Slokdarmkanker neemt toe, maar vroege opsporing beschikbaar

Als we nadenken over de vormen van kanker die wij de meest vrezen, wat in je opkomt? Darmkanker, &"; in mijn gebied van gastro-enterologie, die het medicijn van het spijsverteringskanaal, zouden de meeste mensen waarschijnlijk ldquo beantwoorden &; dat is de reden waarom meer dan de helft van de in aanmerking komende bevolking van de VS zich aan de coloscopieën voeren wij onderwerpen voor hen te helpen bij het vinden en het voorkomen van darmkanker (nog steeds veel minder dan het aantal mensen die colonoscopies zouden moeten hebben, door de manier). Sommige mensen zouden beantwoorden “ alvleesklierkanker, &"; dat is zeker een snelle en dodelijke kanker die vaak wordt gevonden te laat voor een effectieve therapie. Anderen zouden beantwoorden “ lever &"; of “ maag &"; kankers, die beide zeker moeten zorg te genereren. Veel minder zou beantwoorden “ slokdarmkanker, &"; maar meer mensen moeten, want ook dit is een absoluut verwoestende en dodelijke ziekte die, zoals pancreaskanker, wordt vaak te laat gevonden.

Voordat we herziening van de kanker, maar we moeten de rol van de slokdarm in herzien het spijsverteringskanaal. De slokdarm is een lange en zeer gespierde buis die het voedsel dat we eten aan de achterkant van onze keel voert, beneden onze nek, door middel van onze kisten, en dan eindelijk naar onze magen. Een misvatting is dat dit voedsel doorgang en onze ademhaling systeem delen dezelfde buizen (ze don &'; t, dat is waarom we stikken als food “ daalt de verkeerde pijp &";). Een andere is dat voedsel alleen maar naar beneden valt de slokdarm door de zwaartekracht naar beneden in de maag. In feite, duwt het naar beneden met een sterke weeën, zodat, als je wilde, kon je op je hoofd staan ​​en water drinken en het zal nog je maag te bereiken. De slokdarm krijgt weinig dank van de maag voor al haar inspanningen, want het is vaak de ontvanger van zuur, gal en andere inhoud van de maag dat “ reflux &"; omhoog door een verzwakte klep (zogenaamde “ sluitspier &";) aan de voet van de slokdarm terug in zijn inwendige. De irritatie van deze maaginhoud naar de slokdarm is wat de oorzaak van ons gevoel van brandend maagzuur of reflux; is wat de oorzaak oesofageale irritatie en zweren; en is wat uiteindelijk kan leiden tot een vorm van slokdarmkanker.

Helaas, slokdarmkanker neemt toe. Bijna 17.000 Amerikanen (gelijk aan bijna het dubbele van de gehele bevolking of Norwell) zijn gediagnosticeerd met de ziekte elk jaar, en bijna net zoveel sterven, waardoor voor een verontrustend hoog diagnose tot de dood ratio. Het aantal mensen met slokdarmkanker heeft sinds 1975 tot 6-voudig gegaan, en het aantal sterven van het heeft tot 7-voudige gegaan. Er zijn twee soorten slokdarmkanker: plaveiselcelcarcinoom (SCC of) en adenocarcinoom (of AC). SCC omvat in het algemeen de bovenste en mid slokdarm en is het meest voorkomende type wereldwijd, terwijl AC en wordt vaak veroorzaakt door zure reflux, zich vaak verhoogd door zwaarlijvigheid. AC houdt de onderste slokdarm en is de meest voorkomende soort in de Verenigde Staten. Roken en alcohol zijn de twee andere belangrijke risicofactoren voor slokdarmkanker, vooral SCC. Personen die bestralingstherapie aan de borst, hoofd, nek of andere kankers (bijvoorbeeld borstkanker) ook in gevaar. Patiënten die gebieden van hun slokdarm die zijn gevonden onder de microscoop te ontwikkelen tot kanker, maar zijn nog niet kanker (de zogenaamde Barrett &'; s slokdarm) hebben ook een hoger risico. Slokdarmkanker, net als andere vormen van kanker, is de extra mogelijkheid om metastaseren of verspreid over het lichaam naar verre locaties als het groeit.

De meest voorkomende symptomen die kanker bij de slokdarm veroorzaakt is slikproblemen voedsel , in het bijzonder omvangrijke vaste stoffen zoals vlees of brood, die vaak zal voelen als ze vasthouden of langzaam, terwijl naar beneden. Dit neigt progressief te zijn, problemen langzaam verslechtering in de tijd, vaak tot het punt waar iemand alleen slikken zacht voedsel of vloeistoffen. Pijn bij het slikken kan ook optreden, zoals pijn in de borst en bovenrug. Gewichtsverlies, vooral gezien het slikken problemen, vindt vaak plaats als goed. Deze symptomen zijn bijzonder zorgwekkend, omdat tegen de tijd dat ze worden opgemerkt, de kanker is vaak zeer ver gevorderd. Volgens sommige schattingen kanker dient het overgrote deel, of ongeveer 75% -80%, van de open ruimte voordat het begint zelfs symptomen door de patiënt veroorzaken blok in een bepaald gebied van de slokdarm.

Gelukkig, we gastro-enterologen zijn in staat om een ​​test genaamd een gastroscopie (EGD) te vinden en de diagnose slokdarmkanker te voeren. Dit EGD is een test waarbij we geven patiënten medicijnen om te slapen (zoals tijdens colonoscopie) en vervolgens langs een lange, dunne smalle video draagwijdte langs de mond, door de slokdarm, in de maag, en uiteindelijk in de top van het darm. Wij zijn in staat om volledig te zien de gehele slokdarm en neem kleine weefselmonsters (biopten) indien nodig. De test duurt 5 tot 10 minuten, als een colonoscopie meeste patiënten weinig of niets van de procedure herinneren. Een andere gelijkenis met colonoscopie is dat mensen nodig hebben om de dag af te nemen van het werk en op de proef en naar huis worden gestuurd, maar in tegenstelling tot colonoscopie, is er geen Darmreinigingspreparaat vooraf vereist.

Ook in tegenstelling tot colonoscopie, waar elke gemiddelde Amerikaanse 50 en ouder wordt aangeraden om dat screeningsprocedure deed of ze symptomen of niet, er zijn nog geen aanbevelingen voor een standaard Amerikaanse asymptomatisch een screening EGD te zoeken beginnende slokdarmkanker, hoewel dit kan veranderen in de toekomst . Ondanks dit gebrek aan aanbevelingen van de gehele bevolking, zijn er onderzoekers die stellen dat sommige Amerikanen zonder symptomen kunnen wensen om een ​​EGD moeten controleren voor de vroege ziekte. Personen met een geschiedenis van slecht gereguleerde maagzuur of reflux gedurende een periode van 3 tot 5 jaar of een geschiedenis van de behandelde klachten van langere duur moeten overwegen met een EGD. Kaukasiërs, vooral mannen, lijken van een hoger risico te zijn en die met roken of regelmatig alcohol geschiedenissen nog meer. Patiënten die eigenlijk hebben suggestieve symptomen zoals slikproblemen, pijn bij het slikken, of gewichtsverlies van welke aard dient absoluut te zien één van ons lokaal op Harbor Gastroenterology (of een andere gastro-enterologie de praktijk) voor een EGD en een volledige evaluatie. A “ barium slikken, &"; &"; bovenste GI-serie, &"; of een ander type van x-ray of radiologisch onderzoek is helemaal niet een adequate vervanging voor het hebben van de volledige EGD gedaan door een gastro-enteroloog uit te sluiten kanker.

Therapie voor slokdarmkanker omvat vaak een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestraling, afhankelijk van het type, de locatie en omvang van de kanker. Ondanks de historische dodelijkheid, wordt de voortgang steeds vaker gemaakt op het verbeteren van de kwaliteit van leven en de overleving van patiënten met deze ernstige en onderschatte aandoening. Het allerbelangrijkste is echter niet te vertragen het zien van een digestief specialist als u denkt dat u met symptomen of een hoger risico op deze ziekte.

Bret Ancowitz, MD is een gastro-enteroloog at Harbor Medical Associates in Braintree , MA (781-848-6040, www.harbormedical.com) en praktijken op South Shore Hospital in Weymouth, MA. Hij deed zijn medische opleiding aan de Mount Sinai School of Medicine, De Mayo Clinic, en Brown University of  .;