maar een sprong die de meesten van ons bereid zijn te nemen als gevolg van ons vertrouwen in de 'wonderen' van de geneeskunde die ons zo goed hebben gediend door de jaren heen

© 2008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Auteur Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, is een personeel arts aan de Columbia University's Barnard College Health Services. Een raad gecertificeerd gynaecoloog en familie praktijk arts, heeft ze ook gewerkt als een surveillance arts voor de federale Centers for Disease Control and Prevention. Voordat hij bij Barnard, was ze in de particuliere praktijk voor 10 jaar. Daarnaast heeft Dr. Krishnan werkte als arts in het Instituut voor Aging en als Chief Resident in de Family Practice afdeling St.Vincent Hospital, Indianapolis. Haar nieuwe boek: het HPV-vaccin Controverse: Sex, Kreeft, God en politiek - Een gids voor ouders, vrouwen, mannen en tieners is gepland op 30 augustus 2008 worden gepubliceerd door Greenwood Publications. Het boek geeft de meest actuele informatie over het vaccin zonder de invloed van de farmaceutische bedrijven of andere belangengroepen
.