Offloading Diabetische Letsels: Een gids voor het lossen van de diabetische voet

Een van de belangrijkste oorzaken van zweren bij diabetespatiënten een verhoogde plantaire voetdruk. Helende deze zweren moet snelle controle van de infectie, voldoende bloedtoevoer, uitstekende wondverzorging en lossen (de technische term gebruikt om te verwijzen naar de herverdeling van de druk op de zwerende gebied.) Van deze factoren wordt offloading verondersteld de meest uitdagende in zijn behandeling van chronische wonden. Met de evolutie van diabetische voetzorg door de jaren heen, zijn podologen ontdekt en gebruikt verschillende benaderingen om deze wonden offload inclusief complete bedrust, het gebruik van vilt en de totale contact gieten, om een ​​paar te noemen.

De selectie van de juiste lossen methode echter grotendeels worden gebruikt, hangt af van het hebben van volledige bewustzijn van de mogelijke oorzaken van de toegenomen plantaire druk in de aangedane diabetische voet.

Wegen van de Offloading Opties en Doelen

Offloading normaal vergt het plaatsen iets op de voet zoals sommige apparaat of opvulling. Dde eerste en belangrijkste techniek is eigenlijk debrideren de hyperkeratotische huid die de wond rand, het eerste aspect van de verlading methode die onmiddellijk moeten worden aangepakt omringt. De dikke, ruwe en eeltige randen van de wond, wanneer onbehandeld, wordt voorkomen dat de randen van het verplaatsen in de richting van het centrum en uiteindelijk leiden tot verhoogde plantaire druk.

Hoewel velen denken dat de grootste druk in het centrum zou zijn van de wonde, kan plantaire zweren aanzienlijke diepte hebben. Met de natuurlijke lossen van de wondholte, plantaire voetdruk versterkt aan de rand van de wond. Het is om deze reden dat plantaire voetzweren vereisen zeer frequente debridement om de meest ideale offloading resultaten dienen.

Hetzelfde geldt wanneer het lossen van een voetzool laesie met een opening pad of een eenvoudige cut-out pad. De standaard padding voor wond accommodatie wordt een rand effect. In opleiding, zijn podologen de opdracht gekregen om op maat of prefab pads te plaatsen aan de rand van de wond om de genezing te bevorderen. Deze elektroden kunnen echter juist meer druk op de huid rondom de plantaire voet laesie veroorzaakt in grootte en in sommige gevallen verhogen ongewijzigd.

Het gebruik van toestellen die de hele voet omvatten met totale contactdruk hulp chiropodisten in offloading de plantaris voet laesie, die de krachten op de plantaris voet &mdash balanceert, het primaire doel van de totale contact drukverlaging. Offloading de ulceratieve gebied wordt geleverd met de herverdeling van de krachten.

Een andere eenvoudige methode in het lossen van de diabetische voet is gait modificatie. Verminderen van de loopsnelheid of doen shuffling soort gang kan de druk op de voorvoet minimaliseren. Het is echter soms moeilijk voor patiënten om hun looppatroon drastisch veranderen. Regelmatig ambulant wordt aanbevolen om andere gevallen van de ziekte minimaliseren.

Het doel van elke lossen techniek moet de juiste verdeling van plantaire druk van een bepaald gebied een groter gebied dat het gehele plantaire voet omvat zijn. Een efficiënte offloading modaliteit neemt altijd de destructieve krachten van scheren en verticale belasting in aanmerking.

Het onderzoeken van het gebruik van Total Contact Casting

Het is duidelijk dat de totale contact afgietsels zijn overwogen als de benchmark voor de verlading plantaris neuropathische zweren. De gedachte achter de methode, ondanks de vele variaties in de toepassing, is cast net onder de knie die voldoet aan de anatomische contouren van de patiënt met gebruik van een kleine vulling. De speciale pasvorm van het gietmateriaal aan het oppervlak van de voet leidt tot een toename van het oppervlak dragende zone, die helpt bij het verspreiden van plantaire druk van één of twee verschillende gebieden op het gehele plantaire voet.

Onder de voordelen die patiënten krijgen van TCC zijn beperking van oedeem, vermindering van de druk op de zweer ter bescherming tegen trauma en de immobilisatie van de randen van de wond; maar artsen denken dat de patiënt &'; s onvermogen om het apparaat te verwijderen is de beste eigenschap van de methode

Ondanks de lage snelheid van de complicaties van TCC gevallen offloading methode is niet zonder contra-indicaties.. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met gangreen, ernstige perifeer arterieel vaatlijden, diep abces, chronische veneuze stase zweren, of osteomyelitis.

Het evalueren van de voordelen van verwisselbare Cast Walkers

De toenemende populariteit van het gebruik van verwijderbare cast wandelaars bij de behandeling van neuropathische zweren kunnen worden verschuldigd aan het apparaat &'; s eenvoudige toepassing, de dagelijkse wondverzorging, dat het mogelijk maakt, en de mogelijke toepassingen, zelfs bij patiënten met geïnfecteerde zweren. Echter, sommige beoefenaars vinden het een belangrijk afweermiddel als niet-conforme patiënt kan hebben gemakkelijk verwijderd. Dit nadeel heeft geleid tot het concept van “ onmiddellijke TCC, &"; een verwijderbare cast wandelaar met een aantal lagen van glasvezel, verband, of gips dat het eenvoudig verwijderen van het apparaat voorkomt

RCWs worden verondersteld om voorvoet plantaire druk te minimaliseren als het helpt om de enkel op 90 ° en bijgevolg beperkt voortstuwing. Vier beschikbare RCW merken werden vergeleken en geëvalueerd op basis van hun vermogen om dynamische voetdruk minimaliseren. Van deze vier Active Off-geladen Walker toonde de laagste piekdruk. Pneumatische Walker werd tweede, de derde was de Drie D Dura-Stepper, en de hoogste druk kwam van de CAM Walker. Ook werd geen significante piek druk gemeld tussen de TCC en de Active Off-Laden Walker.

Net als de Active Off-Laden Walker, de DH Shoe moet ook worden overwogen. De schoen wordt vaak aanbevolen voor gebruik als tussenpersoon oplossing tussen andere schoen modaliteiten en een walking cast. De DH Shoe biedt uitstekende drukverlaging, terwijl op hetzelfde moment waardoor een continue dragende kracht.

De beoordeling van de voordelen van Half Schoenen

Half schoenen al lang gebruikt om de druk na een operatie voorvoet. Ze zijn ontworpen met een ingeklemd enige waarvan het uiteinde is proximaal van de middenvoet koppen &'; level. Door theorie, zijn half schoenen ontworpen om grond-reactieve krachten te verdelen over de voorvoet door zich te ontdoen van de voortstuwende gang. Hiervoor wondverzorging specialisten Aanbevelingen hun patiënten met plantaire voorvoet laesies van deze speciale halve schoenen gebruiken.

Half shoes is gevonden dat een verhoogde hoeveelheid dagelijkse activiteit stimuleren bij patiënten in tegenstelling tot die van het TCC behandeling. Uiterste voorzichtigheid echter worden toegepast om patiënten te beoordelen op instabiliteit of onderste extremiteit zwakte bij het adviseren het gebruik van deze methode.

Vergeleken met TCC en RCWs echter half schoenen zijn laatst bij het minimaliseren plantaire druk. Hetzelfde geldt voor het vergelijken van de helft van schoenen met TCC en RCWs in termen van helende wonden binnen 12 weken.

Op zoek naar de Perks van inlegzolen en Prescription Orthopedische Apparaten

Er een ruime beschikbaarheid van materialen die kunnen worden gebruikt als accommoderende zolen bij diabetespatiënten. Kwam een ​​meerlaags ontwerp wordt inlegzolen gebaseerd op een positief model van de voet van de patiënt. Aanvankelijk Plastazote bij het plaatsen in de schoen, is het essentieel dat het inzetstuk worden herzien in elk volgend bezoek omdat ze gemakkelijk en snel vlak en effectief in de tijd.

Bij obese diabetes patiënten, het gebruik van een half-inch Plastazote of equivalente materialen wordt aanbevolen. Er moet echter voor worden gezorgd dat de behoefte aan extra diepte-schoenen worden onderzocht als de dikte kan een probleem opleveren bij het dragen van de normale diepte teen-boxen. Bij het voorschrijven van dikke inserts, de voet moet worden zorgvuldig voor elk gebied van de verhoogde druk of wrijven onderzocht.

Met veel factoren te worden beschouwd, het verlichten van de druk kan blijken te zijn een hele klus zijn. Voor zwaardere gevallen, de oprichting van een goede werkrelatie met de voet specialist is essentieel. Bruto perifeer oedeem, grote benige uitsteeksels, wond plaats, vorige amputatie, en soortgelijke andere gevallen spelen allemaal kritische onderdelen in het kiezen van de juiste en meest geschikte offloading optie die voor u zal werken.

Conclusie

Evidence-based onderzoek en studie blijkt dat de totale contact casting modaliteit is het meest ideaal om te gebruiken voor het lossen van de plantaris voet, terwijl op hetzelfde moment het bijhouden van de patiënt ambulant. Dit kan echter niet algemeen toegepast om verlichting schoeisel als de patiënt en ' druk; s wonden geheeld. Meer en meer onderzoek wordt uitgevoerd om de juiste dikte van het materiaal dat nodig zal zijn om de druk voldoende verdwijnen op basis van de patiënt &' evalueren;. S body mass

Met de patiënt niet-naleving beschouwd, meer inspanningen moeten worden uitgeput bieden patiënten met preventieve zorg. Het is nooit goed genoeg om een ​​diabetische schoen te kopen en plaats te lossen opluchting voor de gevoelloze voet bieden, moeten regelmatig onderzoek van de inlegzolen en schoenen zorgvuldig worden gedaan tijdens de at-risk voetverzorging bezoeken
.